肝臟腫瘤不同放療技術(shù)及三維適形放療不同數(shù)量照射野的劑量學(xué)研究.pdf

1、[目的]①探討HT、SaS-IMRT和3D-CRT在肝臟腫瘤放療中的劑量學(xué)特性及高危器官保護(hù)方面所存在的差異。②研究3D-CRT不同數(shù)量照射野對肝臟腫瘤的劑量學(xué)特點(diǎn)和危及器官保護(hù)方面的影響有何不同。
　　[方法]①選取16例在我科行肝臟腫瘤放療患者的CT定位圖像，由同一醫(yī)生勾畫靶區(qū)及正常器官，統(tǒng)一處方劑量60Gy/20f，每例圖像分別實(shí)施HT、SaS-IMRT和3D-CRT(5野)治療計(jì)劃。根據(jù)DVH評價(jià)三種治療計(jì)劃靶區(qū)CI、劑量

2、HI、95％和100％處方劑量覆蓋的靶體積范圍；肝臟V10、V20、V30、V40和V50及最大劑量、平均劑量；胃V30、V40和V50及最大劑量、平均劑量；右腎V10、V20和V30及最大劑量、平均劑量和脊髓接受的照射劑量體積。②選取18例肝臟腫瘤放療患者的CT定位圖像，每例圖像分別實(shí)施2野、3野和5野治療計(jì)劃，根據(jù)DVH評價(jià)三種治療計(jì)劃靶區(qū)CI、劑量H1、95％和100％處方劑量覆蓋的靶體積范圍及肝臟V10、V20、V30、V40和

3、V50及最大劑量、平均劑量；胃V30、V40和V50；右腎V10、V20和V30和脊髓接受的照射劑量體積。
　　[結(jié)果]①HT、SaS-IMRT和3D-CRT三組的靶區(qū)CI和劑量H1分別為0.796±0.076和1.044±0.019；0.663±0.108和1.059±0.164；0.540±0.075和1.077±0.010(P=0.0000)。肝臟的平均劑量和V10、V20、V30、V40和V50在HT組低于SaS-IMRT

4、組、SaS-IMRT組低于3D-CRT組(P=0.024和P=0.000)；右腎和胃接受的最大劑量、平均劑量以及脊髓接受的最大劑量在HT組低于SaS-IMRT組和3D-CRT組、SaS-IMRT組低于3D-CRT組。②2野、3野和5野三組治療計(jì)劃的95％和100％處方劑量覆蓋的靶區(qū)體積分別為95.37±1.36和95.17±0.76；96.51±1.03和95.19±0.69:97.42±1.32和95.20±0.62(P=0.000

5、O和P=0.891)；靶區(qū)CI和劑量H1分別為0.430±0.117和1.096±0.018；0.530±0.065和1.077±0.018；0.610±0.105和1.073±0.026(P均<0.05)。
　　[結(jié)論]①三種放療技術(shù)在肝臟腫瘤放療中，處方劑量覆蓋的靶區(qū)體積、靶區(qū)CI、劑量HI及對正常組織保護(hù)方面的優(yōu)勢依次為HT組、SaS-IMRT組和3D-CRT組。②3D-CRT不同數(shù)量照射野在肝臟腫瘤放療中，95％和100％