解表藥發(fā)散風(fēng)熱

1、第一章 解表藥,第二節(jié) 發(fā)散風(fēng)熱藥,定義： 味辛性涼，具有發(fā)散風(fēng)熱作用的藥物，稱發(fā)散風(fēng)熱藥。,（又稱辛涼解表藥）,適應(yīng)證：風(fēng)熱表證 外感風(fēng)熱所致發(fā)熱重、惡寒輕，頭痛目赤，口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。,部分還可治風(fēng)熱目赤、咽喉腫痛、麻疹不透及風(fēng)熱咳嗽。,內(nèi)容,掌握：薄荷、桑葉、菊花、柴胡、 葛根熟悉：牛蒡子、蟬蛻 了解：升麻、蔓荊子,薄 荷,唇形科植物薄荷的干

2、燥地上部分。,【性能】 辛，涼。歸肺、肝經(jīng)。,一、疏散風(fēng)熱，清利頭目：外感風(fēng)熱，風(fēng)熱頭痛，目赤二、利咽透疹：咽喉腫痛，麻疹透發(fā)不暢三、疏肝行氣：肝郁氣滯，胸悶肋痛 （對(duì)胃腸氣滯也有很好作用）,,用法：宜后下，輕煎；不宜久煎。 葉長于發(fā)汗，梗偏于疏肝,牛蒡子,菊科植物牛蒡的成熟果實(shí)。,【性能】 辛、苦，寒。歸肺、胃經(jīng)。,一、疏散風(fēng)熱、利咽--風(fēng)熱感 冒、咽喉腫痛（疏散作用不如薄荷，利咽作用強(qiáng)）,二、宣肺透疹--麻疹、風(fēng)疹“

3、麻疹初起，猶未發(fā)泄，早投清泄，則恒有遏抑氣機(jī)，反致內(nèi)陷之虞，惟牛蒡則清泄之中，自能透發(fā)，且溫?zé)嶂?，大便自通，亦可少殺其勢，故牛蒡最為麻疹之專藥。?《本草正義》,,三、解毒--熱毒瘡瘍、痄腮 常與清熱解毒藥配伍應(yīng)用,蟬 蛻,【性能】 甘，寒。歸肺、肝經(jīng),一、疏散風(fēng)熱、利咽開音-- 風(fēng)熱郁肺、咽痛音啞特點(diǎn)：散風(fēng)熱、利咽喉宣肺開音,二、透疹止癢

4、--麻疹、風(fēng)疹三、明目退翳--目赤、目翳四、息風(fēng)止痙—小兒驚癇、夜啼， 破傷風(fēng)（輕證）,現(xiàn)代研究有鎮(zhèn)靜安神的作用,,比較：薄荷、牛蒡子、蟬蛻,相同點(diǎn)：疏散風(fēng)熱、透疹、利咽,不同點(diǎn)：,,薄 荷：發(fā)散力強(qiáng)，善清利頭目，且疏肝 解郁牛蒡子：發(fā)散不如薄荷，長于清熱解毒、利咽蟬 蛻：發(fā)散不及薄荷，清熱不及牛蒡子，長于開音、息風(fēng)止痙、明目退翳,桑 葉,【性能】 甘、苦，寒。歸

5、肺、肝經(jīng)。,一、疏散風(fēng)熱--風(fēng)熱表證，溫病初起二、清肺潤燥止咳--肺熱、肺燥咳嗽,“涼而宣通，最解肺中風(fēng)熱?！?《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》,發(fā)散作用不強(qiáng)，外感溫病初起可以用；但如果表邪比較重，全身癥狀明顯，桑葉應(yīng)用不多。主要應(yīng)用它的清肺熱的功效，兼有肺熱或者燥熱咳嗽的時(shí)候應(yīng)用，如 “桑菊飲”,三、平肝明目,用于：1. 風(fēng)熱或肝熱，目赤腫痛2. 肝腎虧虛，目睛不明3. 肝陽上亢，頭痛眩暈,

6、附注： 桑白皮系桑的干燥根皮，功能瀉肺平喘利尿消腫。 桑枝系桑的干燥嫩枝，功能祛風(fēng)通絡(luò)，尤宜于上肢臂痛。 桑椹系桑的干燥果穗，功能滋陰補(bǔ)血，生津潤腸。,菊 花,菊科植物菊的干燥頭狀花序。 主產(chǎn)于浙江（杭菊）、安徽（亳菊、滁菊、貢菊）、河南（懷菊） 等,,【性能】 辛、甘、苦，微寒。歸肺、肝經(jīng)。,一、疏散風(fēng)熱--風(fēng)熱表證，溫病初起 二、清肝明目-

7、-目赤腫痛，目暗不明 三、平抑肝陽--肝陽上亢，頭暈?zāi)垦?四、清熱解毒--疔瘡腫毒,相同點(diǎn)： 均能疏散風(fēng)熱，清泄肺肝，故在外感風(fēng)熱、發(fā)熱頭痛及目赤腫痛等癥，兩藥往往相須為用。,比較桑葉與菊花,同中之異：疏散風(fēng)熱方面，桑葉優(yōu)于菊花；清肝明目、平肝潛陽方面，菊花優(yōu)于桑葉。不同點(diǎn)：桑葉有清肺潤燥作用，能治肺燥咳嗽；菊花有清熱

8、解毒作用，桑葉無。,白菊花：功偏清肝養(yǎng)肝明目黃菊花：功偏疏散風(fēng)熱野菊花：清熱解毒,柴 胡,傘形科植物柴胡或狹葉柴胡的干燥根。,【性能】 苦、辛，微寒。歸肝、膽、肺經(jīng)。,一、疏散退熱--外感發(fā)熱，少陽證 （南柴胡）少陽證癥狀：寒熱往來，胸脅苦滿，頭暈?zāi)垦！２∥唬喊氡戆肜?二、疏肝解郁--肝郁氣滯證,（北柴胡）,三、升舉陽氣--氣虛下陷證

9、 長于升舉脾胃清陽之氣“升而舉之，返其宅而中氣自振” 《本草正義》,葛 根,豆科植物野葛的干燥根。,【性能】 甘、辛，涼。歸脾、胃、肺經(jīng)。,一、解肌退熱--外感發(fā)熱，項(xiàng)背強(qiáng)痛 特點(diǎn)：1. 表證見頭痛、項(xiàng)強(qiáng)者 （增加腦血流量；解除肌肉痙攣）2. 涼而不寒，風(fēng)寒、風(fēng)熱表證皆宜,二、生津止渴--熱病煩渴， 消渴 熱退而口渴緩解生津

10、 使胃中清氣上升， 津液得以輸布,,,三、透疹--麻疹透發(fā)不暢,四、升陽止瀉--脾虛泄瀉， 濕熱瀉痢,白術(shù)七味散,葛根芩連湯,比較葛根與柴胡,相同點(diǎn)：解表，升陽不同點(diǎn)：葛根功偏解肌，善治外感項(xiàng)背強(qiáng)痛。又升陽止瀉，生津止渴，透疹柴胡功偏退熱，善治少陽寒熱往來。又升陽舉陷，疏肝解郁,升 麻,毛茛科植物升麻、興安升麻或大三葉升麻的干燥根莖。,【性

11、能】辛、微甘，微寒。歸肺、脾、胃、大腸經(jīng),一、 發(fā)表透疹--風(fēng)熱頭痛，麻疹透發(fā)不暢（非典型解表藥）二、清熱解毒--多種熱毒證，尤擅治陽明熱毒（咽喉腫痛，牙齦腫痛，痄腮） “無犀角，以升麻代之” 《湯液本草》,三、升舉陽氣--中氣下陷證,升陽力：升麻＞柴胡＞葛根,蔓荊子,【性能】 辛、苦，微寒。歸膀胱、肝、胃經(jīng)。,疏散風(fēng)熱、清利頭目-- 風(fēng)熱表證頭痛，偏頭痛

12、 目赤腫痛多淚,有止痛作用，是疏散風(fēng)熱藥中唯一的止痛藥（風(fēng)濕痹癥，胃痛）,要點(diǎn),1、主治證少陽證寒熱往來：柴胡氣虛下陷證：升麻、柴胡,2、功效透疹：薄荷、蟬蛻、牛蒡子、升麻、 葛根、荊芥開音：蟬蛻,,3、用量用法后下：薄荷4、品種與功效黃菊花--疏散風(fēng)熱白菊花--平肝明目,5、使用注意牛蒡子：滑腸通便，便溏者慎用6、分類發(fā)散風(fēng)熱、清利頭目：薄荷、蔓荊子

13、 發(fā)散風(fēng)熱、利咽：牛蒡子、蟬蛻,發(fā)散風(fēng)熱、平肝明目：桑葉、菊花退熱：柴胡（疏散）、葛根（解?。?,發(fā)散風(fēng)熱藥,,,,薄菏,牛蒡子,蟬蛻,柴胡,葛根,升麻,蔓荊子,,,,,,,,,清利頭目，疏肝,解毒利咽,明目退翳,清利頭目,,,透疹,,,,,,,,解表退熱，主少陽證,解肌生津,透疹,,,,,,,升陽,,,桑葉,菊花,,,,,,,清肺潤燥,黃菊花—疏散風(fēng)熱力強(qiáng),,,清肝明目,,,,白菊花—平肝明目力強(qiáng),野菊花—清熱解毒力強(qiáng),