胸阻抗法無創(chuàng)血流動力學監(jiān)測在心肺復蘇治療中的意義.pdf

1、目的:探討胸阻抗法無創(chuàng)血流動力學監(jiān)測在心肺復蘇自主循環(huán)恢復的治療中對血管活性藥物應(yīng)用的指導作用，以及對心肺復蘇后患者臟器功能的保護意義。
　　 方法:選取2012年1月-2012年12月期間與我院住院治療患者，既往無器質(zhì)性心臟病變及心功能障礙的突發(fā)心臟驟停，經(jīng)積極搶救后自主循環(huán)恢復且存活超過72小時患者13例。入選病例隨機分為實驗組及對照組，實驗組7例，對照組6例，各組病例在性別、年齡、體重方面差異無統(tǒng)計學意義，且與搶救治療同時

2、積極治療原發(fā)病。實驗組根據(jù)胸阻抗法無創(chuàng)血流動力學監(jiān)測儀器測定CO值調(diào)整血管活性藥物的應(yīng)用時間及劑量，對照組根據(jù)外周血壓的變化按常規(guī)方法調(diào)整血管活性藥物應(yīng)用時間及劑量。各組均分別留取0分鐘、1h、6h、12h、24h，48h、72h監(jiān)測的CO、CI、SV、SI、ACI、VI、LVET、STR、PEP值;同時于各時間點留取靜脈血經(jīng)干化學法行化驗檢查留取CK、CK-MB、hs-TnI及BNP值，留取動脈血于床旁血氣分析儀留取血LAC值;行床旁

3、CVP檢查留取CVP值，并進行GCS評分以評估患者腦神經(jīng)功能恢復情況。
　　 結(jié)果:0min實驗組及對照組數(shù)據(jù)監(jiān)測均無明顯統(tǒng)計學差異;1h實驗組心率(HR)較對照組減少，P＜0.05，有統(tǒng)計學差異;6h、12h、24h、48h及72h實驗組CO、CI、SV、SI、ACI、VI均高于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學差異;12h、24h、48h及72h實驗組LVET較對照組提高，P＜0.05，有統(tǒng)計學差異;6h、12h、24h、48h

4、及72h實驗組STR較對照組縮短，P＜0.05，有統(tǒng)計學差異;24h實驗組PEP較對照組縮短，P＜0.05，有統(tǒng)計學差異;6h實驗組CK較對照組減少，P＜0.05，有統(tǒng)計學差異;6h、12h、24h、48h及72h實驗組CK-MB及hs-TnI與對照組比較，P＞0.05，無統(tǒng)計學差異。24h、48h、72h實驗組BNP較對照組減少，P＜0.05，有統(tǒng)計學差異;6h、12h、24h、48h及72h實驗組LAC較對照組減少，P＜0.05，有

5、統(tǒng)計學差異;12h、24h、48h及72h實驗組CVP較對照組減少，P＜0.05，有統(tǒng)計學差異;12h、24h、48h及72h實驗組GCS較對照組提高，P＜0.05，有統(tǒng)計學差異。
　　 結(jié)論:胸阻抗法無創(chuàng)血流動力學動態(tài)監(jiān)測可以有效指導心臟驟停后心肺復蘇過程中血管活性藥物的應(yīng)用，可以增加心臟供血，加速缺血缺氧受損心肌細胞的恢復，增加心肌射血功能，增加患者心排出量，減輕心衰程度，促進心功能的恢復;增加腦血流供應(yīng)，減少腦組織缺血時間