suPAR在新生兒敗血癥中的臨床意義.pdf

1、目的：檢測(cè)新生兒敗血癥血suPAR水平，了解其動(dòng)態(tài)變化，探討 suPAR 在新生兒敗血癥的臨床意義。
　　方法：選取 2014年5月-2015年1月入住南華大學(xué)附屬郴州醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，發(fā)病時(shí)間＜24 小時(shí)疑似敗血癥新生兒，最終確診感染患兒 65 例(實(shí)驗(yàn)組)。根據(jù)臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)分為敗血癥組和非敗血癥感染組；敗血癥組依據(jù)血培養(yǎng)是否陽(yáng)性分為陽(yáng)性組和陰性組；根據(jù)病情轉(zhuǎn)歸分為生存組和死亡組；選取兒?？平】敌律鷥簽閷?duì)照組。實(shí)驗(yàn)組

2、于發(fā)病第一天檢測(cè)血培養(yǎng)，并于第一、四、十天檢測(cè)血suPAR、CRP。對(duì)照組于入選時(shí)檢測(cè)血 suPAR、CRP。比較發(fā)病第一天不同組間及同一組不同時(shí)間點(diǎn)血suPAR、CRP動(dòng)態(tài)變化，以發(fā)病第一天血 suPAR 繪制預(yù)測(cè)敗血癥的ROC曲線。
　　結(jié)果：⑴發(fā)病第一天敗血癥及非敗血癥感染組血 suPAR 及 CRP均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；敗血癥組血 suPAR 高于非敗血癥感染組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；

3、敗血癥組 CRP高于非敗血癥感染組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。⑵第一、四天敗血癥組血 suPAR 均高于非敗血癥感染組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜
　　0.05）；第十天兩組血 suPAR 比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；第四天敗血癥組血 CR 高于非敗血癥感染組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；第一、十天兩組血 CRP 比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。⑶敗血癥組第一天血 suPAR 高于第四、十天，與第十天

4、比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與第四天比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；敗血癥組第四天血 CRP 高于第一、十天，與第十天比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與第一天比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義萬(wàn)方數(shù)據(jù)南華大學(xué)碩士學(xué)位論文II（P>0.05）。非敗血癥感染組第一、四、十天血 suPAR、CRP 比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。⑷發(fā)病第一天死亡組血 suPAR 高于生存組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；死亡組血

5、CRP 高于生存組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。⑸血培養(yǎng)陽(yáng)性組與陰性組發(fā)病第一天suPAR、CRP 水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。⑹以發(fā)病第一天血 suPAR 繪制預(yù)測(cè)敗血癥的ROC 曲線，AUC 為 0.955(95％CI0.906～1.000,P=0.000)，suPAR 為 10.76ng/ml 時(shí)，診斷敗血癥的敏感性為 90%，特異性為 100%。
　　結(jié)論：新生兒敗血癥早期血 suPAR水平升高明顯