脊髓和腦的被膜課件

1、,第二十章 腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán),授課教師：余文富,第一節(jié) 腦和脊髓的被膜,一、脊髓的被膜（一）硬脊膜 硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間有一窄隙，稱硬膜外隙[內(nèi)有脊神經(jīng)根、負(fù)壓、不與腦的硬膜外隙相通]（二）脊髓蛛網(wǎng)膜與腦蛛網(wǎng)膜相延續(xù)蛛網(wǎng)膜下隙(腦脊液)-與腦蛛網(wǎng)膜下隙相通腰穿：L3~L5[鏈接]（三）軟脊膜齒狀韌帶(椎管內(nèi)手術(shù)標(biāo)志),,,二、腦的被膜（一）硬腦膜 硬腦膜由兩層合成，兼有顱骨內(nèi)骨膜

2、和硬腦膜的作用。形成兩類結(jié)構(gòu)。與顱頂結(jié)合疏松-硬膜外血腫與顱底結(jié)合緊密-顱前窩骨折→鼻漏 1、硬腦膜形成的結(jié)構(gòu)（1）大腦鐮（2）小腦幕切跡[疝] →鉤壓迫大腦腳底（3）小腦鐮（4）鞍膈孔→漏斗通過,,2、硬腦膜在某些部位兩層分開，內(nèi)襯內(nèi)皮細(xì)胞，稱硬腦膜竇：(1)下矢狀竇(2)上矢狀竇 (3)直竇(4)橫竇(5)乙狀竇,竇匯,,（6）海綿竇位置：蝶鞍兩側(cè)通行結(jié)構(gòu)：[Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ12] Ⅵ、頸內(nèi)動脈硬

3、腦膜竇無瓣膜，竇壁無平滑肌，缺乏收縮性，當(dāng)其損傷時出血較多→顱內(nèi)血腫。（７）巖上竇　　　巖下竇,硬腦膜竇的血流,腦脊液→上矢狀竇-下矢狀竇→直竇→竇匯→橫竇→乙狀竇→頸內(nèi)靜脈海綿竇→巖上竇--------------------------　?。瓗r下竇－－－－－－－－－－－－－Page:469,↓,↑,↑,↑,↑,↓,（二）腦蛛網(wǎng)膜薄而透明，蛛網(wǎng)膜與軟膜之間有間隙，稱蛛網(wǎng)膜下隙，內(nèi)含腦脊髓液。蛛網(wǎng)膜下隙較寬大

4、處稱為池，如小腦延髓池等。蛛網(wǎng)膜粒菜花狀腦脊液回收處,（三）軟腦膜 薄、富含血管 參與脈絡(luò)叢的構(gòu)成,第二節(jié) 腦和脊髓的血管一、腦的血管（一）動脈 1、頸內(nèi)動脈分布:大腦半球的前2/3及部分間腦。行程：頸內(nèi)動脈起自頸總動脈→頸動脈管→顱腔→海綿竇側(cè)壁頸部巖部海綿竇部 虹吸部（動脈硬化好發(fā)部位）前床突上部[鏈接],,頸內(nèi)動脈主要分支：（1）眼動脈

5、→經(jīng)視神經(jīng)管入眶。（2）大腦前動脈行程：視神經(jīng)上方→前內(nèi)行→大腦縱裂→胼胝體上方后行分布：1）皮質(zhì)支：頂枕溝以前半球內(nèi)側(cè)面+額葉底面+額、頂葉上外側(cè)面的上部2）中央支→前穿質(zhì)：尾狀核、豆?fàn)詈饲安?、?nèi)囊前肢 （3）大腦中動脈行程：頸內(nèi)動脈直接延續(xù)→外行→外側(cè)溝分布：1）皮質(zhì)支：大腦半球上外側(cè)面的大部分和島葉2）中央支→前穿質(zhì)：尾狀核、豆?fàn)詈?、?nèi)囊膝和后肢的前部[豆紋動脈]—出血動脈（4）脈絡(luò)叢前動脈（5）后交通動

6、脈 與大腦后動脈交通,起自鎖骨下動脈，穿第L6~1橫突孔→枕骨大孔→顱，在腦橋下緣合成基底動脈→ 基底溝。椎動脈的分支：（1）脊髓前、后動脈（2）小腦下后動脈基底動脈的分支：（1）小腦下前動脈（2）腦橋動脈（3）小腦上動脈（4）大腦后動脈行程：繞大腦腳→沿海馬旁回鉤→顳葉、 枕葉的內(nèi)側(cè)面分布：1）皮質(zhì)支：顳葉的內(nèi)側(cè)面、底面及枕葉2）中央支→后穿質(zhì)：背側(cè)丘腦、內(nèi)側(cè)膝狀體、下丘腦和底丘腦等,2、椎

7、動脈,大腦動脈環(huán)[Willis環(huán)]：位置：腦底下方，蝶鞍上方，環(huán)繞視交叉、灰結(jié)節(jié)及乳頭體周圍圍成：如圖注意：大腦中動脈不參與構(gòu)成,腦的靜脈,[略],二、脊髓的血管（一）動脈1、椎動脈脊髓前動脈一條，沿脊髓前正中裂下降。脊髓后動脈兩條，沿后外側(cè)溝下降。2、節(jié)段性動脈肋間后動脈、腰動脈等危險區(qū)（節(jié)段）：T1~4, L1 腹側(cè)（二）靜脈（略）靜脈注入硬膜外腔的椎靜脈叢。,位置：腦室及蛛網(wǎng)膜下隙性狀：無色透明液體總