高血壓危象應(yīng)急預(yù)案

1、高血壓危象應(yīng)急預(yù)案高血壓危象應(yīng)急預(yù)案血壓急性升高血壓急性升高≥200120mmHg200120mmHg。靶器官急性損害表現(xiàn)：靶器官急性損害表現(xiàn)：1.嚴重頭痛、視物模糊、惡心嘔吐、一過性感覺障礙、偏癱、失語，嚴重者煩躁不安、甚至意識模糊、抽搐昏迷；2.胸悶、心絞痛、心悸、氣急、咳嗽、甚至咯泡沫痰；3.尿頻、尿少、血漿肌酐和尿素氮增高；4.視力模糊、視力喪失，眼底檢查可見視網(wǎng)膜出血、滲出、視乳頭水腫；類型：類型：1.高血壓腦病高血壓腦病：主

2、要為眼部小動脈痙攣，予以拉貝洛爾或烏拉地兒即可，一般不需要脫水降顱內(nèi)壓；2.腦梗塞腦梗塞：適度降壓，降壓幅度小于15%，一般≥200120mmHg考慮降壓，拉貝洛爾、尼卡地平均可；3.顱內(nèi)出血顱內(nèi)出血：避免下降過快脫水，烏拉地爾4.急性冠脈綜合癥急性冠脈綜合癥：硝酸甘油，艾司洛爾，盡快開通病變血管；5.主動脈夾層主動脈夾層：迅速降壓，降至＜120甚至100mmHg，硝普鈉拉貝洛爾或烏拉地爾拉貝洛爾，鎮(zhèn)痛，控制心衰；6.急性左心衰、肺水腫

3、急性左心衰、肺水腫：一嗎二強三利尿四擴血管7.嗜鉻細胞瘤危象（兒茶酚胺過剩狀態(tài)）嗜鉻細胞瘤危象（兒茶酚胺過剩狀態(tài)）：酚妥拉明5mgiv拉貝洛爾（拉貝不能單獨使用，血壓會反跳性升高）；8.急性腎功能衰竭急性腎功能衰竭：烏拉地爾25mgiv（主要由肝臟排泄）1.硝苯地平10mg，舌下含服（ACS、AMI禁用，老年人相對禁用，因降壓太快，舒張血管反射性引起交感神經(jīng)興奮，心率加快）2.心率快的，酒石酸美托洛爾2550mg口服（注意詢問哮喘和糖尿

4、病病史）3.卡托普利12.525mg23次日（禁用于腎血管狹窄）高血壓急癥的處理（靜脈給藥）高血壓急癥的處理（靜脈給藥）1.烏拉地爾：12.525mg靜脈注射，隨后250mg500鹽水靜滴，35分鐘起效，滴數(shù)6mgmin(2滴秒)；2.硝酸甘油：生理鹽水250ml或5%葡萄糖注射液250ml硝酸甘油注射液2.5mg靜滴，每分鐘1015滴，隨時監(jiān)測血壓。對合并冠心病、心功能不全者尤為適用；3.急性腦水腫：配合20%甘露醇注射液250ml靜