中藥學祛風濕藥

1、祛風濕藥,掌握祛風濕藥的含義、功效、適應范圍、配伍方法、使用注意和各類藥物的性能特點。　 掌握藥物獨活、木瓜、蘄蛇，秦艽、防己，桑寄生6味?！　∈煜に幬锎酰ǜ剑翰轂酰⑼`仙，五加皮3味?！　×私馑幬镄扉L卿、蠶沙、雷公藤，絡石藤、豨薟草、臭梧桐、桑枝，狗脊、千年健9味?！　≌莆障嗨扑幬锕π?、應用的異同點?！　×私夥兰河心痉兰?、漢防己；五加皮有南五加皮、北五加皮；白花蛇有蘄蛇、金錢白花蛇不同品種。,目的要求,祛風濕藥概述,濕

2、邪為患,,濕邪化熱,濕熱證,清熱燥濕藥,苦寒清熱燥濕,,暑濕濕溫,濕阻中焦,芳香化濕藥,辛溫香燥芳香化濕,,水濕浸淫,水濕病證,利水滲濕藥,甘淡平滲利水濕,,水濕積聚,水腫實證,峻下逐水藥,多有毒峻下逐水,,風濕浸犯,風濕痹證,祛風除濕藥,辛苦溫燥祛風除濕,祛風濕藥含義,凡以祛除風寒濕邪，解除痹痛為主要作用的藥物，稱祛風濕藥。,祛風濕藥分類及作用,,祛風濕藥,祛風散寒除濕,祛風濕散寒藥,辛苦溫

3、肝脾腎,祛風除濕散寒止痛舒筋活絡,疼痛麻木關節(jié)腫大筋脈攣急屈伸不利,祛風濕清熱藥,辛苦寒肝脾腎,祛風勝濕通絡止痛清熱消腫,風濕熱痹關節(jié)不利紅腫熱痛,祛風濕強筋骨藥,苦甘寒肝腎,祛風勝濕補肝益腎強筋壯骨,腰膝酸痛痿軟無力四肢拘攣,風濕痹證,祛風濕藥分類,,,痹病,行痹,疼痛游走不定，惡風寒,痛痹,痛劇固定，遇寒則甚，得熱則緩,著痹,重著而痛，手足笨重，麻木不仁,熱痹,關節(jié)紅腫熱痛，筋脈攣急,尪

4、痹,關節(jié)劇痛，腫大變形,虛痹,綿綿而痛，麻木尤甚伴心悸乏力,肢體關節(jié)肌肉疼痛屈伸不利,祛風濕藥使用注意,酌情配伍： 辨類型： 行痹：祛風（祛風濕藥）+活血養(yǎng)血藥 著痹：溫燥（祛風濕藥）+燥濕健脾藥 痛痹：散寒（祛風濕藥）+通經(jīng)活血藥 熱痹：寒涼（祛風濕藥）+涼血清熱藥 辨病

5、程： 在表：祛風濕藥+解表藥 入里：強筋骨（祛風濕藥） +補肝腎藥 久?。红铒L濕藥+補氣血藥注意用法： 多以酒劑或丸劑服用（慢性疾病）。注意禁忌： 陰虛血虧者慎用（多燥）。,獨 活,《神農(nóng)本草本經(jīng)》 　　 《別錄》：“治諸風，百節(jié)痛風無（問）久新者?！?　　《湯液本草》：“獨活，治足少陰伏風而不治太陽，故兩足寒濕，渾不能動止，非此不能治?！?/p>

6、 　　《本草求真》：“獨活，辛苦微溫，比之羌活，其性稍緩，凡因風干足少陰腎經(jīng)，伏而不出，發(fā)為頭痛，則能善搜而治矣，以故兩足濕痹，不能動履，非此莫痊，風毒齒痛，頭眩目暈，非此莫攻，……因其所勝而為制也。且有風自必有濕，故羌則療水濕游風，而獨則療水濕伏風也?！?羌活、獨活，古時不分?！侗窘?jīng)》謂獨活一名羌活，所以《本經(jīng)》、《別錄》只有獨活而無羌活。自陶弘景始言“羌活形細而多節(jié)……氣息極猛烈……獨活色微白而形虛 ……”后世漸分

7、用。二者功效相似，然羌活氣濃烈，偏于發(fā)汗解表而走上；獨活則氣較淡，偏于祛風濕而走下。,獨活來源,傘形科多年生草本植物重齒毛當歸 Angelica pubescens Maxim. f. biserrata Shan et Yuan的根莖。 主產(chǎn)于湖北、四川、浙江、安徽等地。 春秋兩季采挖，除去殘莖、須根及泥土，陰干或烘干，切片入藥。生用。,重齒毛當歸,藥材獨活,獨活處方用名,中文名： 獨活、大活、川獨活、香獨活

8、英文名： 獨活【醫(yī)】 angelica root;doubleteeth pubescent〔中藥〕,獨活性能功效,性能 辛、苦，微溫。 歸肝、膀胱經(jīng)。功效 祛風除濕 通痹止痛 發(fā)汗解表,獨活歸經(jīng),《靈樞·經(jīng)脈》：肝足厥陰之脈，起于大指叢毛之際，上循足跗上廉，去內(nèi)踝一寸，上踝八寸，交出太陰之后，上腘內(nèi)廉，循股陰，八毛中，環(huán)陰器，抵小腹，挾胃，屬

9、肝，絡膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之后，上入頏顙，      足厥陰肝經(jīng)循行圖 Liver Meridian     ※藍色線條—體內(nèi)循行線      ※紅色線條—體表循行線,獨活歸經(jīng),《靈樞·經(jīng)脈》：膀胱足太陽之脈，起于目內(nèi)眥，上額，交巔。 其支者：從巔至耳上角。 其直者：

10、從巔入絡腦，還出別下項 ，循肩膊，挾脊抵腰中，入循膂，絡腎，屬膀胱。 　     足太陽膀胱經(jīng)循行圖      Bladder Meridian     ※藍色線條—體內(nèi)循行線      ※紅色線條—體表循行線,獨活性能分析,味辛發(fā)散,味苦燥濕,性溫勝寒,,入肝腎走筋

11、骨散寒除濕通痹,入膀胱走肌表散風祛濕解表,祛風除濕通痹止痛發(fā)汗解表,獨活應用,1.祛風除濕、通痹止痛：風寒濕痹痛,肌體筋脈經(jīng)絡關節(jié),風,寒,濕,,關節(jié)疼痛屈伸不利,附子、烏頭《千金方》烏頭酒,腎氣虛弱黨風受冷,,偏枯冷痹緩弱疼痛,桑寄生、杜仲《千金方》獨活寄生湯,祛風除濕 散寒通痹,,性善下行，尤以腰膝、腿足關節(jié)疼痛屬下部寒濕重者為宜。,獨活的功用,祛風除濕,通痹止痛,,風寒濕痹痛,發(fā)汗解表,,外感風寒挾濕

12、表征,,獨活寄生湯,獨 活,祛風除濕散寒，蠲痹止痛,君,防 風,秦 艽,祛風勝濕,肉 桂,溫力祛寒,細 辛,祛寒止痛,臣,寄生牛膝杜仲,強筋壯骨,芍藥地黃川芎,養(yǎng)血活血,人參茯苓甘草,補氣健脾,佐,使,祛風濕·止痹痛·益肝腎·補氣血,痹證時久·正氣不足,腰膝冷痛·關節(jié)不利·心悸

13、氣短·舌苔薄白·脈細弱,,疼痛較劇者：+川草烏、白花蛇：搜風通絡止痛寒邪偏盛者：+附子、干姜 ：溫陽散寒止痛濕邪偏盛者：+防己、蒼術 ：祛濕消腫止痛 -地黃正虛不重者：-地黃、人參,慢性關節(jié)炎、腰肌勞損、骨質(zhì)增生癥、風濕性坐骨神經(jīng)痛等屬肝腎兩虛，氣血不足者,獨活應用,2.發(fā)汗解表：外感風寒挾濕表證。,肌體,風寒

14、,濕,風寒挾濕表證,發(fā)汗解表 散風祛濕,,羌活、荊防荊防敗毒散,羌活使用注意,使用說明： 臨床主治風寒濕痹，經(jīng)配伍亦可治療偏枯冷痹緩弱疼痛（《千金方》獨活寄生湯）。 獨活性善下行，尤以腰膝、腿足關節(jié)樹下部寒濕重者為宜。,配伍應用： 配羌 活：祛風除濕，散寒解表 配桑寄生：益腎壯骨，通痹止痛 配細 辛：發(fā)散風寒，止痛力強

15、配防 風：祛風除濕，散寒止痛,羌活現(xiàn)代研究,化學研究 含揮發(fā)油、當歸醇、當歸素、佛手柑內(nèi)酯等。藥效研究 抗關節(jié)炎、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及催眠作用，并能直接擴張血管，降低血壓，同時有興奮呼吸中樞的作用。,獨活與羌活功用比較,辛苦性溫入腎膀胱祛風除濕通痹止痛發(fā)散風寒,獨活,性較緩和 ，善走氣分，發(fā)散力不及羌活 ，偏于祛風除濕而走下，用于風寒濕在下在里、久病伏風頭痛。,獨活,氣味濃烈 ，善走血分，發(fā)

16、散力強 ，偏于發(fā)汗解表而走上，善治風寒濕在上在表， 新感游風頭痛。,風外寒感濕風痹寒證濕疼表痛證,威靈仙,《新修本草》 《開寶本草》：“主諸風，宣通五臟，去腹內(nèi)冷氣，心膈痰水久積，癥瘕痃癖氣塊，膀胱蓄膿惡水，腰膝冷痛又療折傷?！薄?《藥品化義》：“靈仙，性猛急，善走而不守，宣通十二經(jīng)絡。主治風、濕、痰壅滯經(jīng)絡中，致成痛風走注，骨節(jié)疼痛，或腫，或麻木。”,威靈仙來源,為毛茛科多年生攀援性

17、植物威靈仙 Clematis chinensis Osbeck、或棉團鐵線蓮 C. hexapetala pall.或東北鐵線蓮 C. manshurica Rupr. 的根及根莖。 前一種主產(chǎn)于江蘇、安徽、浙江等省，應用較廣。后兩種部分地區(qū)應用。 秋季采挖，除去泥沙，曬干。生用。,威靈仙,東北欣線蓮,藥材威靈仙,棉團鐵線蓮,威靈仙處方用名,威靈仙鐵腳威靈仙鐵桿威靈仙赤莖威靈仙,威靈仙性能功效,性能　　辛、

18、咸，溫。歸膀胱經(jīng)。功效 祛風濕、通經(jīng)絡、消骨哽,威靈仙藥性分析,本品辛散溫通，苦溫除濕，走散力強，為風濕痹證常用之品，但不宜久服，以防傷正。 此外，味咸可軟化魚骨，溫燥又能除痰。,威靈仙應用,1.祛風濕、通經(jīng)絡：風濕痹痛。,其辛散溫通，性猛善走，通行十二經(jīng)脈，既能祛風濕，又能通經(jīng)止痹痛。凡風濕痹痛，麻木不仁，無論上下皆可用，為風濕痹痛要藥。 ?？蓡斡猛`仙，為末，溫酒調(diào)服；

19、也可配當歸、桂心為丸服，如神應丸。 現(xiàn)多與羌活、防風、川芎、姜黃等同用。,威靈仙應用,2.消骨哽 ：諸骨哽咽。,其本品味咸，有軟堅消骨哽作用. 可單用或加砂糖、醋煎湯，慢慢咽下，一般可使骨哽消失。 《海上方》：“縮砂威靈仙，白糖和酒煎，一口吞下去，諸骨軟如綿?！?威靈仙使用注意,煎服，5～15g。治骨哽可用30～50g。,威靈仙現(xiàn)代研究,化學研究 威靈仙含白頭翁素

20、和白頭翁醇、皂甙等。藥效研究 具有鎮(zhèn)痛、抗利尿作用。 醋浸液對魚骨刺有一定軟化作用，并使局部肌肉松弛，促使骨刺脫落。 其煎劑有明顯的抗菌作用，對革蘭氏陽性及陰性菌、霉菌均有較強抑制作用。,木 瓜,《名醫(yī)別錄》 　 　《別錄》：“主濕痹邪氣，霍亂大吐下，轉(zhuǎn)筋不止。” 　 《本草正》：“木瓜，用此者用其酸斂，酸能走筋，斂能固脫，得木味之正，故尤專入肝

21、，益筋走血。療腰膝無力，腳氣，引經(jīng)所不可缺?！?木瓜來源,薔薇科落葉灌木植物貼梗海棠Chaenomeles speciosa (Sweet) Nakai 和木瓜（榠楂）C. sinensis (Thouin) Koehne的成熟果實。 前者習稱“皺皮木瓜”,后者習稱“光皮木瓜”。主產(chǎn)于安徽、湖北、四川、云南等地。安徽宣城產(chǎn)者稱“宣木瓜”，質(zhì)量較好。 夏秋二季果實綠黃時采摘。皺皮木瓜置水中燙至外皮灰白色，對半縱剖后曬干

22、；光皮木瓜縱剖成二或四瓣置沸水中燙后曬干。切片生用。,貼梗海棠,藥材木瓜,木瓜處方用名,木瓜 陳木瓜 宣木瓜 川木瓜 光皮木瓜 皺皮木瓜 炒木瓜 木瓜實 鐵腳梨,木瓜性能功效,性能　　酸，溫。歸肝、脾經(jīng)。功效 舒筋活絡、除濕和胃,木瓜應用,1.舒筋活絡 :風濕痹痛，筋脈拘攣，腳氣腫痛。,風寒濕,機體,風濕痹痛,筋急項強不可轉(zhuǎn)側(cè),腳氣腫痛沖心煩悶,乳沒、生地木瓜煎,吳萸、檳榔雞

23、鳴散,舒筋活絡去濕除痹,久風頑痹、筋脈拘急之要藥,木瓜應用,2.除濕和胃 :吐瀉轉(zhuǎn)筋。,濕濁中阻升降失常,,嘔吐泄瀉腹痛轉(zhuǎn)筋,除濕和中 舒筋活絡,緩攣急，除吐瀉,吳萸、半夏、黃連《三因方》木瓜湯《霍亂論》蠶矢湯,木瓜應用,3.消食:消化不良。,木瓜使用注意,煎服，10～15g。 胃酸過多者不宜用。,木瓜現(xiàn)代研究,化學研究 含皂甙、黃酮類、維生素C、蘋果酸、酒石酸、枸櫞酸等，此外，還含過氧化氫酶、過氧

24、化物酶、鞣質(zhì)等。藥效研究 對動物實驗性關節(jié)炎有明顯消腫作用，似有緩和胃腸肌痙攣和四肢肌肉痙攣的作用。,祛風濕（散寒）藥功效總結(jié)簡表,祛風濕散寒止痹痛,獨 活,善治下部寒濕痹痛，發(fā)汗解表（風寒挾濕表證）,威靈仙,善治游走行痹痛，通經(jīng)絡，消骨哽（諸骨哽咽）,川 烏,草 烏,散寒止痛強，（諸寒疼痛、跌打損傷、麻醉疼痛）,蘄 蛇,烏梢蛇,祛風通絡強，（干濕癬癥），定驚止痙（驚風破傷風）,雷

25、公藤,善治風濕關節(jié)疼痛，活血通絡，消腫止痛，殺蟲解毒（疔瘡腫毒、腰帶瘡、皮膚瘙癢）,木 瓜,善治久風頑痹、筋脈拘急，舒筋活絡（腳氣腫痛），除濕和胃緩攣急,蠶 沙,治各種痹痛，和中化濁止吐瀉，祛風止癢（風瘙癮疹）,吐瀉轉(zhuǎn)筋,風寒濕痹痛,祛風濕（散寒）藥功效總結(jié)簡表,祛風濕散寒止痹痛,伸筋草,舒筋活絡,尋骨風,通絡止痛,風寒濕痹痛,松 節(jié),活絡止痛，善去筋骨間風寒濕邪,海風藤,通經(jīng)活絡,老

26、鸛草,舒筋活絡，止瀉?。駸釣a痢）,路路通,祛風通絡，利水（水腫，小便不利）下乳（乳汁不通、乳房脹痛）祛風止癢（風疹瘙癢）,通絡,祛風濕散寒藥功效（一）,祛風濕散寒藥功效（二）,祛風濕散寒藥主治（一）,祛風濕散寒藥主治（一）,徐長卿,《本經(jīng)》 　　 別名 ：寮刁竹 為蘿藦科多年生草本植物徐長卿 Cynanchum paniculatum (Bge.) Kitag. 的根及根莖。 全國大部分地區(qū)有分布，主產(chǎn)于江蘇

27、、安徽、河北、湖南等地。 秋季采挖，除去泥沙，陰干。切碎生用。,徐長卿,藥材徐長卿,徐長卿掌握要點,性能功效　　辛，溫。歸肝、胃經(jīng)。祛風止痛、止癢。應用要點 用于風濕痹痛、腰痛、跌打損傷疼痛、脘腹痛、牙痛等各種痛癥。徐長卿有較好的祛風止痛作用，廣泛用于風濕、寒凝、氣滯、血瘀所致的各種痛癥。近年來也用于手術后疼痛及癌腫疼痛，有一定的止痛作用。可單味應用，或隨證配伍有關的藥物?！?用于濕疹、風疹塊、

28、頑癬等皮膚病。本品有祛風止癢作用?？蓡斡脙?nèi)服或煎湯外洗，亦可配伍苦參、地膚子、白鮮皮等清利濕熱的藥物?！?此外，本品還能解蛇毒，治毒蛇咬傷。可與半邊蓮同用內(nèi)服或外敷。 3～10g；散劑1.5～3g。 本品芳香入湯劑不宜久煎。,威靈仙與徐長卿功效比較,味辛性溫祛風除濕 除痹止痛,威靈仙,徐長卿,性猛善走，既能祛風濕，止痹痛，又能通經(jīng)絡。同時，本品又能消骨哽，行痰水，也可用治諸骨

29、哽咽，痰飲積聚、胸膈痞悶。,止痛作用較強，廣泛地用于風濕、寒凝、氣滯、血瘀所致的各種痛證。同時，本品又能祛風止癢，兼解蛇毒，也可用治濕疹、風疹、頑癬等皮膚病，以及毒蛇咬傷等證。,,風寒濕痹，肢體關節(jié)疼痛重者，同為常用的祛風濕藥。,川 烏,《本經(jīng)》 　　 《本草綱目》：“主大風頑痹?！?為毛莨科多年生草本植物烏頭Aconitum carmichaeli Debx.的塊根。 主產(chǎn)于四川、云南、陜西、湖南等地。 夏、

30、秋季采挖，曬干。生用或制后用。,烏頭,藥材川烏,川 烏掌握要點,性能功效 辛、苦，溫，有大毒。歸心、脾、肝、腎經(jīng)。祛風除濕，散寒止痛。 應用要點 用于風寒濕痹。本品能祛風除濕，散寒止痛。 治寒濕頭痛、身痛、歷節(jié)疼痛，不可屈伸者，常與麻黃、白芍、黃芪等同用，如烏頭湯。  　 治中風手足不仁、筋脈攣痛，常與乳香、沒藥、地龍等

31、同用，如小活絡丹。 用于諸寒疼痛、跌打損傷、麻醉止痛等。本品具有較強的散寒止痛作用。 治寒疝腹痛、手足厥冷，單用本品濃煎加蜜服，即《金匱》大烏頭煎； 治外傷瘀痛，常與乳香、沒藥、三七等同用； 取其麻醉止痛作用，可做手術麻醉用藥，多與蟾酥、生南星、生半夏等同用，如外敷麻藥方。 煎服，

32、3～9g。若作散劑或酒劑，應減為1～2g，入湯劑應先煎0.5～1小時，外用適量。一般制后用，生品內(nèi)服宜慎。 孕婦忌用。反半夏、瓜蔞、貝母、白及、白蘞。不宜久服，生品只供外用。,川烏現(xiàn)代研究,化學研究 川烏含多種生物堿，主要是烏頭堿、異烏頭堿、次烏頭堿、素馨烏頭堿等。藥效研究 烏頭有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、局部麻痹等作用。 對動物實驗性“關節(jié)炎

33、”有消炎作用。 次烏頭堿和烏頭原堿對于因注射菌苗而引起發(fā)熱的家兔有解熱作用，但對正常體溫無影響。 烏頭煎劑或總堿能引起麻醉貓的冠狀動脈血流量增加，小劑量烏頭堿使心跳減慢，大劑量則引起心率不齊，甚至心室顫動。,草 烏,北烏頭,藥材草烏,為毛茛科多年生野生植物北烏頭Aconitum kusnezoffii Reichb. 的塊根。性味辛、苦，熱。有大毒。歸心、肝、腎、脾經(jīng)。能祛風除濕，

34、溫經(jīng)止痛，用于風寒濕痹，關節(jié)疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛，跌打損傷疼痛，有麻醉止痛的作用。用法用量及使用注意同川烏。,川烏與草烏功效比較,辛苦溫熱有大毒祛風除濕散寒止痛,川烏,為毛茛科多年生草本植物烏頭的塊根入藥。,草烏,為毛茛科多年生野生植物北烏頭的塊根入藥，其功用與川烏相似而毒性更強。此外，草烏兼能逐痰消腫，也治寒痰陰疽。,,風寒濕痹、心腹冷痛、跌打傷痛以及麻醉止痛等。二者常相須為用。入湯劑均應先煎；內(nèi)服宜制用，生用宜外用。且

35、均反半夏、貝母、瓜蔞、白及、白蘞，不宜同用。,蘄 蛇,《雷公炮炙論》 《雷公炮炙論》：“治風?！?《本草綱目》：“能透骨搜風，截驚定搐，為風痹驚搐、癩癬惡瘡要藥。取其內(nèi)走臟腑，外徹皮膚，無處不到也。凡服蛇酒藥，切忌見風?！?《開寶本草》：“主中風濕痹不仁，筋脈拘急，口眼 斜，半身不遂，骨節(jié)疼痛，腳弱不能久立，暴風瘙癢，大風疥癬?！?為蝮蛇（五步蛇）Agkistrodon acutus (Guenther)

36、除去內(nèi)臟的干燥全體。 主產(chǎn)于湖北、江西、浙江等地。 夏、秋二季捕捉，剖開腹部，除去內(nèi)臟，干燥，以黃酒潤透去皮骨，切段用。,五步蛇,藥材蘄蛇,蘄蛇掌握要點,處方用名　　白花蛇、蘄蛇、蘄蛇肉、金錢白花蛇。 性能功效 甘、咸，溫，有毒。歸肝經(jīng)。祛風通絡，定驚止痙。 藥性說明 本品走竄，通達表里，內(nèi)走臟腑，外達肌膚，搜風定驚，適于風濕頑痹及驚風等證。

37、 應用要點 用于風濕頑痹，肢體麻木，筋脈拘攣及中風口眼 斜、半身不遂等。其祛風力猛，兼善通經(jīng)活絡，常與防風、獨活、天麻等配伍同用，如《頻湖集簡方》白花蛇酒?！?用于麻風癘毒、手足麻木、皮膚瘙癢等。以其祛風止癢，兼以毒攻毒，多與烏梢蛇、雄黃、生大黃等同用，如驅(qū)風散?！?用于小兒急慢驚風、破傷風。本品能定驚止痙，常與烏梢蛇、蜈蚣同研末，煎酒調(diào)服，即《圣濟總錄》定命散。 煎

38、服，5～15g ；研末服，每次1～1.5g。 蘄蛇含蛋白質(zhì)、脂肪、皂甙。本品之提取物有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，并能直接擴張血管而降血壓。,金錢白花蛇,系眼鏡蛇科銀環(huán)蛇Bungarus multicinctus Blyth的幼蛇。 性味、歸經(jīng)、功效、應用與蘄蛇相似而力較強，但用量稍輕。多研末服，每次0.5g。亦可浸酒服。 白花蛇有蘄蛇、金錢白花蛇二種。蘄蛇為蝮蛇科動物尖吻蝮蛇（五步蛇）除去內(nèi)臟的干燥全體。

39、金錢白花蛇系眼鏡蛇科銀環(huán)蛇的幼蛇，功用與蘄蛇相似而藥力較強，但用量稍輕，多研末服，每次0.5g，亦可浸酒服。,銀環(huán)蛇,藥材金錢白花蛇,烏梢蛇,《藥性論》 　　 《開寶本草》：“主諸風瘙癮疹，疥癬，皮膚不仁，頑痹諸風?！?《本經(jīng)逢原》：“但白蛇主肺臟之風，為紫云風之專藥。兩者主治懸殊，而烏蛇則性善無毒耳?！?　　 為游蛇科動物烏梢蛇Zaocys dhumnades (Cantor)除去內(nèi)臟的全體。全國大部分地區(qū)有分布

40、。 夏、秋二季捕取。用酒悶透，曬干切段入藥。,烏梢蛇,藥材烏梢蛇,烏梢蛇掌握要點,性能功效 甘、平。歸肝經(jīng)。祛風通絡，定驚止痙。 應用要點 用于風濕痹痛。本品能搜風邪，透關節(jié)。治手足緩，不能伸舉之行痹，常與防風、天南星、白附子等同用，如《圣惠方》烏蛇丸?！　∮糜谝磺懈蓾癜_證。本品能燥濕祛風、殺蟲，常與干荷葉、枳殼為散服，如《圣濟總錄》三味烏蛇散?！　∮糜谄苽L，小兒急慢

41、驚風，痙攣抽搐等證。本品有定驚止痙之功。常與白花蛇同用。 煎服，5～10g，散劑，每次2～3g。 烏梢蛇含蛋白質(zhì)及脂肪。,蛇 蛻,為多種蛇蛻下的干燥表皮膜。 性味甘、咸，平。功能祛風、定驚、止癢、退翳。用于小兒驚風、皮膚瘙癢、目翳等。 煎服2～3g，研末服，每次0.3～0.6g。,烏梢蛇與蘄蛇功效比較,性善走竄，能通表達里，內(nèi)走臟腑，外達肌膚，透骨搜風，均為祛風之

42、專藥。二者皆能祛風通絡，定驚止痙，,烏梢蛇,無毒而藥力較緩。,蘄蛇,有毒而藥力較強，為治風濕頑痹的要藥。,,用治風濕痹痛、肢體麻木、筋脈拘攣，中風口眼 斜、半身不遂，麻風、頑癬、皮膚瘙癢，以及小兒急慢驚風、破傷風等證。,雷公藤,《中國藥用植物志》 　 《中國藥用植物志》：“雷公藤，苦、澀，寒。有毒。功能舒筋活血，祛風除濕。主治風濕性關節(jié)炎，跌打損傷?！薄逗纤幬镏尽罚骸皻⑾x，消炎，解毒?！?為衛(wèi)矛科植物雷公藤Tript

43、erygium wilfordii Hook. f. 的全株。 主產(chǎn)于浙江、江蘇、安徽、福建等地。葉夏季采，花、果實夏秋采，根秋季采。用根者連根拔起，去凈泥土，把根與莖分開，放通風處涼干，切段用?；?、果實收后，除去雜質(zhì)，花摘除花柄及蒂。晾干，分類存放。防潮防霉。,雷公藤,藥材雷公藤,雷公藤掌握要點,性能功效　　苦，寒。有大毒。歸心、肝經(jīng)。祛風除濕，活血通絡，消腫止痛，殺蟲解毒。 應用要點 用

44、于風濕痹痛。本品能祛風濕，活血通絡，止痛。長于治類風濕性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎及坐骨神經(jīng)痛等，可單用雷公藤，內(nèi)服或外敷均可，亦可入復方中用之。能改善功能活動，減輕疼痛?！?用于疔瘡腫毒，腰帶瘡，皮膚瘙癢等。本品能以毒攻毒，且有殺蟲、消腫之功。 　 治熱毒癰腫疔瘡，雷公藤配蟾酥，相須為用，解毒殺蟲，消腫止痛。 　 治腰帶瘡，雷公藤與烏藥研末調(diào)搽患處。 　 若治皮膚瘙癢，以

45、雷公藤葉搗爛擦患處，有良好殺蟲止癢之功。 　 此外，近代臨床還用治慢性腎炎、紅斑狼瘡等，有一定療效。 本品大毒，內(nèi)服宜慎。外用適量，搗爛或研末外敷、調(diào)擦。外敷不可超過半小時，否則起泡。 孕婦、體虛弱者忌用。,雷公藤現(xiàn)代研究,化學研究 雷公藤根含雷公藤定堿、雷公藤楊堿、雷公藤晉堿、雷公藤春堿和雷公藤增堿等生物堿。此外，雷公藤還含有南蛇藤醇、衛(wèi)矛醇、雷公

46、藤甲素及葡萄糖、鞣質(zhì)等。藥效研究 雷公藤的水浸液及乙醇浸液均有毒殺梨葉星毛蟲及卷葉蟲的能力，但其石油醚、乙醚或三氯甲烷浸液則并無殺蟲能力。 雷公藤堿、雷公藤定堿有抗腫瘤作用，對小鼠白血病L1210，P388有明顯抗腫瘤活性，并對人鼻咽癌有抑制作用，其抗腫瘤作用與分子中具有環(huán)氧基及不飽和內(nèi)酯環(huán)有關。,蠶 沙,《別錄》 　　 《別錄》：“主腸鳴，熱中，消渴，風痹，癮疹?！?

47、 《本草綱目》：“蠶性燥，燥能勝風去濕，故蠶沙主療風濕之病，有人病風痹用此熨法得效?！?為蠶蛾科昆蟲家蠶蛾Bombyx mori linnaeus 幼蟲的糞便。 育蠶地區(qū)皆產(chǎn)，以江蘇、浙江產(chǎn)量最多。 6～8月收集,以二眠到三眠時的糞便為主，收集后曬干，簸凈泥土，除去輕粒及桑葉碎屑。生用。,家蠶,藥材蠶沙,蠶沙掌握要點,處方用名　　蠶沙、晚蠶沙、原蠶沙、蠶矢。性能功效　　甘、辛，溫。歸肝、脾、胃經(jīng)?！§铒L

48、濕，和中化濁。 應用要點 用于風濕痹痛。本品味辛性溫，可散可通，能祛風濕、舒筋急而止痛，可用于各種痹證。 治熱痹，關節(jié)紅腫熱痛，與防己、薏苡仁、秦艽等同用，如宣痹湯；  　 治風濕痹痛，半身不遂，以蠶沙二袋，蒸熱，更熨患處；  　 治風寒痹阻，肢節(jié)疼痛，屈伸不利，腰膝冷痛者，單用煎湯，兌熱黃酒服，效更佳。 　 用于濕濁內(nèi)阻

49、的吐瀉轉(zhuǎn)筋。本品能化濁和胃，止吐瀉。常與木瓜、吳茱萸等配伍，如蠶矢湯。　 用于風瘙癮疹遍身皆癢。本品能祛風止癢，用本品煎湯外洗，以祛風活絡止癢。 煎服，5～15g；宜布包入煎。外用適量。 蠶沙含大量維生素A、B、C及蛋白質(zhì)、葉綠素等。,木瓜與蠶沙功效比較,性溫善于和中化濕,木瓜,既能除濕和胃，又具有良好的舒筋活絡作用，為治療風濕痹痛，筋脈拘攣的要藥，并可用治腳氣腫痛

50、，沖心煩悶。此外，本品兼能消食，也可用于消化不良之證。,蠶沙,既能祛濕，又能祛風，凡風濕痹證，無論風重、濕重，蠶沙均可使用。并能祛風止癢，也可用治風疹遍身瘙癢。,,均可用治濕痹拘攣，以及濕濁中阻，升降失常所致的嘔吐泄瀉、腹痛轉(zhuǎn)筋等癥，二者常相須為用。,伸筋草,《本草拾遺》 　　 《本草拾遺》：“主久患風痹，腳膝疼冷，皮膚不仁，氣力衰弱。久服去風血風瘙，好顏色，變白不老，浸酒飲良。 《滇南本草》：“石松，其性走而不守

51、，其用沉而不浮，得檳榔良?！?為石松科多年生常綠草本蕨類植物石松Lycopodium japonicum Thunb.的全草。 產(chǎn)于東北、華北、華中、西南各省。四季均可采收，曬干，切段生用。,石松,藥材伸筋草,伸筋草掌握要點,性能功效　　苦、辛，溫。歸肝經(jīng)。祛風濕，舒筋活絡。 應用要點 用于風濕痹痛，四肢關節(jié)酸痛，伸屈不利，皮膚不仁等。本品能祛風濕，舒筋絡，常可單用煎服，或與虎杖、木

52、瓜、絡石藤等同用。對于跌打損傷，取其舒筋活絡，多與乳香、沒藥、桃仁、紅花等配伍 伸筋草之孢子含脂肪油、甾醇、揮發(fā)油、糖類，莖含石松堿、石松寧堿、石松毒堿和菸堿等。對痢疾桿菌有抑制作用。石松堿有明顯的解熱作用。,伸筋草歌訣,尋骨風,《植物名實圖考》 　　 《分類草藥性》：“治跌打損傷，風濕麻木，筋骨疼痛，熬水服?！?為馬兜鈴科多年生攀援草本植物綿毛馬兜鈴Aristolochia mollissima

53、 Hance 的根或全草。 主產(chǎn)于河南、江蘇、江西等地。夏、秋季采收，除去泥沙，曬干，切段生用。,綿毛馬兜鈴,藥材尋骨風,尋骨風掌握要點,處方用名　　尋骨風、巡骨風、白毛藤。性能功效 辛、苦、平。歸肝經(jīng)。祛風濕，通絡止痛。 應用要點 用于風濕痹痛，肢體麻木及跌打損傷疼痛等。本品有祛風通絡止痛作用，浸酒或制成浸膏服。亦可與獨活、羌活、威靈仙等祛風濕藥配用。此外，還可用于胃痛、

54、牙痛。 尋骨風含生物堿、揮發(fā)油及內(nèi)酯等。所含生物堿對大白鼠甲醛性或蛋清性關節(jié)炎有明顯消腫作用。煎劑對風濕性、類風濕性關節(jié)炎有較好的止痛、消腫、改善關節(jié)功能的作用。給患艾氏腹水型癌的小白鼠喂飼8天后，見腹水量及腹水總細胞數(shù)顯著減少。,海風藤,《本草再新》 　《本草再新》：“行經(jīng)絡，和血脈，寬中理氣，下濕除風，理腰腳氣，治疝，安胎?！?為胡椒科常綠攀援藤本植物風藤Piper kadsura (Choisy)

55、Ohwi 的藤莖。 主產(chǎn)于廣東、福建、臺灣等地。夏、秋季采割。曬干，切片，生用。,風藤,藥材海風藤,海風藤掌握要點,性能功效　　辛、苦，微溫。歸肝經(jīng)。祛風除濕，通經(jīng)活絡。 應用要點　　用于風濕痹痛，關節(jié)不利，筋脈拘攣及跌打損傷疼痛。本品有祛風濕、通經(jīng)絡作用。常與獨活、威靈仙、當歸等藥同用。 海風藤含細葉青萎藤素、β-谷甾醇、揮發(fā)油、黃酮類等。 本品能增加冠狀動脈血流量，提

56、高心肌對缺氧的耐受力，以及增加心肌局部缺血的側(cè)支循環(huán)血流量。,海桐皮、海風藤與尋骨風 功效比較,祛風濕 通經(jīng)絡,海風藤,尋骨風,海桐皮,止痛作用，也可用治胃痛、牙痛。,,取二者通經(jīng)活絡作用，也可用治跌打損傷，瘀滯腫痛,又能殺蟲止癢，也常用治疥癬、濕疹等皮膚瘙癢,,皆可用治風濕痹痛，肢體麻木，筋脈拘攣等癥。,松 節(jié),《別錄》 　　 《別錄》：“主百節(jié)久風，風虛，腳痹疼痛?！?《本草匯言》：“松節(jié)，氣溫性燥，如

57、足膝筋骨，有風有濕，作痛作酸，痿弱無力者，用此立痊。倘陰虛髓乏，血燥有火者，宜斟酌用之?！?為松科常綠大喬木油松Pinus tabulaefomis Carr.、馬尾松P. massoniana Lamb. 枝干的結(jié)節(jié)。 全國大部分地區(qū)均產(chǎn)，全年可采。曬干，切片，生用。,油松,藥材松節(jié),松節(jié)掌握要點,處方用名　　 　　松節(jié)、油松節(jié)。性能功效 苦，溫。入肝、腎經(jīng)。祛風濕，活絡止痛。 應用要點

58、 用于風濕痹痛，跌打損傷。本品苦燥溫通，祛風濕，通經(jīng)止痛，尤善祛筋骨間風寒濕邪?？蓡斡媒朴茫部膳c牛膝、附子、川芎等配用。治跌打損傷疼痛，多與乳香、沒藥、桃仁、紅花等同用。,老鸛草,《滇南本草》 　　 《綱目拾遺》：“味苦微辛，去風，疏經(jīng)，活血，健筋骨，通絡脈，治損傷，痹證，麻木，皮風，浸酒常飲?！?為牻牛兒苗科一年生草本植物牻牛兒苗Erodium stephanianum Willd.或老顴草Geran

59、ium wilfordii Maxim.的地上部分。 全國大部分地區(qū)均產(chǎn)。夏、秋季采收。曬干。切段生用。,老顴草,牻牛兒苗,藥材老顴草(長嘴老顴草),藥材老顴草(短嘴老顴草),老鸛草掌握要點,性能功效　　辛、苦，平。歸肝、大腸經(jīng)。祛風濕，舒筋活絡，止瀉痢。 應用要點 用于風濕痹痛。本品辛散苦燥，性善疏通，有祛風濕，舒筋活絡之效。常單用煎服或熬膏服。亦可配當歸、雞血藤、桂枝等同用?！?用于濕

60、熱瀉痢。本品除濕解毒，止瀉痢，單用本品，或與黃連、馬齒莧等配用均效。 老鸛草含揮發(fā)油（為香葉醇等）、槲皮素、鞣質(zhì)等。煎劑對金黃色葡萄球菌、乙型鏈球菌、肺炎球菌、卡他球菌、福氏痢疾桿菌及流感病毒均有較顯著的抑制作用。在一定劑量下能抑制腸蠕動，而有止瀉作用。但大劑量能促進腸蠕動，可使瀉下。,路路通,《綱目拾遺》 　　 《綱目拾遺》：“辟瘴卻瘟，明目除濕，舒筋絡拘攣，周身痹痛，手腳及腰痛，焚之嗅其煙氣皆愈?！?/p>

61、又“其性大能通十二經(jīng)穴，故《救生苦海》治水腫脹滿服之，以其能搜逐伏水也。” 為金縷梅科落葉喬木楓香樹Liquidambar formosana Hance 的成熟果序。 全國大部分地區(qū)均產(chǎn)。秋、冬季采集。曬干。生用。,楓香樹,藥材路路通,路路通掌握要點,性能功效　　辛、苦，平。歸肝、胃、膀胱經(jīng)。祛風通絡，利水，下乳。 應用要點 用于風濕痹痛，肢體麻木，四肢拘攣等。本品辛散苦燥，長于祛風濕而通絡，

62、多與伸筋草、絡石藤、秦艽等配用，治療上述諸癥。若用治跌打損傷，筋骨疼痛，則與三七、紅花、乳香、沒藥等同用?！　∮糜谒[、小便不利。本品能利水，可與豬苓、澤瀉、白術等配伍?！　∮糜谌橹煌ǎ榉棵浲吹茸C。本品能通經(jīng)下乳，治上證，常與王不留行、穿山甲、漏蘆等同用?！　〈送猓€有祛風止癢之功，用于風疹瘙癢，可與地膚子、刺蒺藜、苦參等配伍，內(nèi)服或外洗。 煎服，5～10g。外用適量。,第二節(jié)祛風濕清熱藥,性能功效

63、　　本類藥物多辛苦寒，入肝脾腎經(jīng)，辛散苦泄寒清，故多具有祛風勝濕，通絡止痛，清熱消腫等作用。適應范圍　　適用于風濕熱痹，關節(jié)紅腫熱痛諸癥。但經(jīng)配伍溫經(jīng)散寒藥，亦可用于風寒濕痹。,秦 艽,《神農(nóng)本草經(jīng)》 　　 《本經(jīng)》：“主寒熱邪氣，寒濕風痹，肢節(jié)痛，下水，利小便?！?《本草綱目》：“手足不遂，黃疸，煩渴之病須之，取其去陽明之濕熱也。陽明有濕，則身體酸痛煩熱，有熱則日晡潮熱骨蒸?！?秦艽來源,

64、為龍膽科多年生草本植物秦艽Gentiana macrophylla Pall.、麻花秦艽 G. straminea Maxim、粗莖秦艽G. crassicaulis Duthie ex Burk. 或小秦艽G. dahurica Fisch. 的根。 前三種按性狀不同分別習稱“秦艽”和“麻花艽”，后一種習稱“小秦艽”。 主產(chǎn)于甘肅、陜西、內(nèi)蒙古、四川等地。 春、秋二季采挖，曬干，去蘆頭，切片用。,秦艽來源,粗莖

65、秦艽,小秦艽,,藥材秦艽(秦艽),藥材秦艽(麻秦艽),藥材秦艽(小秦艽),秦艽處方用名,秦艽、左秦艽、絞秦艽、麻花艽、西秦艽、川秦艽。,秦艽性能功效,性能 苦、辛、微寒。 歸胃、肝、膽經(jīng)。功效 祛風濕 止痹痛 退虛熱 清濕熱,秦艽性能分析,辛散苦泄微寒不熱 性平不烈,胃肝膽,祛風濕,止痹痛,退虛熱,清濕熱,,

66、長于祛風濕、療痹痛，寒證、熱證均可應用。此外，兼可退虛熱，除黃疸。,秦艽應用,1.祛風濕，止痹痛 :風濕痹痛，筋脈拘攣及手足不遂等 。,風寒濕熱,機體,,關節(jié)疼痛屈伸不利,祛風濕舒筋絡 利關節(jié),,若關節(jié)發(fā)熱腫痛，常與忍冬藤、防己、黃柏等同用； 若風寒濕痹，肢節(jié)疼痛發(fā)涼，遇寒即發(fā)，可與天麻、羌活、當歸、川芎等配伍，如《醫(yī)學心悟》秦艽天麻湯。,風藥中之潤劑，各種風濕痹痛均可用。但性寒清熱，以熱痹更宜。,秦艽應用,2.退虛熱

67、:骨蒸潮熱 。,機體,,骨蒸潮熱,退虛熱 除骨蒸,,知母、地骨皮、鱉甲等，如秦艽鱉甲湯。,秦艽應用,3.清濕熱 :濕熱黃疸。,濕熱,機體肝膽,,黃疸,清利濕熱退黃疸,,與茵陳蒿、梔子、豬苓等藥配用。亦可單用，如《海上集驗方》即單用治黃疸。,秦艽使用注意,煎服，5～15g。大劑量可用至30g。,秦艽現(xiàn)代研究,化學研究 秦艽含有三種生物堿，即秦艽生物堿甲、乙、丙，以秦艽生物堿甲最多。另含揮發(fā)油及糖類。藥效

68、研究 用于實驗性關節(jié)炎，可使癥狀減輕，消腫加快，其原理是通過神經(jīng)體液系統(tǒng)間接影響腦垂體，促使腎上腺皮質(zhì)功能加強，皮質(zhì)激素分泌增加所致。 此外還有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解熱、升高血糖、抗菌、利尿等作用。秦艽水浸劑對皮膚真菌有不同程度的抑制作用。 乙醇浸液對炭疽桿菌、副傷寒桿菌、痢疾桿菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌等均有抑制作用。,防 己,《神農(nóng)本草經(jīng)》 　　 《

69、本經(jīng)》：“主風寒濕證，熱氣諸癇，除邪，利大小便?！?　 《本草拾遺》：“漢防己主水氣，木防己主風氣，宣通?！?　 《本草求真》：“防己辛苦大寒，性險而健，善走下行，長于除濕、通竅、利道，能瀉下焦血分濕熱，及療風水要藥?！?防己來源,為防己科多年生木質(zhì)藤本植物粉防己（漢防己）Stephania tetrandra S. Moore 或馬兜鈴科多年生纏繞草本植物廣防己（木防己）Aristolochia fangchi Y. C.