祛風(fēng)濕中藥學(xué)課件

1、主要用治風(fēng)寒濕痹，癥見(jiàn)關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利、筋脈拘攣、半身不遂及肝腎不足、筋骨無(wú)力等證。少數(shù)藥物性平或偏涼，又治濕熱痹證。,祛風(fēng)濕藥 Anti-Rheumatics,凡以祛除風(fēng)寒濕邪，解除痹痛為主要作用的藥物，稱為祛風(fēng)濕藥。,,,Concepts,此三名詞可以通用，意即指祛除體內(nèi)濕濁之邪，是對(duì)宣化濕濁、宣發(fā)濕邪、燥濕、利濕、勝濕的總概括。,一般是指用辛苦溫燥之品，通過(guò)發(fā)汗燥濕祛除肌膚濕邪。,,,為祛風(fēng)法之一。是風(fēng)濕之邪留滯經(jīng)絡(luò)、肌肉、

2、關(guān)節(jié)等部位，出現(xiàn)游走性疼痛癥狀時(shí)的治法。,多指通過(guò)散風(fēng)藥的發(fā)散之性來(lái)祛除濕邪，是從風(fēng)能勝濕演推而來(lái)。,本節(jié)藥物多辛苦溫，入肝脾腎經(jīng)。辛以祛風(fēng)，苦以燥濕，溫以勝寒。適用于風(fēng)濕痹痛屬寒者。,第一節(jié) 祛風(fēng)濕散寒藥,配解表藥可用治風(fēng)寒表證。如荊防敗毒散。,獨(dú)活Pubescent Angelica Root,辛散溫通，苦燥除濕，性溫散寒，作用偏下偏里，善除腰膝部風(fēng)寒濕邪而通痹止痛，又祛少陰經(jīng)風(fēng)寒之邪治伏風(fēng)頭痛，其作用緩和，適于病深日久不愈者。,

3、⒈祛風(fēng)濕，止痹痛,用于風(fēng)寒濕痹痛。如獨(dú)活寄生湯。,⒉解表,,,獨(dú)活氣味較淡，性質(zhì)亦較和緩，長(zhǎng)于治筋骨之間的風(fēng)濕，而發(fā)散表邪的作用則不及羌活。,功效相似，常配伍使用。,羌活氣味較烈，發(fā)散力強(qiáng)，直上巔頂，橫行肢臂善治上部風(fēng)邪；,若一身盡痛，則羌活、獨(dú)活同時(shí)應(yīng)用。,羌活與獨(dú)活,治諸骨哽咽,單用煎湯緩緩咽下,或加砂糖、醋煎湯。,威靈仙Clematis Root,辛散溫通，其性走竄，能入十二經(jīng)脈，有較強(qiáng)的祛風(fēng)除濕、通絡(luò)除痹的作用，為風(fēng)寒濕痹常用之

4、品。因其辛散力強(qiáng)，易傷正氣，故不宜久服。此外，辛散咸軟，又能消痰及軟化魚(yú)骨。,⒈祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò),用治風(fēng)濕痹證，關(guān)節(jié)疼痛，肢體麻木等癥，配防風(fēng)、羌活、川芎等同用。,⒉消骨哽,治療風(fēng)寒濕痹配麻黃、白芍、黃芪等同用，如烏頭湯。,川烏,祛風(fēng)除濕，散寒止痛,用于諸寒疼痛、跌打損傷、麻醉止痛等，配活血化瘀藥。取其麻醉止痛作用，多與蟾酥、生南星、生半夏等外敷。,草烏性熱，溫里祛寒力較強(qiáng)，并能逐痰消腫。,川烏性溫，溫里祛寒力較弱，但能散在表之風(fēng)邪。,川

5、烏與草烏,治風(fēng)濕頑痹，筋脈拘攣，配獨(dú)活、當(dāng)歸、五加皮等，用酒浸飲服。治中風(fēng)失語(yǔ)，半身不遂，配黃芪、當(dāng)歸等補(bǔ)益氣血藥。治破傷風(fēng)引起的角弓反張，配全蝎、天麻、天南星等藥。,蘄蛇Agkistrodon Snake,性善走竄，能達(dá)表入里，透骨搜風(fēng)，通絡(luò)定驚，通治諸風(fēng)。凡風(fēng)濕頑痹、伏風(fēng)頭痛、破傷風(fēng)證及麻風(fēng)、頑癬等證，均可應(yīng)用。,祛風(fēng)通絡(luò)，定驚止痙,,,力稍弱,力稍強(qiáng),,長(zhǎng)于治風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)腫痛及坐骨神經(jīng)痛等。,雷公藤,祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)、消

6、腫止痛、殺蟲(chóng)解毒。,為大毒之品,味酸入肝、能益血養(yǎng)筋，舒筋活絡(luò)，除痹止痛，治風(fēng)濕痹證，筋脈拘急疼痛；入脾胃經(jīng)，性溫又能化濕和中，治濕阻中焦，吐瀉轉(zhuǎn)筋。還能消食、止渴，也是化濕和中、酸以生津的作用。,木瓜,薔薇科木瓜屬木瓜,Chaenomeles Fruit,熱帶水果番木瓜科木瓜,,,治暑濕傷中，腹痛腹瀉，吐瀉轉(zhuǎn)筋，配厚樸、半夏、薏苡仁等同用。,⒈舒筋活絡(luò),治風(fēng)濕痹證，濕邪偏盛，配牛膝、薏苡仁、防已等同用。治風(fēng)濕熱痹，配黃柏、牛膝、蒼術(shù)

7、等藥。,⒉化濕和胃,功效與臨床應(yīng)用,為久風(fēng)頑痹、筋脈拘急之要藥,治一切轉(zhuǎn)筋腿痛之要藥,,本節(jié)藥物多辛苦寒，入肝脾腎經(jīng)，辛散苦泄寒清，宜用于風(fēng)濕熱痹，關(guān)節(jié)紅腫熱痛諸癥。,第二節(jié) 祛風(fēng)濕清熱藥,治濕熱黃疸,配茵陳、梔子、郁金等利膽退黃藥。,Large-Leaf Gentian Root,辛散祛風(fēng)，苦能除濕，性平偏涼，質(zhì)潤(rùn)不燥，作用平和，用治風(fēng)濕痹癥，偏寒偏熱均為常用。兼有退黃疸，除虛熱的作用，又治濕熱發(fā)黃、陰虛發(fā)熱。,⒈祛風(fēng)濕，止痹痛,治

8、風(fēng)濕痹證，關(guān)節(jié)疼痛，四肢攣急，偏于風(fēng)寒者配防風(fēng)、獨(dú)活、川芎等。偏于濕熱者，配黃柏、牛膝、防已等。,⒉退虛熱,治陰虛發(fā)熱，骨蒸潮熱，配青蒿、知母、地骨皮等退虛熱藥同用。,⒊清濕熱,秦艽,防已Tetrandra Root,辛散祛風(fēng)，苦降利水，性寒清熱，有祛風(fēng)濕、消水腫、清郁熱的作用，適用于風(fēng)濕痹證、風(fēng)水水腫而兼有內(nèi)熱者。,漢防已,（防已科）利水力強(qiáng),（馬兜鈴科）祛風(fēng)止痛為優(yōu),治風(fēng)水水腫，小便不利，汗出惡風(fēng)，配黃芪、白術(shù)以散風(fēng)益氣，利

9、水消腫。,⒈祛風(fēng)濕，止痛,治濕熱痹證，關(guān)節(jié)紅腫熱痛，配苡仁、滑石等清熱利濕藥。治風(fēng)寒濕痹，關(guān)節(jié)疼痛，配防風(fēng)、獨(dú)活、烏頭等祛風(fēng)散寒止痛藥。,⒉利水消腫,功效與臨床應(yīng)用,祛風(fēng)濕通絡(luò)，降血壓，常配伍使用如豨桐丸。,豨薟草,⒈祛風(fēng)濕，通經(jīng)活絡(luò),生用偏寒，善化濕熱，用治風(fēng)濕痹痛偏熱者。治風(fēng)寒濕痹或中風(fēng)痿痹，用黃酒蒸制為丸。,⒉清熱解毒,治濕瘡、濕疹宜生用。,臭梧桐,海州常山,尤以上肢風(fēng)濕熱痹更適用。,桑枝,祛風(fēng)通絡(luò)，利關(guān)節(jié),治癰腫瘡毒，配皂角

10、刺、瓜蔞、乳香、沒(méi)藥等同用。治喉痹，單用慢慢含咽。,絡(luò)石藤,⒈祛風(fēng)通絡(luò),治風(fēng)濕熱痹，單用或配忍冬藤、木瓜、桑枝、豨薟草等同用。,⒉涼血消腫,本節(jié)藥物多苦甘溫，入肝腎經(jīng)，苦燥，甘溫補(bǔ)益。主要用于風(fēng)濕日久累及肝腎所致的腰膝酸軟無(wú)力，疼痛等風(fēng)濕痹證。,第三節(jié) 祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥,辛散溫通，苦燥除濕；其性溫潤(rùn)又能補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨。凡風(fēng)濕日久，筋脈拘急，或肝腎虧虛，筋骨無(wú)力等證，均為適宜。,五加皮Acathopanax Bark,祛風(fēng)除濕，強(qiáng)壯筋骨

11、，利水消腫,南五加 無(wú)毒五加科細(xì)柱五加，補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨較好,北五加 有毒蘿摩科杠柳，能強(qiáng)心、利尿、止痛,治肝腎不足,沖任不固引起的胎動(dòng)不安、胎漏下血,可配杜仲、續(xù)斷、菟絲子等補(bǔ)腎安胎藥同用。,桑寄生Loranthus Mulberry Mistletoe,甘平補(bǔ)腎，養(yǎng)血強(qiáng)筋，為補(bǔ)腎、強(qiáng)筋、安胎要藥，凡肝腎不足、筋骨無(wú)力、胎動(dòng)不安均為常用。味苦又能除濕，風(fēng)濕痹證兼肝腎虧虛者，尤為適宜。,⒈祛風(fēng)濕，益肝腎，強(qiáng)筋骨,治風(fēng)濕