耐甲氧西林金黃色葡萄球菌醫(yī)院感染的危險因素.pdf

1、目的：
　　 調(diào)查MRSA醫(yī)院感染的危險因素，分析MRSA菌株的DNA同源性，根據(jù)細菌分子分型推斷醫(yī)院感染的流行模式，為控制醫(yī)院感染提供科學的依據(jù)。
　　 方法：
　　 通過對細菌室提供2005年～2008年培養(yǎng)出MRSA陽性菌株的所有病例號，進行回顧性分析其病歷，研究近4年MRSA的發(fā)生率，采用logistic回歸方法分析患者年齡、住院時間、轉(zhuǎn)科、嚴重的基礎(chǔ)疾病、侵入性操作等因素與MRSA院內(nèi)感染的相關(guān)性；采用

2、脈沖場凝膠電泳(PFGE)分析分離菌株的同源性，并進一步通過采取聯(lián)合措施，對比采取措施前后MRSA感染發(fā)生率的變化。
　　 結(jié)果：
　　 我院4年內(nèi)共檢出MRSA209例，發(fā)生率為43％，年齡≥60歲80例，住院時間>1周159例，曾住ICU103例，神經(jīng)外科112例，有基礎(chǔ)疾病76例，機械通氣126例，感染部位為呼吸道159例。通過對分離的24株MRSA作同源性分析。結(jié)果PFGE圖譜分為2個組(A～B型)，以A型(22

3、株)為主，A型又含4個亞型，A4亞型為主17株、A2亞型2株、A3亞型2株、A1亞型1株。B型2株。A4亞型有13株發(fā)生在神經(jīng)外科，占76.5％。流行菌株在各病房之間傳播。通過采取聯(lián)合措施有望降低醫(yī)院MRSA感染發(fā)生率。
　　 結(jié)論：
　　 我院MRSA感染情況嚴重，耐藥率高。MRSA感染的危險因素包括年齡、住院時間、機械通氣、深靜脈置管、嚴重基礎(chǔ)疾病、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)床、聯(lián)合應用抗生素、曾入住ICU，其中住院天數(shù)、機械通氣是M