高血壓危象的急救護(hù)理ppt課件

1、高血壓危象的急救護(hù)理,吉林省第二榮復(fù)軍人醫(yī)院 護(hù)理部 2014年3月24日,高血壓危象,概念臨床表現(xiàn)院前急救入院后護(hù)理出院指導(dǎo),,高血壓危象的概念,高血壓危象是指發(fā)生在高血壓病過(guò)程中的一種特殊臨床現(xiàn)象，也可見(jiàn)于癥狀性高血壓。它是在高血壓的基礎(chǔ)上，周圍小動(dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致血壓急劇升高的結(jié)果。,高血壓危象的臨床表現(xiàn),高血壓危象是一種極其危急的癥候，常在不良誘因影響下，血壓驟然升到200/120毫米汞柱以上，出現(xiàn)心、

2、腦、腎的急性損害危急癥候。 病人感到突然頭痛、頭暈、視物不清或失明；惡心、嘔吐、心慌、氣短、面色蒼白或潮紅； 兩手抖動(dòng)、煩躁不安；嚴(yán)重的可出現(xiàn)暫時(shí)性癱瘓、失語(yǔ)、心絞痛、尿混濁； 更重的則抽搐、昏迷。,高血壓危象的院前急救,1.高血壓危象一旦發(fā)生，病情險(xiǎn)惡，應(yīng)做好現(xiàn)場(chǎng)搶救，必須盡快送往醫(yī)院，爭(zhēng)取搶救時(shí)機(jī)。同時(shí)撥打120，尋求救護(hù)。2.不要在病人面前驚慌失措，讓病人安靜休息，勿隨意搬動(dòng)病人，有條件者可給予氧氣吸入，頭部抬高，取半臥位，盡

3、量避光，可服用降壓藥，如心痛定10毫克放于舌下含服，并盡快送病人到醫(yī)院救治。,,高血壓危象的院前急救,3. 在去醫(yī)院的路上，行車盡量平穩(wěn)，以免因過(guò)度顛簸而造成腦溢血。如果發(fā)生抽搐，可手掐合谷、人中穴，昏迷者注意保持呼吸道通暢，讓其頭偏向一側(cè)，以防窒息。,高血壓危象的入院后護(hù)理,立即安排患者入住CCU，嚴(yán)密觀察病情變化，心電、血壓監(jiān)測(cè)，有效的藥物應(yīng)用，及時(shí)、準(zhǔn)確的護(hù)理干預(yù)，是治療成功的關(guān)鍵。,高血壓危象的護(hù)理措施,（一） 藥物治療與護(hù)理

4、 1、按醫(yī)囑予靜推硝普鈉，使用微量注射泵，嚴(yán)格掌握其劑量、濃度，硝普鈉應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用、避光，每4～6h更換液體1次，視血壓情況調(diào)節(jié)其推注速度;最初48h內(nèi)血壓降低幅度，舒張壓不低于100mmHg，收縮壓不低于160mmHg，血壓降到初步治療目標(biāo)后應(yīng)維持?jǐn)?shù)天，在以后1～2周內(nèi)，再酌情將血壓逐步降到正常。,高血壓危象的護(hù)理措施,2.保持靜脈通路的通暢，經(jīng)常巡視，發(fā)現(xiàn)報(bào)警器報(bào)警時(shí)及時(shí)處理。⑴使用利尿劑應(yīng)觀察尿量變化，注意對(duì)電解質(zhì)的監(jiān)

5、測(cè);⑵甘露醇應(yīng)在20min內(nèi)滴完，防止藥液滲漏出血管外;⑶β受體阻滯劑可引起心動(dòng)過(guò)緩、支氣管痙攣及心肌收縮力減弱;⑷鈣通道阻滯劑可出現(xiàn)頭暈、頭痛及反射性心動(dòng)過(guò)速;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可引起干咳、頭暈、乏力。,高血壓危象的護(hù)理措施,（二） 生命體征的監(jiān)測(cè) 嚴(yán)密觀察患者神志、瞳孔、血壓、心率、心律、呼吸頻率，連接好心電、血壓監(jiān)護(hù)，如發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高或驟然過(guò)低、暈厥、劇烈頭痛、肢體乏力、惡心、嘔吐、視力模糊、神志改變等

6、情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。,高血壓危象的護(hù)理措施,（三）心理護(hù)理 因該病起病急，病情重，監(jiān)護(hù)室的特殊環(huán)境，多數(shù)患者出現(xiàn)孤單、沮喪、焦慮、恐懼心理，應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，講明該病的有關(guān)知識(shí)，病程及轉(zhuǎn)歸，健康宣教，同時(shí)也應(yīng)尊重患者的知情同意權(quán)，每項(xiàng)護(hù)理均應(yīng)告知患者，取得其同意或理解，使患者積極主動(dòng)的配合治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心。,高血壓危象的護(hù)理措施,（四）一般護(hù)理 1、急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，協(xié)助生活護(hù)理，必要時(shí)予吸氧，及時(shí)準(zhǔn)確的

7、做好各種標(biāo)本的采集;指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽、低脂、清淡、易消化飲食，少量多餐，保持大便通暢;保持情緒穩(wěn)定，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，以防褥瘡的發(fā)生。,高血壓危象的出院指導(dǎo),告知患者應(yīng)調(diào)整生活方式來(lái)控制血壓，如:減肥、戒煙、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、減少酒精攝入量、控制情緒、消除社會(huì)心理緊張刺激，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定;根據(jù)病情選擇合適的運(yùn)動(dòng)，如:繪畫(huà)、散步、爬樓梯、慢跑、打太極拳、騎單車等;運(yùn)動(dòng)量應(yīng)循序漸進(jìn)，以不引起疲勞為界限;,高血壓危象的用藥指導(dǎo),1、堅(jiān)持按