新生兒敗血癥的臨床特點及耐藥性分析.pdf

1、目的：了解新生兒敗血癥的臨床特點，以及常見病原菌對抗菌藥物的耐藥情況，為臨床診治提供幫助。
　　方法：將新生兒敗血癥根據(jù)發(fā)病時間分為早發(fā)型敗血癥（≤72h）及晚發(fā)型敗血癥（>72h），回顧性分析2007年至2014年經(jīng)血培養(yǎng)證實的新生兒敗血癥患兒的臨床資料及其血培養(yǎng)耐藥性分析結(jié)果的差異。
　　結(jié)果：晚發(fā)型敗血癥的發(fā)病率總體呈逐年上升的趨勢。早發(fā)型敗血癥的黃疸、皮膚瘀點、少吃少哭少動、發(fā)紺、末梢循環(huán)不良、呼吸困難的發(fā)生率高于晚

2、發(fā)型敗血癥，而晚發(fā)型敗血癥的發(fā)熱（體溫>38℃）、呼吸暫停的發(fā)生率高于早發(fā)型敗血癥，其差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，卡方檢驗）。在155例早發(fā)型敗血癥患兒中共檢出病原菌159株（26.2％），而在435例晚發(fā)型敗血癥患兒中共檢出病原菌449株（73.8%），其中革蘭陽性菌在兩組中的檢出率均在50%以上，其次為革蘭陰性菌和真菌。革蘭陽性菌在新生兒敗血癥的檢出率總體呈逐年下降趨勢，革蘭陰性菌及真菌的檢出率則呈逐年上升趨勢。兩組血培養(yǎng)分

3、離株中均以凝固酶陰性葡萄球菌（ Coagulase-negative Staphylococci，CNS）占主導(dǎo)地位，但CNS在晚發(fā)組中所占比例更高；兩組在真菌以及李斯特菌上的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，卡方檢驗）；革蘭陰性菌敗血癥中，大腸埃希氏菌和克雷伯氏菌為主要病原菌，其中大腸埃希菌在早發(fā)組和晚發(fā)組的檢出率分別為16.4%，13.4%，克雷伯氏菌在早發(fā)組和晚發(fā)組的檢出率則分別為11.9%，14.9%。克雷伯氏菌和大腸埃希氏菌對

4、阿米卡星、泰能、哌拉西林/他唑巴坦的耐藥率較低，而對氨芐青霉素、哌拉西林的耐藥率均在80%以上。凝固酶陰性葡萄球菌對氨芐青霉素、青霉素、哌拉西林、紅霉素的耐藥率較高，均在80%以上。在168株凝固酶陰性葡萄球菌分離株中，共檢出144例耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌（ Methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococci，MRCONS）。腸球菌則對苯唑西林、紅霉素、四環(huán)素普遍耐藥（52