白介素6早期診斷新生兒敗血癥的臨床價值及新生兒早發(fā)型敗血癥危險因素臨床分析.pdf

1、本文主要從以下幾個方面展開論述：
　　第一部分 評價IL-6在早期診斷新生兒敗血癥及疾病轉(zhuǎn)歸中的應(yīng)用價值
　　目的:評價IL-6在早期診斷新生兒敗血癥及疾病轉(zhuǎn)歸中的應(yīng)用價值。
　　方法:選擇2011年5月至2011年12月入住我院新生兒科，入院日齡為出生至28天,發(fā)病時間小于24小時的新生兒120例，根據(jù)新生兒敗血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)及病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分組：敗血癥危重組11例、敗血癥非危重組39例、對照組危重組14例、對照組非危

2、重組56例。按預(yù)先設(shè)定時間段對研究對象采血以分別進(jìn)行IL-6、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、血常規(guī)及血培養(yǎng)檢測，對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果:當(dāng)IL-6取切值146.8pg/ml時，其診斷新生兒敗血癥的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、曲線下面積分別為98％、94%、92.3%、98.5%、0.982，明顯優(yōu)于hs-CRP（70%、79%、71%、79%、0.725）；IL-6與新生兒危重癥評分相關(guān)，病情越危重，評分越

3、低，IL-6水平越高（r=-0.356，P=0.00）；入院24h后hs-C RP敏感性上升，與IL-6相比無明顯差異，兩者聯(lián)合檢測較單一指標(biāo)診斷效能高；IL-6水平變化可及時反映患者病情變化。
　　結(jié)論:血清IL-6可作為新生兒敗血癥早期診斷的可靠指標(biāo)，可為新生兒危重癥評估提供一定參考。
　　第二部分 探討新生兒早發(fā)型敗血癥發(fā)生的有關(guān)危險因素
　　目的:探討新生兒早發(fā)型敗血癥發(fā)生的有關(guān)危險因素。
　　方法:采用

4、歷史性對照研究，按完全隨機(jī)設(shè)計選擇150例非敗血癥患兒作為對照組，153例診斷早發(fā)型敗血癥患兒為病例組，對兩組臨床資料進(jìn)行對照研究，應(yīng)用logistic回歸模型分析。
　　結(jié)果:配對資料單因素分析顯示，胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水胎糞污染或發(fā)臭、母產(chǎn)前或產(chǎn)時發(fā)熱、出生重度窒息、重度小于胎齡兒（SGA）或雙胎、胎次、胎膜早破、絨毛膜羊膜炎、妊高癥、母妊娠期糖尿病、產(chǎn)前胎心異常與新生兒發(fā)生早發(fā)型敗血癥有關(guān)聯(lián)，其OR值分別為4.626、3.279

5、、4.550、4.913、2.576、1.678、2.724、3.352、3.967、2.517、5.175，成組資料單因素分析顯示胎齡及低出生體重亦為早發(fā)型新生兒敗血癥的危險因素，且存等級效益關(guān)系。Logistic回歸分析顯示羊水胎糞污染或發(fā)臭、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎膜早破、SGA/雙胎、妊高癥、糖尿病及早產(chǎn)為早發(fā)型新生兒敗血癥的獨立危險因素，其OR值分別為3.488、3.193、3.053、2.552、4.636、2.856。新生兒敗血癥