乳腺癌調(diào)強(qiáng)適形放射治療的研究.pdf

1、第一部分 乳腺癌調(diào)強(qiáng)適形放射治療確定全乳靶體積影響因素的研究 目的 分析醫(yī)師之間勾畫全乳臨床靶體積(CTV)的差異,測量全乳切線野放射治療中呼吸運(yùn)動與擺位誤差對靶體積移動的影響程度,以盡可能合理地確定與勾畫乳腺癌調(diào)強(qiáng)適形放射治療中的全乳CTV與計(jì)劃靶體積(PTV).結(jié)論 (1)在乳腺癌切線野放射治療中呼吸運(yùn)動對全乳治療體積的移動幅度影響不大.(2)在Med-Tec250型乳腺托架擺位固定下,乳腺癌全乳切線野放射治療中治療體位在向后方向和

2、頭腳方向移動的總誤差分別是2.5mm和3.5mm,以頭腳方向的移動差異最為明顯,需要進(jìn)一步提高乳腺托架在頭腳方向的固定精度.(3)乳腺癌全乳切線野放射治療中的治療體位在治療開始頭2周變異較為明顯,照射引的乳腺水腫在第2周達(dá)到最高峰.(4)醫(yī)師之間勾畫的全乳CTV存在一定的差異,差異的來源主要是患者本身乳腺腺體組織密度的個(gè)體化差異以及各醫(yī)師對乳腺癌腋尾腺體組織邊界、瘤床范圍和保護(hù)肺組織限度的認(rèn)識不一;CT掃描前做乳腺邊界標(biāo)記與手術(shù)中在瘤床

3、邊界放置銀夾對提高確定全乳CTV的準(zhǔn)確性和一致性有一定的幫助.第二部分 乳腺癌全乳調(diào)強(qiáng)適形放射治療計(jì)劃設(shè)計(jì)方法的建立與三維劑量學(xué)的研究目的 探討利用三維計(jì)劃系統(tǒng)進(jìn)行全乳調(diào)強(qiáng)放射治療(intensity-modulated radiotherpy,IMRT)的計(jì)劃設(shè)計(jì)方法,并評估各種IMPT計(jì)劃的效率與三維劑量學(xué)優(yōu)勢,以試圖改進(jìn)早期乳腺癌患者乳房保留治療中現(xiàn)有的全乳放射治療技術(shù).結(jié)論 初步建立了在ADAC三維計(jì)劃系統(tǒng)上設(shè)計(jì)全乳IMRT計(jì)劃