乳腺癌保乳術(shù)后不同放射治療計(jì)劃的劑量學(xué)比較.pdf

1、目的:比較乳腺癌保乳術(shù)后不同放射治療計(jì)劃的靶區(qū)和正常組織器官的劑量學(xué)差異,評價(jià)其劑量分布特點(diǎn),研究符合臨床要求的最佳治療方案。
　　 材料與方法:選擇9例乳腺癌保乳術(shù)后患者,利用三維治療計(jì)劃系統(tǒng)為每例患者分別設(shè)計(jì)四種放射治療計(jì)劃,分別為常規(guī)放療計(jì)劃(CRT)、三維適形放療計(jì)劃(3D-CRT)、調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃(IMRT)和混合調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃(Hybrid IMRT)。處方劑量為50Gy。在劑量體積直方圖(DVH)上分別對四組計(jì)劃比較靶

2、區(qū)和正常組織器官照射劑量、靶區(qū)內(nèi)劑量分布均勻性和適行指數(shù)。
　　 結(jié)果:在四種計(jì)劃具有相同覆蓋率(V90％)的情況下,CRT靶區(qū)的最高和最低劑量存在巨大差別,靶區(qū)劑量均勻性和適行度均最差。HybridIMRT降低了PTV的最大劑量,明顯減少了PTV中接受高劑量照射的區(qū)域(V105％、V110％),靶區(qū)劑量均勻性最好。靶區(qū)劑量不均勻指數(shù)(HI)為:CRT＞3D-CRT＞IMRT＞Hybrid IMRT,而適形指數(shù)(CI)為:IMR

3、T＞Hybrid IMRT＞3D-CRT＞CRT。各計(jì)劃的總跳數(shù)(Mus)平均值為:CRT＜3D-CRT＜Hybrid IMRT＜IMRT,兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在降低心臟、肺、對側(cè)乳腺等正常組織器官的低劑量照射體積上,CRT與3D-CRT比較無差異,均優(yōu)于IMRT和Hybrid IMRT,而兩種調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃相比,Hybrid IMRT優(yōu)于IMRT。在降低正常組織器官的高劑量受照體積上,IMRT顯示其最大的優(yōu)勢,Hybrid IMRT