面部皮膚病與護(hù)理

1、常見面部皮膚問題及其護(hù)理,皮膚科 閆言,面部皮膚疾病,過敏性皮炎、激素性皮炎及皮膚敏感痤瘡日光性皮膚病白癜風(fēng)、銀屑病等其他皮膚病的面部表現(xiàn)顏面播散性粟粒狼瘡、DLE等少見皮膚病,敏感皮膚,據(jù)調(diào)查，約有40-50%的女性認(rèn)為自己是敏感性皮膚。敏感是由于皮脂膜和角質(zhì)層受損，皮膚的屏障和保護(hù)功能下降所致。,正常皮膚（水脂膜完整）,敏感性皮膚（水脂膜不完整）,敏感皮膚,激素依賴性皮炎,有使用激素歷史者—激素依賴性皮炎 頻繁

2、更換護(hù)膚品，過敏者 美容院治療祛斑、紅血絲、痤瘡或果酸換 膚過敏者使用激素后肌膚狀態(tài) 長期使用后，皮損以皮膚潮紅、丘疹、紅斑、變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、酒糟鼻樣改變 色素沉著或脫失 肉眼察看屏障功能弱、干燥、偶有脫屑,敏感皮膚,E,,敏感皮膚護(hù)膚建議,E,,在專業(yè)指導(dǎo)下，選擇針對敏感皮膚的安全有效的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。,不要過度頻繁更換產(chǎn)品，更換之前做皮膚測試。,注意保持正常的生活規(guī)律，飲食習(xí)慣和良好的心態(tài)。,高度敏感性皮膚、痤瘡、脂

3、溢性皮炎、紅血絲等皮膚疾患，需由專業(yè)皮膚科醫(yī)生診斷，藥物治療同時選擇安全且有針對性的護(hù)膚品。,面部皮炎藥物治療,避免給予激素類外用藥物口服抗組胺藥物外用藥物 滲出明顯 ：3%硼酸溶液濕敷 紅斑、脫屑：硼鋅糊、他克莫司、吡美莫司等非激素類藥膏,皮膚護(hù)理對于皮膚病輔助治療的重要性,臨床實(shí)踐表明，清潔和保濕是許多皮膚病一個重要的輔助治療手段。不僅可以改善干性皮膚的癥狀和體征，而且有助于

4、保持皮膚角質(zhì)層的水合性和完整性。,Ref:Joseph Bikowski, Cutis, Vol. 68 No.6s; Dec,2001,產(chǎn)生的背景：最早誕生于法國的60年代 一些添加化學(xué)成分（香料、防腐劑、表面活性劑物質(zhì)等）會引起皮膚的過敏，造成敏感性皮膚增多，更多的女性開始注重護(hù)膚品的質(zhì)量和安全性。專業(yè)人員對皮膚及其附屬器的結(jié)構(gòu)和生理作用研究和認(rèn)識更深入，對化妝品的研究更專業(yè)化，性能更具有針對性和可靠性。,醫(yī)學(xué)護(hù)膚品 Pro

5、ducts Dermo-Cosmetic,中文解釋：醫(yī)學(xué)護(hù)膚化妝品, 又稱藥房護(hù)膚化妝品護(hù)膚品中的活性成分的作用和劑量更明確，并在標(biāo)簽中注明產(chǎn)品經(jīng)過志愿者 的皮膚測試或臨床試驗驗證耐受性 （無刺激，低過敏）在藥房出售，部分產(chǎn)品可由皮膚科醫(yī)生處方,醫(yī)學(xué)護(hù)膚品-全新的專業(yè)護(hù)膚理念,,,,醫(yī)學(xué)護(hù)膚品-全新的專業(yè)護(hù)膚理念,醫(yī)學(xué)護(hù)膚品不是藥物,健康人：減少刺激，維護(hù)正常的皮膚屏障和平衡，抵御外界刺激,敏感皮膚和問題皮膚： 降低敏

6、感性，輔助藥物，減少發(fā)作和藥物的使用量,電鏡下：,皮膚舒適感,干燥殘留物Résidu sec = 207 mg/lNaCl = 5%,干燥殘留物Résidu sec = 4500 mg/lNaCl = 44%,干燥殘留物Résidu sec = 11000 mg/lNaCl = 53%,,,,,,,醫(yī)學(xué)護(hù)膚品——活泉水,醫(yī)學(xué)護(hù)膚品在中國,目前歐美的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品大約數(shù)十種，以法國品牌為主目前進(jìn)

7、入中國市場的主要是以天然溫泉水為主的品牌：雅漾（AVÈNE），薇姿（VICHY), 理膚泉（ LA ROCHE-POSAY）,依泉( URIAGE）等。它們雖然都在藥房出售，但產(chǎn)品的作用和定位不同，在臨床可作為輔助性護(hù)理的是雅漾和理膚泉產(chǎn)品。,醫(yī)學(xué)護(hù)膚品-對皮膚疾病的輔助治療,敏感性皮膚特應(yīng)性皮炎脂溢性皮炎激素依賴性皮炎激光治療后皮膚的護(hù)理痤瘡,痤瘡,一種青春期常見的毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性疾病 表現(xiàn)為粉刺、丘

8、疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕 好發(fā)于面、背、胸等部位,痤瘡,痤瘡病因,皮脂分泌亢進(jìn)—皮脂增多 毛囊上皮角化異?！铱谧冃　ぶ俜e 痤瘡丙酸桿菌增殖—引起炎癥反應(yīng),誘 發(fā) 因 素 遺傳 飲食 月經(jīng)(內(nèi)分泌) 化妝品,治 療原則：1、抑制皮脂腺分泌； 2、糾正異常的毛囊角化； 3、減少毛囊內(nèi)細(xì)菌數(shù)量； 4、

9、消除局部炎癥反應(yīng)。,全身治療1、一般治療 控制飲食2、抗生素 四環(huán)素、米諾環(huán)素（美滿霉素）、紅霉素3、維甲酸類 異維A酸（泰爾絲）4、維生素類 A、B6、B25、鋅劑：硫酸鋅6 內(nèi)分泌制劑 避孕藥（達(dá)英-35）7、皮質(zhì)類固醇 強(qiáng)的松,局部治療1、抗生素類：1%氯霉素酊、新霉素二甲基亞砜2、維A酸： 0.025%和0.1%維A酸霜、阿達(dá)帕林（達(dá)芙文）3、過氧化苯甲酰：斑賽4、軟化瘢痕：多磺酸粘

10、多糖（喜療妥）、復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠（康瑞保）,痤瘡皮膚護(hù)理,清潔控油補(bǔ)水局部可外用含維A醛的產(chǎn)品,日光對皮膚損傷,,日光對皮膚損傷,UVB（280-320nm）：主要作用于表皮，引起皮膚急性光損傷。UVA（320-400nm）：主要作用于真皮，引起曬黑和皮膚光老化。,日曬傷,亞洲人皺紋圖片分級 (韓國婦女),,自然老化versus 光老化,各種不同防曬指數(shù),SPF（Sun Protection Factor）：是美國FDA制

11、定的標(biāo)準(zhǔn)。美國FDA規(guī)定的SPF值最大為30, 而日本最大的SPF值則在200以上，目前中國規(guī)定上限30+。 SPF值計算公式 ：SPF=涂抹防曬品皮膚的MED/未涂抹防曬品皮膚的MED,各種不同防曬指數(shù),PA防曬指數(shù)（Protection grade of UVA ）:是日本化妝品職業(yè)工會制定的標(biāo)準(zhǔn)，PA是以+表示防御能力。+愈多防御能力愈佳，三個+是上限，可抵擋約90 %的UVA。PPD防曬指數(shù)：美國FDA使用的UVA

12、防御指數(shù)，也稱為持續(xù)性色素沉著指數(shù)，指在紫外線照射下2h后所測出的色素穩(wěn)定指數(shù)。用數(shù)字表示，2~4等同一個+，4~6等同兩個+，6~8等同三個+。許多化妝品牌或醫(yī)療性的防曬品都用這個指數(shù)來表示防曬效果。PFA防曬指數(shù):法國對于UVA的防御指數(shù)，計算方法 PFA2~4=PA+ ，PFA4~8=PA++ ，PFA>8=PA+++。,物理防曬劑與化學(xué)防曬劑,物理性防曬劑是在肌膚表層形成反光膜，以反射的方式減少紫外線對肌膚的傷害。純物

13、理性防曬品較油膩，但較不會引起過敏?；瘜W(xué)性防曬劑是將紫外線大量吸收進(jìn)成分中，使其不進(jìn)入肌膚?；瘜W(xué)性較清爽，但易引發(fā)過敏。而且化學(xué)防曬的防御效果一般略遜于物理防曬。目前化妝品業(yè)都采用兩者結(jié)合，取長補(bǔ)短，達(dá)到清爽又不油，且溫和不刺激的品質(zhì)。,各種防曬產(chǎn)品的防水性能,Waterproof：防水，指防曬功效能在水中維持80 min。Water resistant：抗水，指防曬功效能在水中維持40 min。Sweat resistant

14、：抗汗，指防曬功效能在水中維持30 min。,對防曬化妝品選擇和使用的建議,應(yīng)該盡量選擇能同時防UVA和UVB的高效、廣譜產(chǎn)品。 強(qiáng)紫外線下的活動，如海濱日光浴、游泳等，要選擇含物理防曬劑高SPF的產(chǎn)品。涂抹要足夠量，最好在出門前半小時內(nèi)涂抹。 如果持續(xù)在戶外活動，一般應(yīng)該3～4小時補(bǔ)擦一次，這樣才能維持有效的防曬效果。,對防曬化妝品選擇和使用的建議,一般建議室內(nèi)工作的職業(yè)女性、家庭婦女，應(yīng)選擇SPF15/PA＋/PFA2～4的