系統(tǒng)解剖學(xué)腦和脊髓的被膜血管及腦脊液循環(huán)

1、-1-,第十六章 腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán),第一節(jié) 腦和脊髓的被膜第二節(jié) 腦和脊髓的血管第三節(jié) 腦脊液及其循環(huán)(自學(xué))第四節(jié) 腦屏障(自學(xué)),-2-,教學(xué)大綱,基本要求：說出腦和脊髓的被膜的組成；結(jié)合腰穿術(shù)說明被膜間隙的位置及其內(nèi)容物；說出硬腦膜形成的結(jié)構(gòu)；說明腦和脊髓的動、靜脈分布；描述腦脊液的產(chǎn)生和回流途徑。重點：硬膜外隙和蛛網(wǎng)膜下隙的位置及其內(nèi)容物；腦的動脈分布；腦脊液的產(chǎn)生和回流途徑。,-3-,第一節(jié)

2、腦和脊髓的被膜,一、脊髓被膜,（一）硬脊膜 硬膜外隙（二）脊髓蛛網(wǎng)膜 蛛網(wǎng)膜下隙 終池 （三）軟脊膜,-4-,,一、脊髓被膜,（一）硬脊膜: 硬膜外隙,（二）脊髓蛛網(wǎng)膜: 蛛網(wǎng)膜下隙,（三）軟脊膜:,硬脊膜,蛛網(wǎng)膜,軟脊膜,蛛網(wǎng)膜下隙,后根,前根,硬膜外隙,黃韌帶,,,,,,,,,-5-,蛛網(wǎng)膜,（一）硬腦膜,二、腦的被膜,1．大腦鐮 2．小

3、腦幕,自外向內(nèi)依次為: 硬腦膜 腦蛛網(wǎng)膜 軟腦膜,硬腦膜,,軟腦膜,大腦鐮,小腦幕,,,,板狀小梁,,,,,-6-,-7-,硬腦膜竇: 上矢狀竇 下矢狀竇 直竇 橫竇 乙狀竇,乙狀竇,上矢狀竇,下矢狀竇,直竇,橫竇,竇匯,海綿竇,巖下竇,巖上竇,,,,,,,,,,,頸內(nèi)靜脈,上矢狀竇,下矢狀竇,直竇,橫竇,竇匯,,,,,,-8-,經(jīng)過海綿竇外側(cè)壁的結(jié)構(gòu)：

4、 自上而下 動眼神經(jīng) 滑車神經(jīng) 三叉神經(jīng)的眼神經(jīng)分支（V1） 上頜神經(jīng)分支（V2）,經(jīng)過海綿竇內(nèi)側(cè)壁的結(jié)構(gòu)： 頸內(nèi)動脈 展神經(jīng),,滑車神經(jīng),,動眼神經(jīng),,,眼神經(jīng),上頜神經(jīng),,展神經(jīng),,,頸內(nèi)動脈,,海綿竇,垂體,海綿竇,橫竇,直竇,,竇匯,海綿竇: 巖上竇 巖下竇,,,,,-9-,硬腦膜竇內(nèi)血液的流向：,-10-,（二）腦蛛網(wǎng)膜,硬腦膜,蛛網(wǎng)膜,蛛網(wǎng)膜顆粒,硬腦膜,蛛網(wǎng)膜,

5、軟腦膜,蛛網(wǎng)膜下隙,,,,,,,,上矢狀竇,,蛛網(wǎng)膜顆粒,-11-,小腦延髓池,腳間池,四疊體上池,交叉池,橋池,,,,,,蛛網(wǎng)膜下隙: 蛛網(wǎng)膜下池 腳間池 小腦延髓池 四疊體上池 交叉池 橋池,-12-,-13-,（三）軟腦膜,軟腦膜及其血管與該部的室管膜上皮共同構(gòu)成脈絡(luò)組織 脈絡(luò)叢是產(chǎn)生腦脊液的主要結(jié)構(gòu),-14-,第二節(jié) 腦和脊髓的血管,一、腦的血管,（一）腦的動脈

6、1.頸內(nèi)動脈 （1）大腦前動脈-前交通動脈 （2）大腦中動脈 （3）脈絡(luò)叢前動脈 （4）后交通動脈,頸內(nèi)動脈,大腦前動脈,大腦中動脈,脈絡(luò)叢前動脈,后交通動脈,前交通動脈,大腦中動脈,,,,,,,,,-15-,2. 椎動脈與基底動脈（1）椎動脈的主要分支有： 1）脊髓前、后動脈 2）小腦下后動脈（2）基底動脈的主要分支有： 1）小腦下前動脈 2）

7、迷路動脈（內(nèi)聽動脈） 3）腦橋動脈 4）小腦上動脈 5）大腦后動脈,,大腦后動脈,-16-,,,,,,,,,,,小腦下前動脈,迷路動脈,腦橋動脈,小腦上動脈,大腦后動脈,脊髓前、后動脈,小腦下后動脈,頸內(nèi)動脈,大腦前動脈,大腦中動脈,脈絡(luò)叢前動脈,后交通動脈,前交通動脈,基底動脈,椎動脈,,,,,,-17-,,,,,大腦后動脈,頸內(nèi)動脈,大腦前動脈,后交通動脈,前交通動脈,,3. 大腦動脈環(huán)（Willis環(huán)

8、）,-18-,（二）腦的靜脈:,不與動脈伴行，經(jīng)多種途經(jīng)注入 硬腦膜竇，最后經(jīng)頸內(nèi)靜脈回流。,1. 淺組,(1)大腦上靜脈（外側(cè)溝以上）(2)大腦下靜脈（外側(cè)溝以下）(3)大腦中靜脈: 大腦中淺靜脈 大腦中深靜脈,大腦上靜脈,大腦中靜脈,大腦下靜脈,上吻合靜脈,下吻合靜脈,,,,,,橫竇,上失狀竇,乙狀竇,,,,-19-,2. 深組(1)大腦內(nèi)靜脈(2)大腦大靜脈（Galen靜脈）,大腦大靜脈,大腦內(nèi)靜脈,丘紋上靜脈

9、,脈絡(luò)叢靜脈,,,,,-20-,二、脊髓的血管,（一）脊髓的動脈,脊髓后動脈脊髓前動脈動脈冠,脊髓前動脈,脊髓后動脈,肋間后動脈,腰動脈,椎動脈,頸升動脈,基底動脈,,,,,,,,,,,脊髓前動脈,脊髓后動脈,動脈冠,,,,,,后根動脈,前根動脈,-21-,（二）脊髓的靜脈,較動脈多而粗。脊髓前、后靜脈由脊髓內(nèi)的小靜脈匯集而成，通過前、后根靜脈注入硬膜外隙的椎內(nèi)靜脈叢,椎內(nèi)前靜脈叢,,,,椎外前靜脈叢,椎外后靜脈叢,,椎內(nèi)后靜脈叢,