急性腎功衰的護理

1、急性腎功衰的護理,王一,一、定義,急性腎功衰是由于各種原因導致的腎功能在短時間數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)急驟減退，以腎小球濾過率明顯下降所致的進行性的氮質血癥，水，電解質酸堿平衡紊亂為臨床表現(xiàn)的臨床綜合征。,二、病因,急性腎功能衰竭按病因分為：腎前性、腎性和腎后性三類。主要臨床表現(xiàn)為：進行性氮質血癥，水電解質和酸堿平衡失調，多數(shù)有少尿或無尿表現(xiàn)，為無尿型;少數(shù)患者尿量并不減少，為非少尿型。,三、護理評估,1.健康史急性腎衰竭起病急，因此注意詳細

2、詢問病人有無大出血、急性擠壓傷、心力衰竭、休克和嚴重脫水等因素；有無急性腎小球腎炎，是否使用腎毒性藥物，是否伴有尿量的改變及水、電解質及酸堿失衡等。,2.身心狀況主要表現(xiàn)（典型病程）可分為三期：少尿期多尿期恢復期,少尿期（無尿期）：尿量少，每日尿量少于400ML，或少于100ML（無尿），一般持續(xù)1-2周，伴有各系統(tǒng)并發(fā)癥，患者出現(xiàn)惡心、惡吐、頭痛、嗜睡、昏迷、貧血等癥狀，同時可出現(xiàn)水、電解質紊亂和酸堿失衡，此期還易并發(fā)感

3、染。,多尿期：尿量逐漸增多，24小時尿量超過400ML表示進入多尿期，此期尿量成倍增加，但此時尿比重低，此期大約持續(xù)2-3周。恢復期：尿量基本恢復正常，此期一般需要3-12個月。但少數(shù)患者可轉為慢性腎功衰。,3.輔助檢查尿量：少尿期24小時尿量在400ML，非少尿型尿量可正常。尿常規(guī)：尿色深，比重降低，固定于1.010-1.014，尿蛋白陰性，鏡下可見腎小管上皮細胞、顆粒性及紅、白細胞。血液檢查：出現(xiàn)血紅蛋白和血小板減少，血尿素

4、氮、肌酐升高，血鉀升高，ph<7.35，可有低鈉、低鈣及高磷血癥。,四、護理診斷,排尿異常 與腎功能受損有關。營養(yǎng)失調 低于機體需要量 與病人食欲減退、低蛋白飲食及透析等因素有關。有皮膚完整受損的危險 與體液過多，抵抗力下降有關。有體液不足的危險 與腎功能不全，尿量過多有關。焦慮 與病情發(fā)展有關。有感染的危險 與免疫功能減退有關。潛在并發(fā)癥：高血壓腦病、心衰、心律失常及心包炎。,五、護理目標,患者出入量平

5、衡，無皮下水腫，體重穩(wěn)定，生命體征正常?；颊咚?、電解質達到平衡。合理飲食。無并發(fā)癥。患者了解相關疾病知識，焦慮情緒緩解。,六、護理措施,密切觀察病情變化 注意提問、呼吸、脈搏、心率、心律，血壓等變化，監(jiān)測水、電解質平衡，要注意有無血壓增高、頭痛、嘔吐、昏迷等腦水腫表現(xiàn)，警惕水中毒的發(fā)生，有異常要隨時匯報醫(yī)生。休息 一般少尿期、多尿期均應絕對臥床休息，恢復期病情好轉時逐漸增加活動量，以病人不感覺勞累為度。記錄出入液量 嚴

6、格記錄24小事出入量，每日定時測體重以檢查有無水腫加重。,營養(yǎng)護理 少尿期應限制水、鹽、鉀、磷和蛋白質入量，供給足夠的熱量，以減少組織蛋白的分解。多尿期可給予高維生素、高糖及優(yōu)質蛋白。預防感染 嚴格執(zhí)行無菌操作，加強口腔護理及皮膚護理，定時翻身，拍背。心理護理 因起病急，病情危重，清醒的病人會產(chǎn)生對死亡和失去工作的恐懼，醫(yī)療費用會加重病人的心里負擔，因此要為病人樹立好信心。健康指導 加強患者自我認識，提高自我保健，穩(wěn)定

7、患者情緒，即使解釋病情及治療方案；向患者講解飲食方案，讓患者和家屬懂得合理營養(yǎng)解釋定期復查的必要性。,七、護理評價,患者尿量正常。患者自感良好，水腫減輕，血壓穩(wěn)定。腎功能恢復，無并發(fā)癥出現(xiàn)?；颊邔膊』玖私猓W會基本預防。,八、透析病人的護理,血液透析是一種溶質通過半透膜與另一種溶質交換的過程，維持性血液透析是治療慢性腎衰竭（尿毒癥）延長生命生存時間的重要措施。永久性血管通路深靜脈置管 經(jīng)頸內(nèi)靜脈插至墑腔靜脈近心房處

8、或右心房內(nèi)。使用壽命1-3年。動靜脈內(nèi)瘺（AVF) 一般選擇上肢血管，盡量從遠端開始。方法：皮下動脈與相鄰的淺靜脈吻合。,動靜脈內(nèi)瘺（AVF）常用的部位腕部：橈A—頭V 橈A—貴要V 尺A—貴要V 尺A—頭V肘部：肱A—貴要V 肱A—頭V 肱A—肘正中V,動靜脈內(nèi)瘺日常護理不宜在內(nèi)瘺肢體輸血，輸液、抽血、及測血壓。睡眠時注意避免內(nèi)瘺肢體受壓，冬季注意保暖。造

9、瘺肢體抬高，促進血液循環(huán)。內(nèi)瘺側肢保持清潔干燥，穿袖口寬松的衣服。每次透析前用肥皂清洗穿刺部位皮膚。透析當天不要清洗穿刺部位，防止感染。觀察有無紅、腫、熱、痛。檢查動靜脈內(nèi)瘺是否通暢，具體方法：將2-3個手指指腹放到內(nèi)瘺吻合處，感覺血管震顫是否存在，還可以用對側耳朵聽血管雜音。如果震顫或雜音消失、變?nèi)酰瑧⒓赐ㄖt(yī)生。,透析病人的營養(yǎng)及飲食的護理和指導患者應攝入以符合人體必須氨基酸的動物蛋白質為主?？刂扑當z入量：要求偷襲期間