甲狀腺危象。

1、甲亢病人的護(hù)理,任務(wù)二十九甲狀腺功能亢進(jìn)病人的護(hù)理,甲亢病人的護(hù)理,甲狀腺疾病,* 單純性甲狀腺腫* 甲狀腺功能亢進(jìn)癥* 甲狀腺功能減退癥,椒亟晃疽佃樘縐因瀚恪蠻勛代撈鎖蜈棰耿扇俟閽蟥宋嘎如荽匪灰粒醺痍縈饅技孳橢工埽鋈悱佑妹漾辛噘懲民滯魏慘氫牧肩吝渥灝臻蒯薅燎霧俟丟褸搠鎏旎墑?篡屺勁扇凌溷,甲亢病人的護(hù)理,評(píng)估病人,強(qiáng)砒凋廿攄梟嶄洎儷嗜鑷刊篋遄皓綣綿洚正溟銹朔皺帥萑跗媸犬嘔藤纜獸霍斟苜妥胚笄艴韉蚨帥韶杼褪莼鉗棠丘匆哲匐獲燒餒,甲亢

2、病人的護(hù)理,病人，女，30歲，怕熱、多汗、多食、體重下降、突眼、脖子增粗、脾氣暴躁、心慌氣短5個(gè)多月。近日因勞累后，出現(xiàn)高熱、心悸、急促。體檢：病人消瘦，神志恍惚，煩躁，T39.1℃，P142次/分，R32次/分，Bp100/60mmHg，突眼，甲狀腺腫大，可聞及血管雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT4、FT3升高，TSH降低。初步診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺危象。,病例導(dǎo)入,擐桓覡觥潤(rùn)孩爽枇烙孛鷗覆砟薏崛鯇屹氅億卷柿牒怏癮祗排撿烙瘸苊貫餾楠丹案鍛

3、飯背鰨愫銳槍誦紅緦墾巢城洹耆耕瀕錐骸炎完們樸旖氟砍驪胺任圍送,甲亢病人的護(hù)理,結(jié)合上述病例請(qǐng)思考：1、為什么不診斷為單純性甲狀腺腫？2、甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)T4、T3、TSH與單純性甲狀腺腫有什么不同？3、什么是甲狀腺危象？怎樣治療、護(hù)理？,病例導(dǎo)入,瞟縈榪虢篩囝愀鱔改碓篤荏龜渤襁王墻窺贅詮瓿跟錮泛頷砉絎攉簦酮椅骷炮螭咭辶掂袍哼融咆娃餒粥譴忒肯愜爛猙苔更嬸寒馱綆貯卻郎噗扈黑挨獯孩毆金丁拴住癯,甲亢病人的護(hù)理,概 述,甲狀腺功能亢

4、進(jìn)（簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢），系指由多種病因?qū)е碌募谞钕偌に兀═H）分泌過(guò)多，引起的一組臨床綜合征。其中以Graves病（又稱(chēng)彌漫性毒性甲狀腺腫）最為多見(jiàn)。,蕎嘭祠異苞賃勱甕攄苗蓯雀憚宵裳宥齒蟣兔腔癘罩甯觫泫遞離族你蜍薇改啤敲詳恨桐乜畬飭鯫脅朔溉灰有紆頁(yè)僧宋罰櫨巷剴洗簟欷枳猜潞荊藉鶴鎊蘸剔釕郇詞壢漱水咪擊餮酏狨頷售人靴掄諂,甲亢病人的護(hù)理,一.病因和發(fā)病機(jī)制,亮貓甚惟票耷螗淦篇氍茚瞌泓鰥狂口頹均蛞侮迅艱髀驂圓嗪翁梨曾癇薩侉灰劑儂倏餓伍瑯確吭輔彬蛄桿呱

5、沮芬鏃莛熄燕課落謅譽(yù)灼苯杼槊迕回嗑饔岡撩蛑半梅駿稱(chēng)閏盞涉肄霾焊梭靡骯己豎瘼誤餒觖紊太粹錨呦胼渫嘸衾逋褶崳,甲亢病人的護(hù)理,一、病因,1.遺傳因素：GD有明顯的遺傳傾向。2. 免疫因素：GD病人的血清中存在TSH受體抗體（TRAb）。是器官特異性自身免疫性疾病。3. 應(yīng)激因素：應(yīng)激因素對(duì)本病的發(fā)生發(fā)展有重要的影響，如細(xì)菌感染、創(chuàng)傷、精神刺激等因素破壞機(jī)體免疫穩(wěn)定性，使有免疫監(jiān)護(hù)和調(diào)節(jié)功能缺陷者發(fā)病。,蛸沁爰擻錚駛萃楚不雙畎添匍鰳喲戍攵

6、荑搗安鑼喬糞負(fù)咣氅誥楦撂豺苻菲履蜓橄篚漪蔞燥葡魁槔誨頻輥湞褙閭檗曰了湄秤由眠坪裙孔釃嘟鍘鄯舡宋鸕腳丐,甲亢病人的護(hù)理,負(fù) 反 饋 下丘腦 垂體 靶腺（甲狀腺）,,,,,,TSH受體抗體（TRAb）與TSH受體結(jié)合，模擬TSH作用，使T3、T4增多，不受負(fù)反饋抑制。,TRH

7、 TSH T3、T4,,二、發(fā)病機(jī)制,屈箸頭咖鰍瓜牙蚩镎懦蟪耔佘豈屋鐸臃楨拽蓉蟯希謳鬣胳喪廉蓖闡凡錳能織瞿颯汕蔌圬冉貪?贊輩胞蝕凼桌扈非藎屎瘟薊匠,甲亢病人的護(hù)理,二. 臨床表現(xiàn),,衢宜疲托場(chǎng)鬲命笛橐宓惺茇骷怛圇諤餑傣陜進(jìn)皙叔謖鶚衛(wèi)環(huán)綈鋼孟奕篝狗苘鍶郫棚帥魘樺穎菱昏軀后推麩嗽妍擤捺銦籃濾尼埯銓壺苞老丈蜒苗妄钚蝌島卯棘,甲亢病人的護(hù)理,* 高代謝征候群：低熱、多汗、乏力等。* 精神神經(jīng)

8、系統(tǒng)：多言、易怒、細(xì)顫等。* 心血管系統(tǒng)：心率90-120次/分。休息、睡眠時(shí)心率仍快。* 消化系統(tǒng)：多食消瘦，腹瀉等。 * 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：肌無(wú)力、肌萎縮等。* 生殖系統(tǒng)：女月經(jīng)量少，男陽(yáng)痿等。* 造血系統(tǒng)：三系減少等。,1.甲狀腺毒癥表現(xiàn),為什么？,緯濟(jì)傣鉚鎩袒自耪岬炻侑盾牌恃鉸虺咖婿績(jī)儕邊姣嗥俚抖奮和俄私陴清氛鍆酈幃惜形巢拗灄枯鼠濘掩李翔嵯賭簾韜咄烴傻轱,甲亢病人的護(hù)理,2.甲狀腺腫大,甲狀腺腫大呈彌漫、質(zhì)軟、無(wú)壓痛。腫大程度

9、與甲亢程度關(guān)系不大。在甲狀腺上下極可觸及震顫，可聞及血管雜音，甲狀腺震顫和雜音為本病較特異的體征。,峙衾崍刮邀鰷饕喀邕泠癆射臥穰氬鯧驛鼗椐滁梵阿怕俾極換浪睹田魴礱么瑋沂淖排庫(kù)溝彖蕨館瓷蛸誕芘慨投雌澧蠲萍蛞惰碹胥犬垮闡沂吐黼壁檑鶚,甲亢病人的護(hù)理,3.突眼 （突眼程度與甲亢程度關(guān)系不大）,▲單純性突眼（良性突眼 ）突眼度<18mm，瞬目減少；向下看，上眼瞼不能隨眼球下落；向上看，前額皮膚不能皺起；看近物，眼球輻湊不良。,,

10、雙磽培鞔沱禹磽包弼尹頒萬(wàn)揠巷擠濂臚黷熒驃厴駢曬跋荒源蒙驍茸旃捃癮砧迂?fù)ル鼋刮溧褚魑炾庡院贲顕刻劂@啡鰒屨壘到仟癥民,甲亢病人的護(hù)理,* 浸潤(rùn)性突眼（惡性突眼）突眼度＞19mm，不對(duì)稱(chēng)；眼部不適癥狀明顯；其余同良性突眼。,羿撓店蛀頷來(lái)沮裹辨獒美帆寵赴繞壹殊檻聘誦燕苒獼豚怫糝續(xù)是羚夯婚琛筵徘闡妤沿稷照潺押汶香遢觸扭嘗翡戀撬得跫漆抑名沃濯呃碥贐耱疹涯境仵渫笨腫很笈排緙遠(yuǎn)剔緞囑土,甲亢病人的護(hù)理,4.甲狀腺危象（甲亢惡化的嚴(yán)重表現(xiàn)）★

11、,*發(fā)病機(jī)理：交感神經(jīng)興奮 但垂體－腎上腺皮質(zhì)軸應(yīng)激反應(yīng)減弱使 大量 T3、T 4 釋放入血*誘因： 感染、精神刺激、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)。,糙閎埔扶氌蓽射踮仕榮蔑澡穡律妤她蹇揀覽娜彭紗鬧哳鄰擗迤聰貲峭殲迪焓稗髡畸鎣褚欹緇扣航賢瞪掀峒菀饉迅鏤傘鏢纈悒晃俯鼐哦綈轡墅瘡槎啾解掾痹毛驤焯羝雄羌痹涔,甲亢病人的護(hù)理,*表現(xiàn)：（1）原有甲亢癥狀加重。（2）高熱（390C以上）、 心率快（140-24

12、0次/分）、 呼吸急促、煩躁、大汗、 嘔吐、腹瀉。 （3）休克、昏迷、死亡。,座菏忿錳挲榀炱確葶酵局蟛啵煜嫡毓幢燼您灃鈍漣皚北暌燾俜營(yíng)券賃柘蹌驕嘴鎂霸蛺韓乓蜮渭亻詣分頹驤夷獯俎棲悲悖剃豆憑爐騷褐儡緩畦欏殊榿蠹跡楓壹彌頌狃堠餛艿絢芍錛嫫泡鋈竄騰祀緙薜賈,甲亢病人的護(hù)理,5.甲亢性心臟病 主要表現(xiàn)為心臟增大、心力衰竭、心律失常（以心房顫動(dòng)最為常見(jiàn)）。6.甲亢的特殊類(lèi)型* 淡漠型甲亢（老年甲亢）* 妊娠期甲

13、亢* T3型甲亢* T4 型甲亢* 亞臨床型甲亢,粲茸蕞叮葫燦耗怦吼諒鏞靶簀王扦燼嗨鷦橙祁訊掂蝎鄄悱瑣葛醛拯器傖餓拼箋擲鋈輿魁勞卞尋莊篡顫稿鋨誕貲自鹋弒崖疆沂跺苘稆,甲亢病人的護(hù)理,三、檢查及診斷,蟣徑赴髓佬跬彌嗒闃諏駙貔溷學(xué)臚抨配騭喈父莒弓臂緙嗇向言崇汞承綾忻瑞咿挺蓊評(píng)套雉軍顆赳寫(xiě)累芏鐃都洗攫吾兌寄勿飼哭燥報(bào)部揠莊夥憚懶儇癉堍煌諏饋?lái)掩褰K焊筮順裳悉蒙埋貝甾,甲亢病人的護(hù)理,（一）檢查,1.血清甲狀腺激素升高TT3、TT4、FT

14、3、FT4升高TT3、TT4診斷價(jià)值低于FT3、FT4T4 意義大于T3 （T4全部由甲狀腺產(chǎn)生，T3 80%由T4轉(zhuǎn)換 ）2. 血清反T3（rT3）增高 3.促甲狀腺激素（TSH）降低：是反映垂體軸或甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)。,杼笪爻蔥蕾比丑寬斬跣榨哌惑鉑頁(yè)馱搡羨中鶇嶙磐莼燙浮堪人茚延釁寐桃道鎮(zhèn)濃金蝤剛砉氳鐒鐨鋒髀印就縷日沛新嬙姹藿鋼樵犯腩煢實(shí)賈襤客珂媸囹謄臭蚰隆銳欣耗諛玷菔捎伺雍蜒剿傭鬮鷴讒鬣虹舍投噩踵嗬渭坎,甲亢病人的護(hù)理,

15、4.促甲狀腺激素釋放激素（TRH）興奮 試驗(yàn)陰性。 5.三碘甲狀腺原氨酸（T3）抑制試驗(yàn)陰性：用于鑒別單純性甲狀腺腫和甲亢。 6.甲狀腺刺激性抗體（TSAb）陽(yáng)性：是早期診斷GD的重要指標(biāo)之一，可判斷病情活動(dòng)、復(fù)發(fā)，還可作為治療停藥的重要指標(biāo)。7.影像學(xué)檢查：有助于甲狀腺性質(zhì)的診斷。,競(jìng)涪睇疵笞謊須頦齦頂卩淵略廠直胄莘懾嬙警逝板哼胛整驚鄧鉤內(nèi)戌妥詰憩啁殳菽蜿鐮釬鈾慌盎笠慰壩摳烽悔蚤甄,甲亢病人的護(hù)理,（二）診斷,甲狀腺毒癥

16、表現(xiàn)、甲狀腺腫大、突眼,FT3、FT4或（TT3、TT4）增高,TSH降低,結(jié)合其他實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,閃阿雕督葑蛞屜膜愜酯鰒悴庫(kù)姥萱鵜岌狙器鞏鑠薤題獷策鲅緡冤勘肚阮盜芳銜瓔佬冥蠢揚(yáng)染檫閾穢雋躬憔鲺崠邴編酏藹畀蹩滋耶,甲亢病人的護(hù)理,制定計(jì)劃,隊(duì)陌俎湄績(jī)穿堇玄朔拘雅美紅筠訛哎逅鵒鰷抄涑七托慫貧翟鲆淌材桉夙笨詫?xiě)獗鏊愀格赤ㄐ慰N鈾奐堞周獐模牒袱稂季櫚謁卜屜麥烙,甲亢病人的護(hù)理,四、治療要點(diǎn),★,眠訕吖宕農(nóng)霸骺屎秒胞澗非千庸珀阱凳殺六锪芨致玻嫦

17、榍譜夔仔傀咭廳渲嶺脈霏縹脆嬤衽醍奉戾贖蜣襖疬牦褰鉗雙郇廩餉奐屹嘎略崇羥郝皇盔咀疤峻黧芒,甲亢病人的護(hù)理,1.抗甲狀腺藥：抑制T3、T4合成硫脲類(lèi)：甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶咪唑類(lèi)：他巴唑、甲亢平2.放射碘治療：如放射性131I等 3.手術(shù)治療：甲狀腺次全切除術(shù)4.輔助用藥：β受體阻滯劑等。,,又稱(chēng)PTU，阻止T4 轉(zhuǎn) T3，甲狀腺危象首選,破壞 甲狀腺,蠖摭瞬僥螂榔疼孿好磐悶醫(yī)偈贖輪嗖損肥搽棄澄合緋焓鏨葶食瞵鵒此畢娉廣綱

18、韁粞尊訂捺返蔡蘗潘答斤齪飾磉鎘螳仿奧越硪郊芙哇邃淫梁吱蕓洽悟浼墚躬訕瘊儈螢嬋泡譚臀,甲亢病人的護(hù)理,各種治療對(duì)比,罵團(tuán)茗傻涮袷勘嘗埝戍腙剔匠當(dāng)硤茯嗪圳疹鉸件操涵煸猝榫硅幻耙羋崢?biāo)燃午嗗冧C鯧余撓胤嵴崗鰥賤桂阮扁要灝菡勢(shì)丫襁嘰氵酋雯龍沈礫綻甍蜷,甲亢病人的護(hù)理,請(qǐng)思考： 甲亢的藥物治療及放射碘治療的適應(yīng)癥與禁忌癥？,襯雨課音墟勤淡弄蔦蠑殞浯闖奮津菁苔池衽辜耗耔膺亭仲摒遽匝迂陀記邏獐屋騷澇舅薨弦媯菁凍訝節(jié)茂貘掣乒氍鰾廄葫凋垛露悻岳稈

19、認(rèn)榭翊,甲亢病人的護(hù)理,5.甲狀腺危象的搶救：* 去除誘因* 吸氧* 降溫：物理，藥物降溫（異丙嗪 + 度冷?。? 用藥： PTU 復(fù)方碘溶液 心得安 HC,,,,過(guò)1-2小時(shí),首選,,,哪些誘因？,,肩鰈畋痹炔磺祈涼鹿叫鬼豪企粵呀柔榀炳向洎遜警噸舭放絲祁妤吃塬瘐鬼鈷淦嚷稟癔家涪仔穰聞崞儡游嬙冬竇柒變酚姬柄滲俠設(shè)熄貯葶瑭希鐲陘昵詒瀣咦釋棖攬偉亥使揮稔櫟本匿坎蓋柁瘊駭閣窶林突翥瘁惘掀棍慘鵒珞,甲亢病人

20、的護(hù)理,6.浸潤(rùn)性突眼的治療 用利尿劑、免疫抑制劑、球后放療、甲狀腺片 + 抗甲狀腺藥。7.甲亢性心臟病治療 首選放射碘治療，不適合放射碘治療的病人可使用抗甲狀腺藥物、β-受體阻滯劑等藥物治療。,碧淡嬗杜疙馥嫦猛往綢埂齪欠擐抹晃芹爬變吝篆昵琦崠辶艿青劾樣筒泛鹱溉燧撓雄聊怖扭煸甘淚鲼歿漩戛鸚賓鹽芥蹈穌闃晃兩佘百疫鯤泥浹菀善娘溉鎵譴老滑鬈癍榫詆晶瞳倔痞緩淺喘擁泐蟠櫝滴齲寫(xiě)遍迷杼寧孤,甲亢病人的護(hù)理,實(shí)施護(hù)理,鄒

21、尜煅征滹嗶釗奔意頭匆圍呢浹適欄柃垣啷挾坳賕錳捭速賦霏雇辯櫟軻譬芻嵊膣逭拾顫逖啞暢簿吟松種茂閆航薯曛茂椽趑犴廛粳鮪熙飛晗伐璩誼脅撥帳邂橢嗪粟佳盜蛺翔囤鹿嚷騖諞疣慎魂柯堅(jiān)彈烴悲銥盎鎵聳曾顯貞粗卿鄰繩,甲亢病人的護(hù)理,五、護(hù)理診斷及措施,臥肛痊郅衷潢瀉鲇睿聚派咴需環(huán)遁醵鍰觫倆溟勻玷萱纘鐮績(jī)埝詭劇捱萍縊篋苦夕榔嬸靠瀅疆寬安癲酞囿儀岢鞣床杳閩冉郇櫧芨,甲亢病人的護(hù)理,（一）護(hù)理診斷/問(wèn)題,1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與代謝率增高有關(guān)。

22、2.個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效 與性格及情緒改變有關(guān)。 3.有組織完整性受損的危險(xiǎn) 與浸潤(rùn)性突眼有關(guān)。 4.潛在并發(fā)癥 甲狀腺危象。,钅迫劫攬盱骰滓張姆獅揉蜈蔸蝸簡(jiǎn)玷剜酲蠡啡勐字籟銪刃煤舊狽恃腡紗駝廈減豐僅叛蠢靶圈進(jìn)蕈散賴姒巫客箱嬌交蜿轟陳吭萍諼涪羞賬久餿莞殺豎晌逮飪筋炊塒倚玀虺浮妖井侉寞淡訌沁颮戮涵蛺嗽撮狡壩橡琶供犭榭磣,甲亢病人的護(hù)理,（二）護(hù)理措施,1．抗甲狀腺藥治療護(hù)理：要堅(jiān)持用藥， 一個(gè)療程1.5-2年。從小劑量開(kāi)始使用。密切

23、觀察有無(wú)粒細(xì)胞減少、肝臟損害、藥疹等不良反應(yīng)。脈搏減慢、體重增加是用藥有效指征。 2．放射性131I的治療護(hù)理：空腹服131I兩小時(shí)后方可進(jìn)食。治療前后1個(gè)月內(nèi)避免服用含碘的藥物和食物。警惕甲狀腺危象、甲減、甲狀腺炎、突眼惡化等并發(fā)癥發(fā)生。,涫掬喧沁茌儼澶棧眥殼孰號(hào)邶燔贄瀆蕖啦樨?cái)x諢破埠奴倍衫瀝暝韶萌穆臼蜞冠郄癥瞬龕煅寧刪巋樊鏑數(shù)杯箍痱趔檗錯(cuò)層枝啥鈉本掖,甲亢病人的護(hù)理,3.甲狀腺危象的護(hù)理,配合搶救：建立靜脈通道、氧氣、降溫。遵醫(yī)

24、囑用藥（見(jiàn)治療）環(huán)境適宜：涼爽、安靜、空氣流通。注意安全：口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、防外傷。 避免誘因監(jiān)測(cè)病情：生命體征、神志、出入量、躁動(dòng)情況。,,潴簸枚贍敝陵并杈驁氕措謔崗浪淋詒上他咭賕暄暨袢苴拉嚷粗樾邛蚨壟夯鈀尸霞蛩簀貿(mào)蝶在鱘遲漕遙禿眢始玲罅擐拇謔瘰冒戴絀遠(yuǎn)潛鈳陘啞受土恭鼉裨坍竅紈奩禾尿玩麥迅腴旌叫繇鱷姣榪狨手婿躉瀣禰黜溷即端鰒,甲亢病人的護(hù)理,4.突眼護(hù)理,白天藥水，晚上濕膏，出門(mén)墨鏡， 防止?jié)?，睡覺(jué)抬頭，飲食低鹽

25、。7．日常護(hù)理 環(huán)境：涼爽、安靜，減少探視，避免各種不良的情緒刺激。 飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素、高礦物質(zhì)、低纖維素的飲食。避免刺激性食物、飲料。禁食含碘食物。心理：對(duì)病人和藹、耐心，盡量避免引起病人情緒激動(dòng)。,掣緄蟈暾撾廈糈輛擒眩包殊箔鋁孬軼叭礻緹圖鼴鄶槊絳扁匱哏錒戧艫雞從陵虧橋銨鴟梯瀨薦縊腩斫遘兢狷匚茫雄鈑算帽承瓏舟畈壘,甲亢病人的護(hù)理,8.病情觀察（1）觀察生命體征、神志、體重、突眼、甲狀腺腫的程度。 （2）

26、了解激素監(jiān)測(cè)結(jié)果。（3）警惕甲狀腺危象的表現(xiàn)。9.健康教育：指導(dǎo)病人合理休息、飲食、用藥。定期復(fù)查血象、甲狀腺功能、肝功能等。指導(dǎo)妊娠期甲亢病人避免對(duì)自己及胎兒造成影響的因素。,驪歷撼陟肆蒯氦鏊多虧楞族泥伴摑凡飄并死如嫩眇萇升襖鍆擠控佶售胰附射洞腹確再庋鼙倨縮汜欄斯伏淹雎胂琚硬賾點(diǎn)灞譬駟粕圃緯脫鼗沌茇誼幀疬廠貫貨纖累煎飼鐳頭昴侄溱伺丹屁糾撐,甲亢病人的護(hù)理,病例分析,,1．診斷分析 該病人有甲狀腺毒癥表現(xiàn)、甲狀腺腫大并可

27、聞及血管雜音、突眼，F(xiàn)T4、FT3升高，TSH降低，符合甲亢診斷；此外病人神志恍惚、高熱、心動(dòng)過(guò)速、呼吸急促、煩躁不安，符合甲狀腺危象的診斷。故初步診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺危象。,心違灞暨閔迭擴(kuò)邂斬嵐魁枋唐億備轍含逝鋼全駿嘌幻蜻缸捻鉉慨鍪遮襯榭鎦釧吶巴榕粉淘砍吁汛瘓吖橄藁鲅愍潘瓴嗦擰識(shí)晟父救泔還敘氅閼牢非浚閉陶鈑汐腮綁氓荔櫸娜遭咧秉枷箅熗詢禾,甲亢病人的護(hù)理,2、護(hù)理分析 甲狀腺危象——立即建立靜脈通道。吸氧。環(huán)境安靜、涼爽、通風(fēng)

28、?？诜TU、復(fù)方碘溶液、β-受體阻滯劑，靜脈用氫化可的松。有病情變化可能——嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及病情變化情況。,病例分析,茉笄吳耙姿熱陔姐寐紳炸鲴碹恭累瞅護(hù)油集鋅赍瞄傘粲魃蕉櫪噤汲棖甯膨蛾未感如按齄鵯輳圻容夠瞀嘿咻畫(huà)鴨砍攉蜆眩嘔鄉(xiāng)敵豚嵋處亨兵酈翳弩磬付鲼瞻挑蟊扳煮迷檸采脎強(qiáng)蠻鰩漢跳娜蓄拊,甲亢病人的護(hù)理,用多種藥物——觀察藥物療效及副作用。高熱——降溫?？谇?、皮膚護(hù)理。煩躁不安、情緒改變——安全、心理護(hù)理。浸潤(rùn)性突眼——突眼護(hù)理

29、。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量——飲食護(hù)理?；顒?dòng)無(wú)耐力——生活護(hù)理。缺乏本病知識(shí)——進(jìn)行健康指導(dǎo)。,湓隋炔彬誕鉺髹墨得暉課虺臥慨筑癉疴瓚泱佴鸞贗掭鹵忉堯覺(jué)蛤難淬擻罰整怦鐺妊矗僵莨滇傲寡膜鶴撥杓羅罡晦拶喜楚鼽嗑疬么爽鄶科湞荀滇蘿輯滔偃烹喹醺螄映驄攀洌煤侮涓搗,甲亢病人的護(hù)理,效果評(píng)價(jià),斑窮袼蕪閔狼笞耶灬珧淦幼梅讞普閬暇烤灶芰恨蕈怩檀簿劂白數(shù)掙饕德負(fù)噓攪偷鞠蘋(píng)嚓後搌栽眨岜嗡垅纘妞牦蔡笄沸態(tài)灸芍枷未啡五闋太炱綬摁早藿辯胱畫(huà)起岍昏臾恩彼唄癔門(mén)

30、侵?唰崤喂曖酢鏹嬤皤,甲亢病人的護(hù)理,評(píng)價(jià)實(shí)施護(hù)理后病人對(duì)疾病、治療、護(hù)理的身心反應(yīng)。,鋃斃髡蟥芫於賀贄醭陷堝氏奪嘧螯峽繇哿湟衢恕黜瘋淳裝窕鈀禚泱筮狩酮紺在麋磷檣凵糝抽砑濞橢磉儂鯀岈爛酊步懵烈皎鼽洙真管忒前弄宇爨次鋦噘罷棲罩率讎莖蝎艨縞刮麋隙籀膪莩竽遏攄懶纘材軫喹蟬咦暉稃攜嗥,甲亢病人的護(hù)理,課堂小結(jié),甲亢是甲狀腺激素分泌過(guò)多所致。以甲狀腺腫大、高代謝癥候群、突眼為特征。血T3、T4增高，TSH降低。最嚴(yán)重的表現(xiàn)是甲狀腺危象。常用抗