光敏性皮膚病

1、光敏性皮膚病,化學(xué)性（外源性）代謝性（內(nèi)源性）特發(fā)性光促性藥物光變態(tài)性接觸性皮炎,化學(xué)因素,光毒反應(yīng)：光敏物質(zhì)通過各種途徑進(jìn)入皮膚，皮膚受日光或光源照射后引起顯著加重的日曬反應(yīng)先前無變態(tài)反應(yīng)性致敏，初次接觸，發(fā)病48h,,光毒性反應(yīng) 光毒性藥物反應(yīng) 植物光化性皮炎 香料皮炎光變態(tài)反應(yīng) 光變態(tài)性藥物反應(yīng) 光變

2、態(tài)性接觸皮炎,光敏反應(yīng)發(fā)生的條件光敏劑的濃度和劑量：劑量依賴性光線的強(qiáng)度作用光譜：能激發(fā)光敏反應(yīng)的特定波長作用時(shí)間,光毒反應(yīng),以紅斑為主，<6h出現(xiàn)，2-4天消退水皰觸痛甲松解色素沉著UVA,,,光毒性焦油皮炎化妝品、藥物、染料、殺蟲劑、消毒劑、焦油、瀝青燒灼感紅斑色素沉著,植物光化學(xué)性皮炎（香料皮炎）：形成條件：潮濕的皮膚、光毒性植物、UVA照射、本質(zhì)：光毒性反應(yīng)光毒性植物：呋喃并香豆素

3、 仙鶴草、當(dāng)歸、補(bǔ)骨脂、稻谷、黃花草、茴香、無花果、胡蘿卜、防風(fēng)草、酸橙、檸檬、傘形草、芥菜、芹菜,臨床特點(diǎn)日光暴露部位<48h燒灼痛刺痛性紅斑、水腫水皰大皰、色素沉著治療：避免日曬：局部處理：冷敷、潤膚、止痛、糖皮質(zhì)激素,,,特發(fā)性光敏性疾病,病因不清多形日光疹（PLE）最常見<30y女性多發(fā)家族史ANA（+）SLE,臨床：以丘疹或紅斑丘疹最常見。丘皰疹濕疹樣、紅斑性和斑

4、塊樣，無瘢痕及萎縮。色素異常部位：面、胸前V形區(qū)、頸和前臂伸側(cè)IgE升高幼年春季耳部疹：耳輪簇集小丘疹或丘皰疹治療：避光遮光劑：覆蓋UVA外用超強(qiáng)效激素或短程口服激素抗組胺、抗瘧藥、免疫抑制藥UVB,,,,,,,光化性癢疹 ：PLE的變異型兒童：頰部鼻尖耳下唇小丘疹或丘皰疹結(jié)痂化膿劇癢結(jié)節(jié)性癢疹成人：慢性、干性丘疹、斑塊治療：反應(yīng)停環(huán)孢素,肱橈瘙癢癥PLE最初表現(xiàn)頑固瘙癢繼發(fā)性苔蘚化與頸脊柱病有關(guān)

5、日光誘發(fā),日光性蕁麻疹多數(shù)特發(fā)少數(shù)與藥物：四環(huán)素、氯丙嗪、促孕劑、repirinast、卟啉癥、LE治療：避光氯雷他定西替利嗪非索非拉定環(huán)孢素IVIG血漿置換PUVA,種痘樣水皰病很少見慢性、雙峰年齡1-7y，12-16y<20y消退耳鼻頰手臂伸側(cè)日照后<24h起紅斑水腫、小水皰（2-4mm）破后中央壞死、牛痘樣瘢痕治療：避光、遮光劑UVB光療亞型：兒童，EB病毒感染、淋巴瘤樣浸潤或并

6、發(fā)淋巴瘤,,,,,慢性光化性皮炎：光敏感的終末階段特點(diǎn)：多有蓓半萜內(nèi)酯接觸過敏慢性濕疹樣皮疹無明確光敏劑接觸史對UVA和UVB的MED降低，廣譜光敏感可伴有淋巴瘤中老年男，水腫鱗屑性肥厚性斑片或斑塊，融合好發(fā)于暴露部位，非暴露部位也受累紅皮病色素脫失,,,光試驗(yàn)：大多數(shù)對UVA和UVB敏感藥物性光敏感僅對UVA敏感治療：避免可能的光敏劑和日光光譜遮光劑激素他克莫司硫唑嘌呤環(huán)孢素驍悉羥基脲PUVA ：