乳腺癌保乳術(shù)后同步推量調(diào)強(qiáng)放射劑量學(xué)研究.pdf

1、目的：比較乳腺癌保乳術(shù)后瘤床調(diào)強(qiáng)同步推量和瘤床電子線補(bǔ)量放療劑量學(xué)特點(diǎn)，探討不同瘤床補(bǔ)量方式對全乳、心臟和肺臟受照射體積及劑量的影響。方法：選擇10例接受乳腺癌保乳手術(shù)Tis-2N0M0早期乳腺癌患者，在術(shù)腔放置銀夾標(biāo)記，將銀夾所標(biāo)記的范圍外擴(kuò)1.5～2.0㎝定義為瘤床靶區(qū)（CTVTb），全乳腺定義為臨床靶區(qū)（CTV），利用三維適形治療計(jì)劃系統(tǒng)(TPS)為每例患者設(shè)計(jì)瘤床調(diào)強(qiáng)同步推量計(jì)劃（CTVTb處方劑量為2.15Gy×28次，CTV

2、處方劑量為1.81Gy×28次）和瘤床電子線補(bǔ)量計(jì)劃（CTV處方劑量為2.0Gy×25次，后續(xù)局部瘤床電子線補(bǔ)量放療，劑量為2.0Gy×5次，共2.0Gy×25次﹢2.0Gy×5次）用劑量體積直方圖（DVH）評價靶區(qū)劑量均勻度，適形度和正常組織如肺臟，心臟和對側(cè)乳腺所受劑量以及體積。結(jié)果：瘤床調(diào)強(qiáng)同步推量和瘤床電子線補(bǔ)量計(jì)劃中瘤床靶區(qū)適形性和均勻性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.019)，全乳腺靶區(qū)適形性和均勻性均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；肺臟受到≥20