chapter20腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)

1、-1-,第二十章 腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán),神經(jīng)系統(tǒng),第一節(jié) 腦和脊髓的被膜第二節(jié) 腦和脊髓的血管第三節(jié) 腦脊液及其循環(huán)第四節(jié) 腦屏障,-2-,第一節(jié) 腦和脊髓的被膜,,一、脊髓被膜,（一）硬脊膜: 硬膜外隙 硬膜下隙,（二）脊髓蛛網(wǎng)膜: 蛛網(wǎng)膜下隙 終池,（三）軟脊膜: 齒狀韌帶,硬脊膜,蛛網(wǎng)膜,軟脊膜,蛛網(wǎng)膜下隙,齒狀韌帶,后根,

2、前根,硬膜外隙,黃韌帶,,,,,,,,,,-3-,蛛網(wǎng)膜,（一）硬腦膜,二、腦的被膜,1．大腦鐮 2．小腦幕 3．小腦鐮 4．鞍膈,自外向內(nèi)依次為: 硬腦膜 腦蛛網(wǎng)膜 軟腦膜,硬腦膜,,軟腦膜,大腦鐮,小腦幕,小腦鐮,,,,板狀小梁,,,,,,-4-,硬腦膜竇: 上矢狀竇 下矢狀竇 直竇 橫竇 乙狀竇,乙狀竇,上矢狀竇,下矢狀竇,直竇,橫竇,竇匯,海綿竇,

3、巖下竇,巖上竇,,,,,,,,,,,頸內(nèi)靜脈,上矢狀竇,下矢狀竇,直竇,橫竇,竇匯,,,,,,-5-,經(jīng)過(guò)海綿竇外側(cè)壁的結(jié)構(gòu)： 自上而下 動(dòng)眼神經(jīng) 滑車(chē)神經(jīng) 三叉神經(jīng)的眼神經(jīng)分支（V1） 上頜神經(jīng)分支（V2）,經(jīng)過(guò)海綿竇內(nèi)側(cè)壁的結(jié)構(gòu)： 頸內(nèi)動(dòng)脈 展神經(jīng),,滑車(chē)神經(jīng),,動(dòng)眼神經(jīng),,頸內(nèi)動(dòng)脈,,視束,,眼神經(jīng),上頜神經(jīng),,展神經(jīng),,,頸內(nèi)動(dòng)脈,,海綿竇,,垂體,海綿竇,垂體,三叉神經(jīng),

4、蝶頂竇,動(dòng)眼神經(jīng),滑車(chē)神經(jīng),大腦大靜脈,基底叢,小腦幕,橫竇,直竇,,竇匯,海綿竇: 巖上竇 巖下竇,,,,,,,,,,,,,-6-,硬腦膜竇內(nèi)血液的流向：,-7-,（三）軟腦膜,軟腦膜及其血管與該部的室管膜上皮共同構(gòu)成脈絡(luò)組織 脈絡(luò)叢是產(chǎn)生腦脊液的主要結(jié)構(gòu),（二）腦蛛網(wǎng)膜,硬腦膜,蛛網(wǎng)膜,軟腦膜,蛛網(wǎng)膜下隙,蛛網(wǎng)膜顆粒,硬腦膜,蛛網(wǎng)膜,軟腦膜,蛛網(wǎng)膜下隙,,,,,,,,,,上失狀竇,,-8-,小腦延髓池,腳間池,四疊體

5、上池,交叉池,橋池,,,,,,蛛網(wǎng)膜下隙: 蛛網(wǎng)膜下池 腳間池 小腦延髓池 四疊體上池 交叉池 橋池蛛網(wǎng)膜顆粒,-9-,第二節(jié) 腦和脊髓的血管,一、腦的血管,（一）腦的動(dòng)脈 1.頸內(nèi)動(dòng)脈 （1）大腦前動(dòng)脈前交通動(dòng)脈 （2）大腦中動(dòng)脈 （3）脈絡(luò)叢前動(dòng)脈 （4）后交通動(dòng)脈,頸內(nèi)動(dòng)脈,大腦前動(dòng)脈,大腦中動(dòng)脈,脈絡(luò)叢前動(dòng)脈,后交

6、通動(dòng)脈,前交通動(dòng)脈,大腦中動(dòng)脈,,,,,,,,,-10-,2. 椎動(dòng)脈與基底動(dòng)脈（1）椎動(dòng)脈的主要分支有： 1）脊髓前、后動(dòng)脈 2）小腦下后動(dòng)脈（2）基底動(dòng)脈的主要分支有： 1）小腦下前動(dòng)脈 2）迷路動(dòng)脈（內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈） 3）腦橋動(dòng)脈 4）小腦上動(dòng)脈 5）大腦后動(dòng)脈,,大腦后動(dòng)脈,-11-,,,,,,,,,,,小腦下前動(dòng)脈,迷路動(dòng)脈,腦橋動(dòng)脈,小腦上動(dòng)脈,大腦后動(dòng)脈,

7、脊髓前、后動(dòng)脈,小腦下后動(dòng)脈,頸內(nèi)動(dòng)脈,大腦前動(dòng)脈,大腦中動(dòng)脈,脈絡(luò)叢前動(dòng)脈,后交通動(dòng)脈,前交通動(dòng)脈,基底動(dòng)脈,椎動(dòng)脈,,,,,,-12-,,,,,大腦后動(dòng)脈,頸內(nèi)動(dòng)脈,大腦前動(dòng)脈,后交通動(dòng)脈,前交通動(dòng)脈,,3. 大腦動(dòng)脈環(huán)（Willis環(huán)）,-13-,（二）腦的靜脈:,不與動(dòng)脈伴行，經(jīng)多種途經(jīng)注入 硬腦膜竇，最后經(jīng)頸內(nèi)靜脈回流,1. 淺組,(1)大腦上靜脈（外側(cè)溝以上）(2)大腦下靜脈（外側(cè)溝以下）(3)大腦中靜脈: 大

8、腦中淺靜脈 大腦中深靜脈,大腦上靜脈,大腦中靜脈,大腦下靜脈,上吻合靜脈,下吻合靜脈,,,,,,橫竇,上失狀竇,乙狀竇,,,,-14-,2. 深組(1)大腦內(nèi)靜脈(2)大腦大靜脈（Galen靜脈）,大腦大靜脈,大腦內(nèi)靜脈,丘紋上靜脈,脈絡(luò)叢靜脈,,,,,-15-,二、脊髓的血管,（一）脊髓的動(dòng)脈,脊髓后動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈動(dòng)脈冠,脊髓前動(dòng)脈,脊髓后動(dòng)脈,肋間后動(dòng)脈,腰動(dòng)脈,椎動(dòng)脈,頸升動(dòng)脈,基底動(dòng)脈,,,,,,,,,,,脊髓前動(dòng)

9、脈,脊髓后動(dòng)脈,動(dòng)脈冠,,,,,,后根動(dòng)脈,前根動(dòng)脈,-16-,（二）脊髓的靜脈:,較動(dòng)脈多而粗。脊髓前、后靜脈由脊髓內(nèi)的小靜脈匯集而成，通過(guò)前、后根靜脈注入硬膜外隙的椎內(nèi)靜脈叢,椎內(nèi)前靜脈叢,,,,椎外前靜脈叢,椎外后靜脈叢,,椎內(nèi)后靜脈叢,-17-,第三節(jié) 腦脊液及其循環(huán),,第四腦室正中孔,,小腦延髓池,,中腦水管,,直竇,,大腦大靜脈,,腦蛛網(wǎng)膜,,蛛網(wǎng)膜粒,,硬腦膜,,側(cè)腦室脈絡(luò)叢,,上矢狀竇,,室間孔,,交叉池,,腳間池,對(duì)中

10、樞神經(jīng)系統(tǒng)起緩沖震蕩、保護(hù)、運(yùn)輸代謝產(chǎn)物和調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓等作用。,腦脊液由各腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生，無(wú)色透明液體，充滿(mǎn)腦室系統(tǒng)、脊髓中央管及蛛網(wǎng)膜下隙。,-18-,腦脊液循環(huán)途經(jīng)：,,第四腦室正中孔,,小腦延髓池,,中腦水管,,直竇,,大腦大靜脈,,腦蛛網(wǎng)膜,,蛛網(wǎng)膜粒,,硬腦膜,,側(cè)腦室脈絡(luò)叢,,上矢狀竇,,室間孔,,交叉池,,腳間池,-19-,第四節(jié) 腦屏障,一、血-腦屏障 結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)： 1.毛細(xì)血管內(nèi)皮 2.毛細(xì)血管基膜

11、 3.膠質(zhì)膜二、血-腦脊液屏障 結(jié)構(gòu)基礎(chǔ): 脈絡(luò)叢上皮細(xì)胞間隙的頂部有閉鎖小帶,有窗孔的脈絡(luò)叢血管內(nèi)皮,膠質(zhì)膜,細(xì)胞外隙,膠質(zhì)膜,基膜,血管內(nèi)皮,軟腦膜,血液,,,,,,,,,-20-,三、腦脊液-腦屏障 結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)： 室管膜上皮、軟腦膜和軟膜下膠質(zhì)膜,腦屏障能使腦和脊髓免受內(nèi)、外環(huán)境中各種物理和化學(xué)因素的影響，從而維持相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài).,有窗孔的脈絡(luò)叢血管內(nèi)皮,膠質(zhì)膜,細(xì)胞外隙,膠質(zhì)膜,基膜,血管內(nèi)皮,