三維適形放療中呼吸運動對肺腫瘤的劑量分布影響.pdf

1、河北醫(yī)科大學碩士學位論文三維適形放療中呼吸運動對肺腫瘤的劑量分布影響姓名：鄭東星申請學位級別：碩士專業(yè)：腫瘤學指導教師：劉明翟福山20080301中文摘要三維適形放療中呼吸運動對肺腫瘤的劑量分布影響摘要目的：三維適形放療(3DCRT)是一種精確的放療技術，它既可使靶區(qū)劑量進一步提高，提高腫瘤控制率，又可減少靶區(qū)周圍正常組織的受照范圍，保護危及器官，減少并發(fā)癥。由于該放療技術對靶區(qū)定位的高度精確要求，靶區(qū)移位的控制是非常必要的。而呼吸運動

2、對3DCRT治療肺部腫瘤的靶區(qū)移位影響最大，為了抵消這種影響通常采用加大臨床靶體積(clinicaltargetvolume，CTV)至計劃靶體積(planningtargetvolume，PTV)安全邊界的方法，以確保不漏照腫瘤。但該邊界應外放多大，目前仍沒有定論，多以實際模擬機下觀察到的腫瘤三維運動幅度為外放margin。但實際靶區(qū)運動對劑量分布(重點考慮90％等劑量線的變化)影響是否與模擬機觀察到的腫瘤三維運動幅度一致，目前沒有確

3、切的研究。所以研究三維適形放療中肺部不同大小腫瘤在呼吸運動影響下的受照射區(qū)域的劑量分布變化情況，從而為正確了解臨床上腫瘤靶區(qū)實際的劑量分布情況，以及為確定補償呼吸運動影響而行的靶區(qū)外擴(IM)提供劑量學依據(jù)。方法：應用自行研制的運動體模系統(tǒng)模擬呼吸運動，體模由步進電機驅動，可以做一維的正弦運動，運動頻率21次／分鐘，運動幅度為15mm，用于模擬腫瘤沿身體長軸方向的運動。采用CMS計劃系統(tǒng)設定3個矩形模擬腫瘤靶區(qū)(CTV)，大小為22cm