乳腺癌保乳術(shù)后調(diào)強(qiáng)放療中俯臥位與仰臥位劑量學(xué)比較研究.pdf

1、1《中國(guó)圖書資料分類法》單位代碼：10660分類號(hào)：R737.9學(xué)號(hào)：S080359貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院20112011屆碩屆碩士學(xué)位論文士學(xué)位論文乳腺癌保乳術(shù)后調(diào)強(qiáng)放療中俯臥位與仰臥位乳腺癌保乳術(shù)后調(diào)強(qiáng)放療中俯臥位與仰臥位劑量學(xué)比較研究劑量學(xué)比較研究研究生：何明媛導(dǎo)師：冉立教授年級(jí)：2008級(jí)專業(yè)：臨床腫瘤學(xué)2011年6月3日3乳腺癌保乳術(shù)后調(diào)強(qiáng)放療中俯臥位與仰臥位劑量學(xué)比較研究乳腺癌保乳術(shù)后調(diào)強(qiáng)放療中俯臥位與仰臥位劑量學(xué)比較研究腫瘤

2、學(xué)研究生：何明媛導(dǎo)師：冉立摘要摘要目的：目的：早期乳腺癌保乳術(shù)后放射治療是保乳術(shù)后重要的安全保障，仰臥位放療是乳腺癌放療的常規(guī)體位，而俯臥位是近年來(lái)逐漸采用的治療體位。本研究通過(guò)比較乳腺癌保乳術(shù)后仰臥位及俯臥位兩種治療體位的劑量學(xué)特點(diǎn)，了解兩種體位的優(yōu)缺點(diǎn)。資料與方法資料與方法:2010年10月至2011年2月本院收治的14例早期乳腺癌保乳術(shù)后患者，將14例病人按CTV的大小分為大乳房組及小乳房組，CTV體積大于全組病人兩種體位CTV體

3、積平均值（560cm3）的病人歸于大乳房組，小于則歸于小乳房組。每個(gè)患者分別行仰臥位及俯臥位兩種定位，利用ADACPinnacle38.0M三維計(jì)劃系統(tǒng)分別對(duì)每個(gè)病人的兩種體位進(jìn)行全乳調(diào)強(qiáng)放療的計(jì)劃設(shè)計(jì)，處方劑量為DTptv:50.4Gy，1.8Gyf同時(shí)予瘤床加量DTctvbed:60.2Gy2.15Gyf5fW，共28次。分別對(duì)兩種體位計(jì)劃的靶區(qū)和正常組織器官劑量體積直方圖(DVH)、靶區(qū)劑量均勻性、適形度進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：結(jié)果：1.

4、仰臥、俯臥位計(jì)劃的靶區(qū)均勻性和靶區(qū)適形度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.對(duì)于正常器官的保護(hù)：1）治療側(cè)肺：全組病人俯臥位在低劑量區(qū)（V5、V10）高于仰臥位，V20、V30、V40是低于仰臥位；大乳房組俯臥位V10高于仰臥位，而V20低于仰臥位；小乳房組治療側(cè)肺的劑量、體積于兩種體位中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2）對(duì)側(cè)肺：全組及小乳房組的對(duì)側(cè)肺MLD俯臥位低于仰臥位，在大乳房組中兩種體位無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；V5在三組病人俯臥位及仰臥位比較中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3）心臟、LA

5、D：左乳癌病人俯臥位的心臟V20、V30、V40、Dmean、Dmax及LAD的V40都高于仰臥位；但右乳癌病人兩種體位的心臟和LAD受量及體積無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4）健側(cè)乳腺：小乳房組的Dmean在俯臥位較仰臥位減低，全組及大乳房組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；V5于三組病人的兩種體位均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。5）皮膚：三組病人中皮膚的受量及體積兩種體位的比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。6）俯臥位擺位誤差在可接受范圍內(nèi)。7）俯臥位的舒適度及耐受度較仰臥位差，但兩種體位病人均可耐

6、受。3.靶區(qū)CTV、PTV、CTVbed的體積在兩種體位中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；正常器官除肺及皮膚的體積在兩種體位有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外，其他正常器官的體積在兩種體位均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：結(jié)論：早期乳腺癌保乳術(shù)后俯臥位放療體位與仰臥位體位相比，二者保證相同靶區(qū)劑量分布，俯臥位對(duì)于肺的保護(hù)在大乳房病人中顯示優(yōu)勢(shì)，而對(duì)于對(duì)側(cè)肺，健側(cè)乳腺、心臟的保護(hù)而言，受很多因素影響，如乳房體積大小、乳腺癌原發(fā)灶部位等皮膚在兩種體位的比較中受照劑量及體積無(wú)差異俯臥位的擺位