乳腺癌保乳術(shù)后三維適形放射治療和野中野調(diào)強治療技術(shù)的劑量學(xué)比較研究.pdf

1、目的：比較早期乳腺癌保乳術(shù)后全乳放療中三維適形治療計劃(3D-CRT)和野中野調(diào)強治療計劃(FIF-IMRT)的劑量學(xué)差異，評價這兩種技術(shù)的劑量學(xué)特點，以明確它們在乳腺癌放射治療中的應(yīng)用價值。 資料與方法：隨機選擇10例早期乳腺癌保乳手術(shù)后進行全乳放療的患者，左右側(cè)各5例，在Adac Pinnacle三維治療計劃系統(tǒng)為每個患者設(shè)計做三維適形治療計劃(3D-CRT)和野中野調(diào)強治療計劃(FIF-IMRT)，處方劑量為46Gy，常規(guī)

2、分割，2Gy/次，5次/周。分別對兩組計劃的等劑量分布、靶區(qū)和正常組織器官劑量體積直方圖(DVH)、靶區(qū)劑量均勻度進行評估。 結(jié)果：保證兩組計劃PTV覆蓋率(V95)相似的情況下，F(xiàn)IF-IMRT組計劃的靶區(qū)劑量均勻度要好于3D-CRT組。FIF-IMRT降低了PTV的Dmax，明顯減少了PTV中接受高劑量照射的區(qū)域，V103由31.71％降至20.93％(P=0.039)，V105由10.97％降至4.16％(P=0.004)

3、，V107由2.42％降至0.28％(P=0.004)，F(xiàn)IF-IMRT計劃中沒有高于處方劑量110％的區(qū)域。同側(cè)肺Dmean、同側(cè)肺V20、心臟Dmax、心臟Dmean、肝臟Dmean等指標的比較，兩組計劃無顯著性差異。FIF-IMRT計劃中，對側(cè)肺Dmean、對側(cè)乳腺Dmean均略有增加。 結(jié)論：野中野照射技術(shù)與三維適形治療技術(shù)相比，在保證相同靶區(qū)覆蓋率的前提下，明顯改善了乳腺區(qū)的劑量均勻性，降低了乳腺內(nèi)的最大劑量水平，并且