高血壓危象

1、高血壓危象目前，患有高血壓的患者在臨床中越來越常見，降血壓已經(jīng)成為內科醫(yī)生的一項基本技能。但當遇到高血壓危象時，你是否能泰然自若、指揮若定呢？定義高血壓急癥和高血壓亞急癥曾被稱為高血壓危象。高血壓急癥是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者，在某些誘因作用下，血壓突然和顯著升高（≥180120mmHg）。同時伴有進行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。而亞急癥是指血壓顯著升高但不伴靶器官損害。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)癥狀：不典型，可有頭痛、胸悶、煩躁不

2、安，部分患者出現(xiàn)視力模糊、眼底出血、鼻出血等癥狀。體征：血壓短期顯著增高，收縮壓≥200mmHg，嚴重時舒張壓≥120mmHg。心率≥100次分，呼吸急促。心衰的患者可出現(xiàn)肺濕啰音，神經(jīng)系統(tǒng)損害的患者可有腦膜刺激征及病理征陽性。治療降壓須知2.硝酸甘油硝酸甘油對于原有心力衰竭基礎或者出現(xiàn)急性心梗的高血壓危象患者最為適用?？赏瑫r擴張冠脈、靜脈及大動脈，對小動脈擴張作用不及硝普鈉。硝酸甘油短期應用效果好，長時間使用會產(chǎn)生耐藥，對于難控制的高

3、血壓危象，可以采用硝酸甘油和硝普納交替泵注。用法用法：泵注：10mg硝酸甘油50ml5%GS，起始速度1mlh，后可調整至35mlh。3.尼卡地平尼卡地平為雙氫吡啶類鈣通道阻滯劑，具有擴張外周血管、冠狀動脈、腎小動脈及腦動脈的作用，對心臟抑制作用弱。主要用于合并腦血管疾病的高血壓急癥。擴張血管的同時，減輕腦血管痙攣，有效改善腦血流，避免顱內出血。急性期腦水腫及顱內壓升高時禁用，避免腦疝的形成。用法用法：靜脈滴注：0.9%NS或5%GS1