早期乳腺癌采用常規(guī)保乳與整形保乳手術(shù)治療的臨床比較分析.pdf

1、背景:大量研究證實(shí)保乳患者在生活質(zhì)量和治療滿(mǎn)意度上明顯高于乳房切除的患者，NSABP B-06試驗(yàn)證實(shí)早期乳腺癌通過(guò)保乳手術(shù)能夠得到與根治術(shù)一樣的生存率。整形保乳術(shù)是在常規(guī)保乳技術(shù)加上整形外科技術(shù)，在根治腫瘤的同時(shí)又最大限度的保留了乳房的外形。其二者術(shù)后治療效果一直備受關(guān)注。
　　目的:比較早期乳腺癌常規(guī)保乳術(shù)與整形保乳術(shù)的治療效果及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率。
　　方法:收集廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院2009年1月至2015年10月乳腺外科

2、采取保乳手術(shù)治療的患者190例，其中采取常規(guī)保乳術(shù)治療患者121例，整形保乳術(shù)69例。回顧性分析兩組患者資料，比較兩組患者術(shù)后治療效果及短期內(nèi)的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率。
　　結(jié)果:
　?、?90例接受保乳手術(shù)的患者中，有69例接受整形保乳手(36.3％)，其中:“Ω”式腫瘤切除乳房成形術(shù)13例，倒“T”式腫瘤切除乳房成形術(shù)9例，下方帶蒂皮瓣乳房成形術(shù)4例，球拍型切口腫瘤切除乳房成形術(shù)22例，雙環(huán)法乳腺腫瘤切除乳房成形術(shù)13例，鄰近皮瓣轉(zhuǎn)

3、移修復(fù)8例。
　　②常規(guī)保乳術(shù)組統(tǒng)計(jì)的116例患者與整形保乳術(shù)組統(tǒng)計(jì)的67例患者中切除標(biāo)本平均體積為分別為56.98±9.58ml vs.95.35±11.23ml術(shù)后病理報(bào)告中腫瘤最小切緣分別為9.59±1.70mmvs.12.03±2.76mm，腫瘤最大切緣分別為15.25±2.73mm vs.24.94±9.73mm，其P值均小于0.05，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　?、鄄糠中g(shù)后近期并發(fā)癥，常規(guī)保乳術(shù)組與整形保乳術(shù)組

4、血清腫的發(fā)生率分別為48.8％ vs.14.5％，血腫的發(fā)生率分別為14.9％ vs.4.3％，切口愈合不良的發(fā)生率分別為11.6％ vs.3.0％，整形保乳手術(shù)組術(shù)后近期并發(fā)癥中血清腫、血腫、切口愈合不良的發(fā)生率均低于常規(guī)保乳手術(shù)組，其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　?、苄g(shù)后乳房滿(mǎn)意度的比較中，常規(guī)保乳術(shù)組滿(mǎn)意率為80.2％，整形保乳術(shù)組滿(mǎn)意率為92.8％，常規(guī)保乳術(shù)組的滿(mǎn)意率優(yōu)于整形保乳術(shù)組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

5、＜0.05)。術(shù)后乳房美容效果客觀(guān)評(píng)價(jià)中，常規(guī)保乳術(shù)組優(yōu)良率為67.0％，整形保乳術(shù)組優(yōu)良率為87.0％，整形保乳術(shù)組優(yōu)良率高于常規(guī)保乳術(shù)組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　?、莩Ｒ?guī)保乳術(shù)組術(shù)后5年局部復(fù)發(fā)率為4.1％，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為4.1％，整形保乳術(shù)組術(shù)后5年的局部復(fù)發(fā)率為2.5％，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為5％，整形保乳術(shù)組患者術(shù)后5年的局部復(fù)發(fā)率與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率之間的比較，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:早期乳