感染性皮膚病病人護(hù)理

1、感染性疾病病人的護(hù)理,膿皰瘡,膿皰瘡,膿皰瘡,定義：膿皰瘡是一種由化膿球菌引起的急性炎癥性皮膚病。又稱膿痂疹，黃水瘡。,病因：1、 主要為金黃色葡萄球菌。2、 其次為乙型溶血性鏈球菌。,三、臨床表現(xiàn)㈠ 尋常性膿皰瘡 (impetigo vulgaris)：1、致病菌：多為金黃色葡萄球菌或與溶血性鏈球菌混 合感染。2、發(fā)病季節(jié)及傳染性：夏秋季發(fā)病多，傳染性強(qiáng)。3、發(fā)病人群：兒童多見

2、（學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童）。4、發(fā)病部位：好發(fā)于暴露部位(顏面、口周、鼻孔周、 四肢) 。,5、皮損特點(diǎn)：① 初發(fā)損害：紅色斑點(diǎn)或小丘疹，迅速變?yōu)槟摪挕＂?皰壁薄、易破潰、膿液干燥形成層疊狀蠟黃色或灰黃色厚痂。,6、自覺癥狀：瘙癢， 全身癥狀表現(xiàn)：重癥可有高熱，嚴(yán)重者可引起敗血癥、繼發(fā)腎炎。7、病程：1周左右 。,㈡ 大皰性膿皰瘡 impetigo bullos

3、a：1、致病菌：主要由金黃色葡萄球菌引起。2、發(fā)病人群及季節(jié)：多見于兒童，夏季 多發(fā)。3、好發(fā)部位：顏面、四肢。4、病程：1周左右。,5、皮損特點(diǎn)：① 皮疹為散在性大皰、皰壁?。ㄍ愣埂⑿Q豆或更大）。② 皰內(nèi)容物初清澈，不久變混濁，有的呈半月形墜積狀。③ 皰破后結(jié)淡黃色痂，可中央自愈，邊緣向四周擴(kuò)展，呈環(huán)形排列（稱環(huán)形膿皰瘡）。,2、全

4、身療法： 應(yīng)根據(jù)患者的損害情況，有無全身癥狀， 酌情給予抗菌素等。①青霉素（皮） 2.5萬-5萬u/kg/日或大環(huán)類脂類藥物。 對于重癥新生兒膿皰瘡，大劑量敏感性高的抗生素。②加強(qiáng)支持療法：血漿、全血,3、局部療法： 原則為殺菌、消炎、收斂、干燥。① 1/8000 P-P 水清洗。② 1%新霉素、紅霉素軟膏、百多邦軟膏、紫草油、聚維酮碘液。③新生兒膿皰瘡可采用干燥暴露療法。④深膿皰瘡

5、先去痂，再涂抗生素軟膏。,由皮膚癬菌引起的表皮、毛發(fā)和指趾甲的傳染性皮膚病。 根據(jù)發(fā)病部位分類：,淺部真菌病,頭癬,甲癬,手足癬,體股癬,,病因,頭癬,黃癬,,發(fā)內(nèi)孢子,頭癬,白癬,,發(fā)外孢子,頭癬－黑點(diǎn)癬,紫色毛癬菌，斷發(fā)毛癬菌,體癬,體癬,同心圓樣損害,股癬,皮疹特征：中心炎癥減輕，色素沉著，邊緣由丘疹、水庖、痂和鱗屑連接成環(huán)形隆起。,手足癬,可同時(shí)或交替出現(xiàn)，或以某一型為主,浸漬糜爛型,水皰鱗屑型,角化過度型,手足癬,

6、紅色毛癬菌,手足癬（腳氣）,手足癬,甲癬,遠(yuǎn)端甲下型,甲癬（灰指甲）,全甲營養(yǎng)不良型,治療,口服抗真菌藥局部用抗真菌藥,帶 狀 皰 疹,herpes zoster 定義： 是由水痘--帶狀皰疹病毒引起的一種沿某一脊神經(jīng)或顱神經(jīng)單側(cè)分布的簇集性水皰和神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病。,一、病因及發(fā)病機(jī)理：1、病因： 水痘--帶狀皰疹病毒（有親神經(jīng)和親皮膚的特征）。2、發(fā)病機(jī)理： 無免疫的人群

7、（多為兒童）經(jīng)呼吸道感染該病毒后→血行播散 →約70% 呈隱性感染→病毒潛伏于脊神經(jīng)或顱神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞中→當(dāng)誘發(fā)因素(如機(jī)體抵抗力低下、過度勞累、外傷等）→發(fā)生帶狀皰疹，愈后可獲終身免疫。,二、臨床表現(xiàn)1、 自覺癥狀： ① 皮膚感覺過敏或神經(jīng)痛。 神經(jīng)痛為本病特征之一，但有的僅輕微瘙癢或無痛?？衫奂敖悄?，甚至可引起全眼炎招至失明。 ② 可伴有全身不適、發(fā)熱、食欲不振等。,2、皮疹分布

8、： 沿某一脊神經(jīng)或顱神經(jīng)分布區(qū)域，單側(cè)起疹，一般不超過中線。3.皮損特點(diǎn)： ① 先有潮紅斑，繼之出現(xiàn)成簇而不融合的粟 粒至黃豆大丘疹、丘皰疹、水皰。 （體虛患者可出現(xiàn)血皰、張力性大皰甚至 壞死。）② 帶狀排列，各簇水皰之間皮膚正常。,四、治療：1、全身療法： ① 抗病毒劑：口服或靜滴阿昔洛韋、萬乃洛韋、法昔洛韋等；干擾素。 ②對癥處理： a. 皮質(zhì)類固

9、醇激素：強(qiáng)的松或地塞米松 b. 止痛、抗繼發(fā)細(xì)菌感染等。 ③支持治療： 營養(yǎng)神經(jīng)劑：Vit.B1、VitB12。 免疫增強(qiáng)或調(diào)節(jié)劑：丙球。,疥瘡,定義：疥螨寄生在人體皮膚表皮層引起的接觸傳染性皮膚病。,病因,由人型疥蟲通過密切接觸而傳染。1. 直接接觸疥瘡患者傳染。2. 使用病人用過而未消毒的衣服、被褥、用具等傳染。3由疥蟲寄生的動(dòng)物傳染。,臨床表現(xiàn),好發(fā)部位：手指縫、手腕屈側(cè)、肘

10、窩、陰部、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)、下腹部、腋部、臍周、臀部、女性乳房下、外生殖器，成人頭面和掌跖部不易累及。皮損特點(diǎn)：損害為針頭大小的丘疹和丘皰疹或小水皰或隧道。,臨床表現(xiàn),自覺癥狀：劇烈瘙癢，夜間尤甚并發(fā)癥：搔抓引起表皮剝損、結(jié)痂或繼發(fā)感染而發(fā)生膿皰瘡、癤腫、蜂窩組織炎、淋巴管炎或淋巴結(jié)炎少數(shù)患者并發(fā)蛋白尿、腎炎及剝脫性皮炎癥狀,治療,原則：殺蟲止癢，治療并發(fā)癥藥物：10％硫磺軟膏x3天，第4天洗澡、更 衣 1%γ—六六六乳劑或軟

11、膏，又稱疥得治，林旦乳膏 10-20％苯甲酸芐酯乳膏，1-2次?日， 2－3日被褥、床單均要煮沸或日曬或放存一周。,預(yù) 防,注意個(gè)人衛(wèi)生勤洗澡，勤換衣不與病人同居病人的衣襪、被子應(yīng)煮沸消毒或暴曬,護(hù)理措施,1、心理護(hù)理