耐甲氧西林金黃色葡萄球菌

1、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 (MRSA),什么是MRSA,金葡菌,,青霉素耐藥金葡菌,青霉素(1950S),↑,,耐甲氧西林金黃色葡萄球菌,,耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 （methicillin-resistant Staphylococcus aureus ，MRSA）,↑,甲氧西林(1960S),MRSA流行病史,1961年 英國(guó)發(fā)現(xiàn)首例MRSA,美國(guó)（182所） 1975年MRSA分離率2.4%

2、，1991年24.8%，其中尤以500張床以上的教學(xué)醫(yī)院和中心醫(yī)院為多 歐洲1993年1417家醫(yī)院ICU分離的MRSA達(dá)60%。國(guó)內(nèi)在70年代發(fā)現(xiàn)1978年上海 200株金黃色葡5%，1988年24%，1996年72%。天津1988年MRSA分離率為47%，北京醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院1996年分離MRSA達(dá)58.3%，武漢同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)附院1992年分離MRSA就達(dá)79.6%,北京大學(xué)臨床藥理研究所 李家泰,MRSA流行

3、病學(xué),傳染源——MRSA定植者和感染者 應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新入院及MRSA易感者的檢查，尤其是燒傷病區(qū)、ICU、呼吸病房、 血液科和小兒科的病人 傳播途徑——接觸傳播 (醫(yī)護(hù)人員、器械傳 播) 醫(yī)護(hù)人員檢查病人前后要嚴(yán)格洗手消毒，有條件應(yīng)用一次性口罩、帽子、手套，醫(yī)療

4、用品要固定，以防院內(nèi)交叉感染 1）1. 摘自CDC. Available at: http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/ar_mrsa_ca_clinicians.html#1.2）. Boyce JM. Clin Updates Infect Dis. 2003 ;6:1-6,易感人群,長(zhǎng)期住院使用抗生素患者 ICU患者 皮膚病患者 燒傷病房患者 糖尿病(胰島素依賴型) 長(zhǎng)期腹膜透析/血液透析

5、,為什么要重視MRSA,1.感染率越來越高,且病情嚴(yán)重2.治療更加困難3.感染其他住院病人 4.不僅存在于醫(yī)院,監(jiān)獄和學(xué)校也有出現(xiàn),2003-2005年,MRSA在全球日益播散,摘自CDC. Available at: http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/ar_mrsa_data.html.,ICU患者M(jìn)RSA感染占院內(nèi)金葡菌感染的比例，1995-2004*,感染病情嚴(yán)重,MRSA是引起不少深

6、部感染的主要致病菌 肺部感染 膿毒性關(guān)節(jié)炎 心內(nèi)膜炎 敗血癥等 MRSA能引起許多皮膚、皮膚結(jié)構(gòu)與軟組織感染如膿皰病，燒傷感染，創(chuàng)傷感染 燙傷樣皮膚綜合征 中毒性休克綜合征(TSS) MRSA引起的感染具有很高的發(fā)病率和病死率 北京大學(xué)臨床藥理研究所 李家泰,我們的目標(biāo),近期目標(biāo)(1-2年):1.及時(shí)發(fā)現(xiàn),檢測(cè)MRSA患者,動(dòng)態(tài)跟蹤調(diào)查2.嚴(yán)密監(jiān)察和合理用藥,提高治愈率和