婦幼營養(yǎng)與健康

1、婦 幼 營 養(yǎng),與 健 康,提 綱,一、兒童少年營養(yǎng)與健康 ? 兒童少年的生長發(fā)育與營養(yǎng) ? 我國兒童少年營養(yǎng)現(xiàn)狀 ? 兒童少年營養(yǎng)需要與合理膳食二、孕婦營養(yǎng)與健康 ? 孕期營養(yǎng)需要及主要營養(yǎng)問題 ? 孕期營養(yǎng)不良對胎兒的影響 ? 孕婦的合理膳食三、乳母營養(yǎng)與健康,一、兒童少年 營養(yǎng)與健康,（一）兒童少年的

2、 生長發(fā)育與營養(yǎng),1. 兒童少年的 生長發(fā)育與分期,? 胎生期——受精~出生? 嬰兒期——出生~1周歲? 幼兒前期——1~3歲? 幼兒期——3~6，7歲? 童年期——6，7歲~11，12歲? 青春發(fā)育期——10~18歲? 青年期——18~20歲,2.兒童少年生長發(fā)育 的一般規(guī)律,,? 遵循共同的模式 ? “生長管道現(xiàn)象”， “追趕生長現(xiàn)象”? 遵循一定的程序 ! 注意營

3、養(yǎng)因素對決定時期的影響? 生長發(fā)育曲線的波動（兩次生長突增高峰） ?胎兒期（身高：孕中期，體重：孕末期） ?青春發(fā)育期（9~10歲開始，12歲達(dá)高峰）? 生長發(fā)育的長期趨勢 加快 ? 減慢? 停滯,,3. 兒童少年生長發(fā)育 的影響因素,? 遺傳基因? 環(huán)境 ? 疾病 ? 環(huán)境污染 ? 社會因素 ? 體育活動 ? 營養(yǎng),4.生長發(fā)育的評價指標(biāo),? 身高：反映較長時

4、間的營養(yǎng)狀況 ? 體重：方便，但不能區(qū)分近期和遠(yuǎn)期影響 ? 身高別體重：反映當(dāng)前急性營養(yǎng)狀況,如何對兒童少年的生長發(fā)育狀況進(jìn)行評價？,? 學(xué)齡前兒童—— Z評分法,Z評分=兒童身高（或體重）–標(biāo)準(zhǔn)身高（或體重）中位數(shù)——————————————————————————————————————————————————————————————————————該年齡標(biāo)準(zhǔn)身高（或體重）的標(biāo)準(zhǔn)差? 評價：Z評分 –2為超重

5、 ? 身高別體重Z評分 –2為肥胖,?學(xué)齡兒童青少年—— BMI百分位法,BMI（體質(zhì)指數(shù)）=體重（kg）/身高（m2） 評價： ? BMI <“標(biāo)準(zhǔn)值”的5分位值為消瘦 ? BMI ?“標(biāo)準(zhǔn)值”的85分位值為超重? 學(xué)齡兒童BMI影響因素： 年齡、性別、種族、發(fā)育狀態(tài)等影響,（二）我國兒童少年 營養(yǎng)現(xiàn)狀,農(nóng)村：? 蛋白質(zhì)、能量攝入不足?

6、 缺鐵性貧血、鈣、鋅缺乏? 維生素A、B2缺乏城市：? 缺鐵性貧血、鈣、鋅缺乏? 維生素A、 B1 、 B2缺乏? 肥胖率上升較快,1992年兒童青少年貧血患病率,全國平均 城市 農(nóng)村0~3歲 22.0 17.2 23.0 3~6歲 9.6 6.6 10.2 6~

7、12歲 19.0 19.9 18.612~18歲 12.9 13.6 12.6,兒童青少年鈣、鋅攝入量占供給量（%） 鈣 鋅 城 市 農(nóng) 村

8、 城 市 農(nóng) 村 男 女 男 女 男 女 男 女2~歲 44.2 43.4 34.1 30.9 70.2 74.6 60.9 56.4 3~歲 34.7 33.9 31.9 28.9 77.1 74.5 67.7 65.84~歲 41

9、.4 36.8 33.0 29.6 90.2 78.7 73.5 68.55~歲 39.4 33.0 35.4 35.7 95.5 80.1 78.4 77.26~歲 45.2 38.7 36.5 36.4 103.6 93.6 84.5 81.97~歲 47.4 45.3 38.4 37.9 110.3 99.2 9

10、0.1 86.48~歲 50.2 43.0 41.4 39.4 115.9 106.9 99.2 91.59~歲 51.6 42.8 39.8 39.3 110.7 103.0 92.1 88.1,兒童青少年鈣、鋅攝入量占供給量（%） 鈣 鋅

11、 城 市 農(nóng) 村 城 市 農(nóng) 村 男 女 男 女 男 女 男 女10~歲 42.3 36.4 37.5 36.1 83.2 74.9 73.1 68.0 11~歲 45.6 38.7 38.8 37.0

12、89.9 78.4 76.6 70.312~歲 41.1 40.5 38.4 34.1 92.7 79.3 79.2 73.713~歲 37.7 34.4 35.0 34.4 95.9 81.7 84.7 76.314~歲 39.3 34.6 35.9 35.4 96.1 80.4 85.7 79.615~歲 40.6 37.5

13、 43.1 36.5 96.7 79.2 94.5 78.116~歲 49.2 44.3 45.4 41.5 100.8 84.3 97.5 80.917~歲 51.4 44.9 49.3 46.1 101.3 85.1 98.2 83.1,,兒童青少年維生素A、B2攝入量占供給量(%) 維生素A

14、 維生素B2 城 市 農(nóng) 村 城 市 農(nóng) 村 男 女 男 女 男 女 男 女2~歲 80.7 98.3 54.6 51.9 76.3 81.4 55.6 51.3 3~歲 77.4 62.4 55.8

15、 50.5 73.0 68.7 56.2 54.04~歲 74.6 80.6 52.8 48.9 81.9 74.5 57.9 53.85~歲 56.8 41.4 41.6 45.8 71.6 61.4 53.8 54.76~歲 61.9 58.0 43.0 43.0 72.1 66.5 54.2 52.77~歲 64.0

16、70.5 48.1 45.6 76.6 71.4 56.0 52.68~歲 65.1 59.6 57.0 49.2 74.9 66.8 57.1 52.99~歲 72.6 59.6 53.3 55.4 73.9 66.5 58.3 54.2,,兒童青少年維生素A、B2攝入量占供給量(%) 維生素A

17、 維生素B2 城 市 農(nóng) 村 城 市 農(nóng) 村 男 女 男 女 男 女 男 女10~歲 67.1 64.5 59.2 51.3 69.5 64.7 56.1 51.511~歲 85.7 68.6 58

18、.1 54.4 72.9 59.3 54.6 51.212~歲 73.9 66.4 59.7 54.4 66.3 64.8 53.2 49.813~歲 81.5 67.6 64.0 53.2 61.7 58.1 48.8 48.714~歲 71.7 63.4 55.8 53.8 62.4 53.8 49.5 49.015~歲 70.

19、9 66.5 62.8 59.9 58.4 56.7 52.3 49.116~歲 81.2 68.9 66.6 58.4 59.3 52.6 49.6 48.017~歲 82.0 74.6 68.3 57.8 58.6 58.3 52.1 50.4,,兒童青少年維生素A、B2攝入量占供給量(%) 維生素B1

20、 城 市 農(nóng) 村 男 女 男 女2~歲 79.3 86.4 82.4 76.13~歲 85.5 78.6 87.6 82.44~歲 91.3 82.6 88.8 85.05~歲 87.6 76.5 85.1

21、 84.06~歲 86.1 79.7 86.3 83.17~歲 96.1 89.1 87.4 87.48~歲 90.1 79.9 90.5 84.49~歲 91.6 85.7 90.6 84.9,,兒童青少年維生素A、B2攝入量占供給量(%) 維生素B1

22、 城 市 農(nóng) 村 男 女 男 女10~歲 89.8 82.6 87.2 83.5 11~歲 89.8 81.3 88.7 83.712~歲 86.2 78.7 87.2 81.413~歲 80.6 74.2

23、 78.9 79.414~歲 81.0 68.5 82.0 82.115~歲 76.4 69.1 84.9 78.116~歲 76.9 65.1 83.0 79.417~歲 76.6 71.9 89.9 82.2,,兒童青少年膳食指南（一）,嬰兒：1. 鼓勵母乳喂養(yǎng)2. 母乳喂養(yǎng)4個月后逐步添加輔助食品幼兒與學(xué)

24、齡前兒童：1. 每日飲奶2. 養(yǎng)成不挑食、不偏食的良好飲食習(xí)慣,兒童青少年膳食指南（二）,學(xué)齡兒童：1. 保證吃好早餐2. 少吃零食，飲用清淡飲料，控制食糖攝入3. 重視戶外活動青少年：1. 多吃谷類，供給充足的能量2. 保證魚、肉、蛋、奶和蔬菜的攝入3. 參加體力活動，避免盲目節(jié)食,（三）兒童一日膳食中 各類食物總量,食 物 種 類 1~歲 2~歲 3~歲 6~12歲

25、保護(hù)性食物（50g/份）大豆及豆制品 1 1~1.5 1~1.51.5~2蔬菜、鮮豆 2~3 3~4 4~55以上肉、魚、禽類1~1.5 1~1.5 1~1.51.5~2蛋 類 1 1 1 1~2奶類或豆?jié){5~8 5

26、 5 5水 果 1 1 1 1供能食物（50g/份）糧 食 3~4 4~5 5~66~9.5油 1/5 1/5 1/5 1/5糖 2/5 1/5 1/5 1/5,,

27、食 物 種 類 1~歲 2~歲 3~歲 6~12歲 營養(yǎng)成分 蛋白質(zhì)（g） 40~50 40~50 50~60 60~75 能量（MJ） 4.4~4.8 4.8~5.4 5.4~6.76.7~9.2 （kcal） 1050~ 1150~ 1350 ~ 1600~

28、 1150 1300 1600 2200,二、孕婦營養(yǎng)與健康,（一）孕期營養(yǎng)需要 及主要營養(yǎng)問題,1. 能 量,? 孕期總能量需增加80000kcal，主要用于胎兒生長、母體增重及蛋白質(zhì)脂肪的貯存。? 我國建議：孕4月起，每日增加200kcal。? 衡量孕婦能量攝入是否適宜的最好辦法是定期測量其體重的增長，一般以孕前體質(zhì)指數(shù)正常孕婦孕中后期

29、每周增加0.4kg、孕全程增加12kg為宜。? 注意體重增加過多的危害！,2. 蛋白質(zhì),? 孕期蛋白質(zhì)需要量增加約1kg（925g），主要用于胎兒構(gòu)成身體組織及母體胎盤、乳房和子宮的增長。? 我國建議孕早、中晚期蛋白質(zhì)每日應(yīng)分別增加5、15、20g，其中優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占50%以上。? 一般城市孕婦蛋白質(zhì)及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)比例均能達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn),3. 礦物質(zhì)——鈣,? 孕期需增加貯存鈣約30g ? 鈣攝入不足可致孕婦骨密度降低。

30、 ? 適宜攝入量：孕早、中、晚期分別為每日 800、1000及1200mg ? 我國孕婦鈣攝入低！ 本地孕婦中、晚期鈣攝入分別為62.9%、42.9%,3. 礦物質(zhì)——鐵,? 妊娠期總的鐵消耗量約為1000mg，主要用于胎兒、胎盤、孕期紅細(xì)胞增加及補(bǔ)償分娩時失血 ? 孕早期鐵缺乏與早產(chǎn)和低出生體重有關(guān)，缺鐵性貧血還與孕期體重增長不足有關(guān)? 孕早、中、晚期

31、膳食鐵適宜攝入量分別為每日15、25、35mg? 我國孕婦貧血患病率約30%左右，其中多為 缺鐵性貧血 本地孕婦中、晚期貧血率分別為45.1%、65.9%,3. 礦物質(zhì)——碘、鋅,? 孕婦碘缺乏可致胎兒甲狀腺功能低下，從而引起以嚴(yán)重智力遲緩和生長發(fā)育遲緩為主要表現(xiàn)的呆小癥?孕期碘推薦攝入量由非孕婦的每日150?g增至200?g? 鋅對孕早期胎兒器官的形成也極為重要孕早、中晚期膳食鋅推薦攝入量分別為每日

32、 11.5、16.5mg,,維生素孕期維生素A、D、E、B1、B2、 B6 、C及尼克酸、葉酸的需要量均增加！,維生素——維生素A,? 母親的維生素A營養(yǎng)狀況低下與貧困人群中的早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩及低出生體重有關(guān)? 孕早期大劑量維生素A（約20 000~50 000IU）可導(dǎo)致胎兒先天畸形！,維生素——葉酸,? 葉酸攝入不足可致：巨細(xì)胞性貧血，胎盤早期剝離，低出生體重和神經(jīng)管畸形? 在懷孕前1個月至孕后3個月，每日補(bǔ)充4

33、00?g葉酸可預(yù)防大多數(shù)神經(jīng)管畸形兒的出生和復(fù)發(fā) ? 我國孕婦孕晚期葉酸缺乏性貧血為18.6%！,,（二）孕期營養(yǎng)不良對胎兒的影響,? 低出生體重? 早產(chǎn)兒及小于胎齡兒? 圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高? 腦發(fā)育受損? 先天畸形,孕婦膳食指南,1. 自妊娠第4個月，保證充足的能量2. 妊娠后期保持體重的正常增長3. 增加魚、肉、蛋、奶、海產(chǎn)品的攝 入,（三）孕婦合理膳食,（孕婦一日膳食建議量）,,? 孕

34、中期谷類350~450g， 豆類及其制品50g牛奶或豆?jié){220ml， 蔬菜水果500g肉、魚、禽、蛋等100~150g，食油20g左右經(jīng)常攝入動物肝臟和動物血，每周1~2次，每次50~100g。其他可經(jīng)常攝入蝦皮、海帶、紫菜等含鈣豐富的食品及芝麻、核桃、花生、魚蝦等含磷脂及亞麻酸較高的食品。? 孕晚期在中期基礎(chǔ)上，每日增加50g動物性食品及220ml牛

35、奶或豆?jié){。,三、乳母營養(yǎng)與健康,（一）乳母的營養(yǎng)需要,能量、蛋白質(zhì)、脂肪,一般乳母每日泌乳量約750ml，其中約含 能量650kcal、蛋白質(zhì)9g? 乳母每日需要增加能量500kcal、 蛋白質(zhì)20g ? 乳母蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良時對泌乳量、乳汁 蛋白質(zhì)含量及質(zhì)量均有影響 ? 乳汁脂肪成分受乳母膳食脂肪種類影響,礦物質(zhì),? 鈣

36、 ?乳母每日通過乳汁分泌的鈣近300mg當(dāng)膳食鈣攝入不足時，則動用乳母骨骼鈣補(bǔ)充，而致乳母骨軟化癥 ?乳母每日需供給鈣1200mg?鐵：不能通過乳腺輸送到乳汁！,維生素,? 乳汁中維生素含量依賴于乳母膳食攝入及 體內(nèi)貯存 ? 維生素B1能促進(jìn)乳汁分泌 ? 維生素D幾乎不能通過乳腺！,乳母膳食指南,1. 保證供給充足的能量2. 增加魚、肉、蛋、奶、海產(chǎn)品的攝入,（二）乳母的合理膳食,（乳母一日膳食建議量）,,?