端腦腦脊髓的被膜和血管

1、端 腦2,李七渝TEL: 752216-104；15922572768QQ:1293347914第三軍醫(yī)大學(xué)人體解剖教研室,冠狀切面,水平切面,cortex,medulla,basal nucleus,lateral ventricle,構(gòu)成: 皮質(zhì)（灰質(zhì)） 髓質(zhì)（白質(zhì)） 基底核（基底神經(jīng)節(jié)） 側(cè)腦室,,,,,,,,,三、端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu),聯(lián)絡(luò)纖維連合纖維投射纖維,,,胼胝體,（二）大腦髓質(zhì) medulla,(1)聯(lián)

2、系本側(cè)半球的各葉及腦回 短纖維(弓狀纖維):聯(lián)系相鄰腦回 長(zhǎng)纖維:聯(lián)系各葉皮質(zhì),1.聯(lián)絡(luò)纖維 association fiber,(2)鉤束；上縱束；下縱束；扣帶,胼胝體,,,,前連合,穹隆連合,2.連合纖維 commissural fiber 聯(lián)系兩側(cè)半球,,聯(lián)系左右半球 ，分為嘴、膝、體、壓部四部,嘴,,膝,,體,,,,壓部,,（1）胼胝體 (corpus callosum),膝,,壓部,,胼胝體,（2）前連合（anter

3、ior commissure）,位置：（矢狀切面）終板上方、穹隆柱前 功能：后部纖維聯(lián)系左右顳葉海馬旁回等、前部 纖維聯(lián)系左右嗅球等,,前連合,橫斷面,冠狀斷面,,,（3）穹隆（fornix）和穹隆連合（fornical commissure）,穹?。河珊ｑR至乳頭體的弓形纖維束。穹隆連合：穹隆腳間的橫行纖維，連接對(duì)側(cè)海馬。,穹隆,穹隆連合,,,（屬于投射纖維）,穹窿連合：連結(jié)兩側(cè)海馬。,Fornix and

4、 mammillary body,,,▲3.投射纖維（projection fibers） 是大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下中樞的聯(lián)系纖維，大部分經(jīng)過丘腦、尾狀核與豆?fàn)詈酥g，形成致密的白質(zhì)板，稱為內(nèi)囊（internal capsule）,(1)位置：豆?fàn)詈藘?nèi)側(cè)、丘腦和尾狀核外側(cè)(2)分部: 前肢 膝 后肢,尾狀核,,背側(cè)丘腦,,,豆?fàn)詈?內(nèi)囊,,丘腦豆?fàn)詈瞬?豆?fàn)詈撕蟛?豆?fàn)詈讼虏?,腦水平斷面（ inte

5、rnal capsule ）,,腦冠狀斷面（內(nèi)囊）,,,,,,,,,,,,,,,,,,前肢：丘腦前輻射,,膝：皮質(zhì)核束,,后肢 豆丘部：,皮質(zhì)脊髓束,,,丘腦中央輻射,,豆?fàn)詈讼虏浚?聽輻射,,豆?fàn)詈撕蟛浚?視輻射,,(3)內(nèi)囊通過的主要纖維束,,,,,,,兩眼視野對(duì)側(cè)同向性偏盲（視輻射受損）,(4)臨床：,對(duì)側(cè)偏癱（皮質(zhì)脊髓束損傷）,對(duì)側(cè)偏身感覺喪失（丘腦中央輻射損傷）,一側(cè)內(nèi)囊損傷，產(chǎn)生 “三偏” 癥狀,內(nèi)囊受損，

6、 可出現(xiàn)“三偏綜合征”： 對(duì)側(cè)偏癱； 對(duì)側(cè)偏身感覺喪失； 兩眼對(duì)側(cè)偏盲。,病灶,DTI（Diffusion-Tensor Imaging 擴(kuò)散張量成像）,進(jìn)展,Fiber Clustering,DTI – Tractography,Background,Diffusion Tensor Imaging (DTI)Water diffusion in biological tissues.Indirect

7、information about the integrity of the underlying white matter.,（三）側(cè)腦室 lateral ventricle,2.形態(tài)：C形,四部 中央部（頂葉） 前角（額葉） 下角（顳葉） 后角（枕葉） 3.交通 前角→室間孔→第三腦室,,1.位置： 大腦半球內(nèi)，圍繞尾狀核,,腦內(nèi)側(cè)面（示側(cè)腦室上、下壁 ）,毗鄰：胼胝體構(gòu)成各部（除下角）的上壁，尾狀核構(gòu)成前角、

8、中央部的外壁，透明隔構(gòu)成前角、中央部的內(nèi)壁，海馬構(gòu)成下角的下壁,腦水平面：示左右側(cè)腦室下壁,側(cè)腦室脈絡(luò)叢,,,透明隔,,腦內(nèi)面（示側(cè)腦室內(nèi)壁—透明隔 ）,交通：室間孔 第三腦室,,,室間孔,Ventricle size can indicate problems,Enlarged ventricles as in Alzheimer’s patients (cell loss).Lack of ventricles due t

9、o tumors etc.,四、邊緣系統(tǒng) limbic system,邊緣葉：扣帶回、海馬旁回和鉤三者連成一環(huán)，圍繞在腦干的邊緣，形成大腦皮質(zhì)向四周推展的始端,是內(nèi)臟活動(dòng)的皮質(zhì)中樞。,（一）組成,邊緣葉附近皮質(zhì)：海馬、齒狀回、額葉眶部、 島葉、顳極 皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)：杏仁體、隔核、下丘腦、 上丘腦、丘腦前核、中腦被蓋等,,,又稱內(nèi)臟腦,（二）邊緣系統(tǒng)的功能,個(gè)體保存：尋食、防御種族保存：生

10、殖活動(dòng)調(diào)節(jié)情緒活動(dòng)調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)：呼吸、血壓、心率、攝食、胃腸運(yùn)動(dòng)等學(xué)習(xí)、記憶（近期）,小 結(jié),,大腦內(nèi)部結(jié)構(gòu),皮質(zhì),髓質(zhì),,【基底核】,纖維種類,聯(lián)絡(luò)纖維,連合纖維,投射纖維,,,,,,,,,,,,,,,,,,丘腦,尾狀核頭,殼,蒼 白球,豆?fàn)詈?內(nèi)囊前肢,皮質(zhì)核束 corticonuclear,聽輻射 acoustic radiation,丘腦前輻射anterior thalamic radiation,皮質(zhì)脊髓束 c

11、orticospinal,丘腦中央輻射,視輻射 optic radiation,內(nèi)囊膝,內(nèi)囊后肢,思考題,1.大腦半球是如何分葉的？2.大腦皮質(zhì)有哪些重要的功能定位?損傷后有哪些表現(xiàn)?3.什么是紋狀體?有何功能?4.大腦的髓質(zhì)有哪幾種纖維?5.內(nèi)囊的位置在何處?三偏癥是如何形成的?是哪三偏?用解剖學(xué)知識(shí)加以解釋.6.側(cè)腦室的位置與交通如何?,腦、脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán),一、腦、脊髓的被膜,脊髓的表面包有三層被膜，由外向

12、內(nèi)依次為硬膜、蛛網(wǎng)膜、軟膜，具有保護(hù)、支持脊髓的作用。,前根,,軟膜,,硬脊膜,,蛛網(wǎng)膜,,灰質(zhì),,后根,,白質(zhì),,,脊神經(jīng),,,（一）脊髓的被膜,1. 硬脊膜,（1) 硬膜外隙 (2) 硬膜下隙,蛛網(wǎng)膜下隙,3.軟脊膜,2.蛛網(wǎng)膜,齒狀韌帶,4.終池 位于脊髓下端至第2骶椎水平之間，內(nèi)有馬尾。 常作為臨床抽 取腦脊液或注入藥物的部位,,硬腦膜；蛛網(wǎng)膜；軟腦膜,(二）腦的被膜,大腦鐮小腦幕,上矢狀竇 Super

13、ior sagittal sinus 下矢狀竇Inferior sagittal sinus 直竇Straight sinus 橫竇Transverse sinus 乙狀竇Sigmoid sinus 海綿竇,1.硬腦膜形成的結(jié)構(gòu),（1）突起,（2）硬腦膜竇,小腦幕切跡疝,,,,,,,,,,,,小腦幕,大腦鐮,蝶鞍,上矢狀竇,竇匯,下矢狀竇,直竇,橫竇,乙狀竇,海綿竇,頸內(nèi)V,,,,,,,,,,幕切跡,上矢狀竇,下矢狀竇,直竇,

14、竇匯,橫竇,乙狀竇,海綿竇,,,,,,,頸內(nèi)靜脈,,,2.硬腦膜竇內(nèi)血液流向,,兩側(cè)有橫支相連。竇內(nèi)有頸內(nèi)動(dòng)脈、展神經(jīng)通過。竇外側(cè)壁有動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、上頜神經(jīng)通過。,,頸內(nèi)動(dòng)脈,,展神經(jīng),,動(dòng)眼神經(jīng),,滑車神經(jīng),,眼神經(jīng),,上頜神經(jīng),,視交叉,,垂體,,蝶竇,海綿竇,3.海綿竇及通行結(jié)構(gòu),應(yīng)用聯(lián)系：面部危險(xiǎn)三角 范圍－兩側(cè)口角與鼻根之間 危險(xiǎn)的形態(tài)學(xué)因素－面靜脈在此區(qū)域無靜脈瓣； 面靜脈與顱內(nèi)海綿竇有豐富吻合

15、；面靜脈易受壓。 栓塞性海綿竇炎臨床表現(xiàn)：頭痛、嘔吐、眼肌運(yùn)動(dòng) 神經(jīng)刺激征,“Danger area” 危險(xiǎn)三角,4.蛛網(wǎng)膜粒,5.蛛網(wǎng)膜下隙,小腦延髓池腳間池橋池四疊體上池交叉池,6.蛛網(wǎng)膜下池,小腦延髓池穿刺,,,,,,,,,,,,大腦半球,頂骨,上矢狀竇,下矢狀竇,大腦鐮,,,,,,軟腦膜,蛛網(wǎng)膜粒,,,蛛網(wǎng)膜下隙,,,腦蛛網(wǎng)膜,,,二、腦脊液 (CSF)及其循環(huán),,,,,,,,,,,（一）腦脊液cereb

16、ral spinal fluid 充滿腦室系統(tǒng)、蛛網(wǎng)膜下隙及 脊髓中央管內(nèi)的無色透明液體。 1.總量：150ml 2.作用： 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)起緩沖、保護(hù)、 運(yùn)輸代謝產(chǎn)物及調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓,左、右側(cè)腦室 ↓ 室間孔第三腦室 ↓ 中腦水管 第四腦室 ↓ 左、右外側(cè)孔 ↓ 正中孔（蛛網(wǎng)膜下腔）,（二）腦室系統(tǒng)的交通,,,,,,,

17、,,腦室的鑄型,,,,,,,,,,,（三）腦脊液循環(huán)途徑,左、右側(cè)腦室,第三腦室,第四腦室,蛛網(wǎng)膜下隙,蛛網(wǎng)膜粒,,上矢狀竇,頸內(nèi)靜脈,,室間孔,中腦水管,正中孔,外側(cè)孔,側(cè)腦室脈絡(luò)叢,,CSF,第三腦室脈絡(luò)叢,第四腦室脈絡(luò)叢,,CSF,CSF,,,,,,,,,,腦血管病的發(fā)病和死亡率居首位。腦重量?jī)H為體重的2％，但其耗氧量則占全身耗氧量的20％，其所需血供占心輸出量的15％。腦組織本身不能儲(chǔ)存能量，更不能進(jìn)行糖的無氧酵解，故其對(duì)氧的需

18、求特別高。盡管存在腦底動(dòng)脈環(huán)，但這種調(diào)節(jié)有一定的限度。,三、腦的動(dòng)脈,三、腦的動(dòng)脈,2個(gè)來源：頸內(nèi)動(dòng)脈供應(yīng): (1)大腦半球前2/3 (2)間腦前半部椎動(dòng)脈供應(yīng): (1)大腦半球后 1/3 (2)間腦后半部 (3)腦干、小腦,大腦前動(dòng)脈供血區(qū),大腦后動(dòng)脈供血區(qū),大腦中動(dòng)脈供血區(qū),,,,,,,,,,1.組成：由前交通動(dòng)脈，兩側(cè)大腦前動(dòng)脈始段，兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末段，兩側(cè)后交通動(dòng)脈

19、，兩側(cè)大腦后動(dòng)脈始段連結(jié)而成。2.位置：在腦底面圍繞在視交叉、灰結(jié)節(jié)及乳頭體周圍。,（一）大腦動(dòng)脈環(huán),Cerebral arterial circle (Willis circle),anterior cerebral arteries,anterior communicating artery,posterior cerebral arteries,posterior communicating artery,internal ca