中心靜脈穿刺的解剖

1、中心靜脈穿刺解剖,袁大川,,,頸內(nèi)靜脈解剖特點(diǎn)-1,頸內(nèi)靜脈從顱底靜脈孔內(nèi)穿出，頸內(nèi)靜脈、頸動(dòng)脈與迷走神經(jīng)包裹在頸動(dòng)脈鞘內(nèi)，與頸內(nèi)和頸總動(dòng)脈伴行，先位于頸內(nèi)動(dòng)脈后側(cè)，然后在頸內(nèi)與頸總動(dòng)脈的外側(cè)下行，最后與鎖骨下靜脈匯合處頸內(nèi)靜脈在頸總動(dòng)脈的外側(cè)稍偏前方。,,,頸內(nèi)靜脈解剖特點(diǎn)-2,頸內(nèi)靜脈上段在胸鎖乳突肌胸骨頭內(nèi)側(cè)，中段在胸鎖乳突肌兩個(gè)頭的后方，下端位于胸鎖乳突肌胸骨頭與鎖骨頭構(gòu)成的頸動(dòng)脈三角內(nèi)。,頸內(nèi)靜脈解剖特點(diǎn)-3,頸內(nèi)靜脈末端后方

2、是鎖骨下動(dòng)脈、膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)和胸膜圓頂，在該處頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈匯合，匯合后右側(cè)進(jìn)入右頭臂靜脈，左側(cè)進(jìn)入左頭臂靜脈。,頸內(nèi)靜脈解剖特點(diǎn)- 4,右胸膜圓頂較左側(cè)低，右側(cè)頸內(nèi)靜脈的穿刺點(diǎn)到乳頭的連線，幾乎與頸內(nèi)靜脈的走向平行，容易穿刺，更不會(huì)穿破胸導(dǎo)管，所以右頸內(nèi)靜脈是首選的途徑。,鎖骨下靜脈解剖特點(diǎn)-1,鎖骨下靜脈是腋靜脈的延續(xù)，成人長(zhǎng)3~4cm，直徑1~2cm，起于第一肋骨外側(cè)緣，于前斜角肌的前方，跨過(guò)第一肋骨，前斜角肌厚10~15

3、mm，將鎖骨下靜脈與位于該肌后側(cè)的鎖骨下動(dòng)脈分開(kāi)。,鎖骨下靜脈解剖特點(diǎn)-2,鎖骨下靜脈在鎖骨下內(nèi)1/3及第一肋骨上行走，在前斜角肌內(nèi)緣于胸鎖關(guān)節(jié)后方，與頸內(nèi)靜脈匯合，右側(cè)形成右頭臂靜脈，左側(cè)形成左頭臂靜脈。,鎖骨下靜脈解剖特點(diǎn)-3,左側(cè)較粗的胸導(dǎo)管及右側(cè)較細(xì)的淋巴管在靠近頸內(nèi)靜脈的交界處進(jìn)入鎖骨下靜脈上緣，右側(cè)頭臂靜脈在胸骨柄的右緣下行，與跨越胸骨柄后側(cè)的左頭臂靜脈匯合。,鎖骨下靜脈解剖特點(diǎn)- 4,在靠近胸骨角后側(cè)，兩側(cè)頭部靜脈匯合