腦和脊髓被膜

1、腦和脊髓的血管、被膜及腦脊液循環(huán),The blood vessels and meninges of the brain and spinal cord, and the cerebrospinal fluid,廣西醫(yī)科大學(xué)解剖學(xué)教研室韋獻(xiàn)良,腦和脊髓的血管,一、腦血管,腦血液供應(yīng)的特點(diǎn)： (了解)(1) 大腦比其他器官豐富(2) 皮質(zhì)比髓質(zhì)豐富(3) 突觸多的部位比突觸少的部位 豐富(4) 動(dòng)、靜脈不伴行，有特殊的

2、靜 脈竇(5) 不發(fā)生血管動(dòng)博動(dòng),動(dòng)脈,靜脈,50um,腦血管不發(fā)生博動(dòng)的原因： (了解)(1) 顱腔基本密閉，造成特殊的環(huán)境。(2) 進(jìn)入顱內(nèi)的動(dòng)脈均有一段彎曲的行程。(3) 動(dòng)脈在軟膜下互相吻合。(4) 腦血管管壁薄、缺乏彈性膜、平滑肌少。,1、腦的動(dòng)脈來(lái)源,,(1)頸內(nèi)動(dòng)脈(internal carotid artery)供應(yīng)端腦前2/3與間腦的前部,,(2)椎動(dòng)脈(vertebral artery)供

3、應(yīng)端腦后1/3、間腦后部、小腦和腦干,頸內(nèi)動(dòng)脈分支,大腦前A前交通A大腦中A脈絡(luò)叢前A后交通A,,2.腦動(dòng)脈分支,左椎動(dòng)脈右椎動(dòng)脈脊髓前、后A小腦下后A,基底動(dòng)脈,大腦后A小腦上A腦橋A迷路A小腦下前A,,,,,,3.腦動(dòng)脈分支分類(lèi)1) 皮質(zhì)支： 大腦前動(dòng)脈 大腦中動(dòng)脈 大腦后動(dòng)脈營(yíng)養(yǎng)腦皮質(zhì)及其深面的髓質(zhì)(2) 中央支：從大腦前、中、后動(dòng)脈的起始處發(fā)出營(yíng)養(yǎng)深部腦髓質(zhì)、基底

4、核、內(nèi)囊和間腦等豆紋動(dòng)脈,中央動(dòng)脈,由大腦前、中、后動(dòng)脈起始處向上呈直角發(fā)出主要分布于基底核、內(nèi)囊和間腦。,豆紋動(dòng)脈（出血?jiǎng)用}）由大腦前、中動(dòng)脈起始處向上呈直角發(fā)出主要分布于基底核、內(nèi)囊。,,4、大腦動(dòng)脈環(huán)(willis環(huán))cerebral arterial circle組成(5個(gè)部分)：前交通動(dòng)脈、兩側(cè)大腦前動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈。位置：腦底面，圍繞視交叉、灰結(jié)節(jié)，乳頭體。作用：調(diào)節(jié)兩側(cè)大腦半球血液供應(yīng)。,

5、二、腦的靜脈 (了解),(1) 腦靜脈不與腦動(dòng)脈伴行 (2) 分淺、深兩組，注入硬 腦膜靜脈竇,特點(diǎn)：,,1. 大腦外靜脈------(收集皮質(zhì)及皮質(zhì)下髓質(zhì)靜脈血),大腦上靜脈(前、中、后三組)→上矢狀竇大腦中淺靜脈(位于大腦外側(cè)溝內(nèi))→海綿竇大腦下靜脈→海綿竇、橫竇,,2. 大腦內(nèi)靜脈 (收集腦深部髓質(zhì)的靜脈血)大腦內(nèi)靜脈 大腦大靜

6、脈 (位于胼胝體后下方，約1㎝長(zhǎng))→直竇 基底靜脈,,,二、脊髓的血管,來(lái)源：脊髓前、后A（椎A(chǔ) ）和 節(jié)段性A,T4,L1,(一) 脊髓的動(dòng)脈,動(dòng)脈冠,脊髓的靜脈 (了解),根V,,腦和脊髓的被膜,概念：腦脊膜是覆蓋在腦和脊髓表面的結(jié)締 組織膜,硬膜,一、脊髓的被膜,(一)硬脊膜 (spinal dura mater),位置,,上：附于枕骨大孔，與硬腦膜相延續(xù) 下：包裹馬尾和終絲，末端附于尾骨

7、兩側(cè)：與脊神經(jīng)外膜相延續(xù),,,,,硬膜外隙：(epidural space)硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間的間隙。硬膜下隙： (subdural space)硬脊膜與脊蛛網(wǎng)膜之間的潛在間隙。,硬膜外隙內(nèi)有脂肪、淋巴管、靜脈、神經(jīng)根，略呈負(fù)壓。硬膜外麻醉部位。,(二) 脊髓蛛網(wǎng)膜 (spinal arachnoid),半透明薄膜，與腦蛛網(wǎng)膜相延續(xù)。,蛛網(wǎng)膜下隙 (subarachnoid space),脊髓蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間的間隙，兩層

8、間有許多結(jié)締組織小梁相連，隙內(nèi)充滿(mǎn)腦脊液。,終池 (terminal cistern),蛛網(wǎng)膜下隙的下部，自脊髓下端至第二骶椎水平，內(nèi)含馬尾和腦脊液。,臨床上常在此進(jìn)行腰穿，以抽取腦脊液。,(三) 軟脊膜 (spinal pia mater),薄而富含血管，緊貼脊髓表面。,齒狀韌帶：尖端附于硬脊膜上，固定脊髓。,二、腦的被膜,,特點(diǎn)1、由兩層合成，外層兼有顱骨內(nèi)膜的作用，某些部位兩層分開(kāi)構(gòu)成硬腦膜竇，硬腦膜在顱底處與顱骨結(jié)合緊密。,

9、(一) 硬腦膜 (cerebral dura mater),2.硬腦膜形成的特殊結(jié)構(gòu),（1）大腦鐮（2）小腦幕（3）小腦鐮（4）鞍膈,3.硬腦膜竇,上矢狀竇下矢狀竇直竇竇匯橫竇乙狀竇海綿竇 巖上竇 巖下竇,位置：蝶鞍兩側(cè)內(nèi)容: (從上→下經(jīng)竇外側(cè)壁)動(dòng)眼神經(jīng)滑車(chē)神經(jīng)眼神經(jīng)(V1)上頜神經(jīng)(V2)竇內(nèi)有：頸內(nèi)動(dòng)脈展神經(jīng),海綿竇 (cavernous

10、 sinuses),,硬腦膜竇的血液流向,上矢狀竇下矢狀竇→直竇→竇孔→橫竇→乙狀竇→頸內(nèi)靜脈海綿竇 巖上竇 巖下竇,,,,,,,,,面靜脈與海綿竇的交通 (了解),眼上靜脈,內(nèi)眥靜脈,面靜脈,頸內(nèi)靜脈,海綿竇,眼下靜脈,翼叢,面深靜脈,卵圓孔靜脈叢,破裂孔導(dǎo)血管,,,,,,,,,(二) 腦蛛網(wǎng)膜 (cerebral part of arachnoid),薄而透明，缺乏血

11、管和神經(jīng)，與硬腦膜之間有硬膜下隙，與軟膜之間有蛛網(wǎng)膜下隙。,,,Subarachnoid space,小腦延髓池橋池腳間池上池,蛛網(wǎng)膜下隙,,蛛網(wǎng)膜粒 (arachnoid granulations),(三) 軟腦膜 (cerebral pia mater),薄面富含血管，覆蓋于腦的表面并深入溝裂內(nèi)。,腦脊液及其循環(huán),存在部位：性質(zhì)：組織液產(chǎn)生部位：由各腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生,腦脊液及其循環(huán),側(cè)腦室,前角中央部后角下角,,第

12、四腦室,第三腦室,中腦水管,室間孔,后正中孔左、右外側(cè)孔,腦室系統(tǒng),左右側(cè)腦室 室間孔第三腦室 中腦水管第四腦室 左、右外側(cè)孔 后正中孔蛛網(wǎng)膜下隙 蛛網(wǎng)膜粒上矢狀竇頸內(nèi)靜脈,,,,腦脊液循環(huán)途徑：由各腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生,,,循環(huán)途徑,,Cerebral spinal fluid,腦脊液循環(huán)障礙室間孔阻塞→腦積水蛛網(wǎng)膜粒滲透受阻→顱內(nèi)增高,腦脊液

13、循環(huán)意義,1.營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)輸2.緩沖與保護(hù)3.調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓,Spinal dura materEpidural spaceSubdural spaceSpinal arachnoid Subarachnoid spaceTerminal cristernSpinal pia materCerebral dura mater,Cavernous sinusesCerebral part of arachnoidSubara