祛風濕藥與疏散外風劑

1、第八章,上 篇,中藥方劑,二、祛風濕藥與疏 散外風劑,第二節(jié) 常用中藥與方劑,祛風濕藥與疏散外風劑,（一）祛風濕藥（二）疏散外風劑,概論,一、定義：凡具有袪風除濕功效，主治風濕痹證的藥物，稱為袪風濕藥。二、性能與適應癥性味：辛、苦，溫/寒性。歸經(jīng)：肝，腎，脾經(jīng)。作用：祛除風濕，并能舒筋、通絡、止痛以及強筋骨。適應癥——風寒濕痹證。,教學要求,掌握：獨活、秦艽、五加皮熟悉：川烏、威靈仙、防己、桑寄生,獨 活

2、,獨 活,性味歸經(jīng)：辛、苦，微溫，歸腎、膀胱經(jīng)。功 效： 袪風除濕，散寒止痛，解表。 應用：1.風濕痹痛：尤宜于腰膝兩足下部痹痛偏重者，無論新久均可應用。常配伍桑寄生、秦艽、牛膝等，如獨活寄生湯。2. 頭痛 常與細辛、川芎等相配，如獨活細辛湯。 3.風寒表證兼有濕邪者，常與羌活、防風等同用。用法用量：水煎服．5～15克。,秦 艽,秦 艽,性味歸經(jīng)：辛、苦，微寒。歸胃、肝、膽經(jīng)。功 效：袪風除濕，清熱

3、除蒸，清利濕熱。應 用：1.風濕痹證：熱痹----配防己、知母、忍冬藤伍； 寒痹------常配伍羌獨活、桂枝、附子等。2. 陰虛骨蒸潮熱，小兒疳熱：常與青蒿、地骨皮、鱉甲等配伍。3. 濕熱黃疸：與茵陳蒿等通用。用法用量：3─10克，水煎服。,威 靈 仙,威 靈 仙,性味歸經(jīng)：辛、咸，溫，有小毒。歸膀胱經(jīng)功 效：祛風濕，通絡止痛，消骨鯁。應 用：1.風濕痹痛：常配伍羌活

4、、獨活、秦艽。２.骨梗喉 ：取本品30克，可單用或加砂糖、醋煎湯， 慢慢咽下，一般可使骨哽消失。于半至一小時服完。3.跌打損傷所致瘀滯疼痛。用法用量：6～9克，水煎服。治骨梗喉可用30克。,五 加 皮,五 加 皮,性味歸經(jīng)：辛、苦，溫。歸肝、腎經(jīng)。功 效：袪風除濕，強筋健骨，利水消腫。應 用：1.風濕痹證?？蓡斡没蚺洚敋w、牛膝、地榆等，如五加皮酒；亦可與木瓜、松節(jié)同用，如五加皮散。2. 肝腎不足，筋骨痿軟者

5、，常與杜仲、牛膝等配伍； 小兒行遲，則與龜甲、牛膝等同用。,3.水腫，腳氣。每與茯苓皮、大腹皮、生姜皮、地骨皮配伍，如五皮散；用法用量：煎服，5～15g；或酒浸、入丸散服。,五 加 皮,,（二）疏散外風劑,,概述,一、概念凡以祛風濕藥為主組成，具有疏散外風，治療外風病證的方劑，統(tǒng)稱疏散外風劑。二、適應證外風病-------風邪為主或兼夾寒、熱、痰、濕等邪氣侵襲人體的頭面、經(jīng)絡、肌肉、關(guān)節(jié)、筋骨等所致的病證。,概述,三、臨床

6、表現(xiàn)頭痛，關(guān)節(jié)痹痛，口眼斜、風疹、濕疹等為主要癥狀表現(xiàn),,【組成】 川芎 荊芥（去梗，各四兩） 白芷 羌活 甘草（各二兩） 細辛（一兩） 防風（去蘆，一兩半） 薄荷葉（不見火，八兩）【用法】,川芎茶調(diào)散,上為細末，每服二錢，食后茶清調(diào)下。常服清頭目。,【用法】,·川芎茶調(diào)散·,【主治】 外感風邪頭痛證或頭風頭痛

7、證。,【病機】風邪循經(jīng)上犯頭目，阻遏清陽?！局畏ā渴栾L止痛。,·川芎茶調(diào)散·,,特征,,痛無定處、游走性 巔頂頭痛 偏正頭痛（頭風）,伴見癥：表證 －－惡風發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮。,外感風邪頭痛,主治病機癥候分析,川芎茶調(diào)散,【方解】君：川芎—祛風活血，通絡止痛。尤善治 少陽、厥陰經(jīng)頭痛臣：羌活—祛風止痛；善治太陽經(jīng)頭痛 白芷—祛風止痛；善治陽明經(jīng)頭痛佐：細辛 —散寒止痛

8、，并治少陰經(jīng)頭痛 薄荷 — 辛散疏風，清利頭目 荊芥、防風 — 疏風止痛 清茶 —清上降下，清利頭目，制約溫燥 使：甘草—調(diào)和諸藥,現(xiàn)代運用： 常加減用于感冒、慢性鼻炎、鼻竇炎所致的頭痛，以及血管神經(jīng)性頭痛、神經(jīng)性頭痛等 。,【組成】 獨活 9g 桑寄生 杜仲

9、 牛膝 細辛 秦艽 茯苓 肉桂心 防風 川芎 人參 甘草 當歸 芍藥 干地黃 6g,獨活寄生湯,【病機】風寒濕日久不愈，肝腎損傷，氣血不足。 【治法】祛風濕，止痹痛，益肝腎，補氣血。,【主治】風寒濕痹日久，肝腎兩虛，氣血不足證。,,肝腎不足，氣血虧虛：心悸氣

10、短，舌淡苔白， 脈細弱。  風寒濕邪內(nèi)阻：腰膝疼痛，肢節(jié)屈伸不利， 肌膚麻木不仁，畏寒喜溫。,,·獨活寄生湯·,【方解】 君：獨活 — 善祛下肢筋骨間的風寒濕邪而通痹止痛。 桑寄生 — 補肝腎，壯筋骨，祛風濕，止腰腿疼痛。臣：細辛、肉桂心 — 辛散寒濕，溫通經(jīng)脈而止痛； 防風 — 祛風

11、勝濕而止痛，透邪外出。 * 辛、防助獨活祛風散寒去濕，止痹痛。 秦艽 — 搜筋肉之風濕，通經(jīng)止痛; 杜仲、牛膝 — 益肝腎、強筋壯骨，止痹痛。 * 杜仲、牛膝助桑寄生補肝腎，強筋骨。,·獨活寄生湯·,佐：當歸 芍藥 養(yǎng)血活血以治風、體現(xiàn)“治風先治血， 干地黃 血行風自滅”。 川芎 人參、茯苓 — 益氣健脾。 * 杜仲、牛膝與佐藥相配，益肝