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文檔簡介
1、診斷診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染運動等有關(guān)。(2)發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音呼氣相延長。(3)上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。(4)除外其它疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。(5)臨床表現(xiàn)不典型者(如無明顯喘息或體征)應(yīng)至少具備以下一項試驗陽性:①支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性②支氣管舒張試驗陽性[一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)增加15
2、%以上且FEV1增加絕對值200ml]③最大呼氣流量(PEF)日內(nèi)變異率或晝夜波動率≥20%。符合1～4條或4、5條者可以診斷為支氣管哮喘。分期:根據(jù)臨床表現(xiàn)哮喘可分為急性發(fā)作期(exacerbation)、慢性持續(xù)期(persistent)和緩解期。慢性持續(xù)期是指在相當(dāng)長的時間內(nèi)每周均不同頻度和(或)不同程度地出現(xiàn)癥狀(喘息、氣急、胸悶、咳嗽等)緩解期系指經(jīng)過治療或未經(jīng)治療癥狀、體征消失肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平并維持4周以上。病情嚴(yán)
3、重程度分級:哮喘患者的病情嚴(yán)重程度分級應(yīng)分為三個部分。1.治療前哮喘病情嚴(yán)重程度的分級:包括新發(fā)生的哮喘患者和既往已診斷為哮喘而長時間未應(yīng)用藥物治療的患者。見表1。表1治療前哮喘病情嚴(yán)重程度的分級分級臨床特點間歇狀態(tài)癥狀每個月2次但30%哮鳴音散在呼吸末期響亮、彌漫響亮、彌漫減弱、乃至無脈率(次min)120脈率變慢或不規(guī)則奇脈無25mmHg無提示呼吸肌疲勞使用β2激動劑后PEF預(yù)80%60%～80%45SaO2(吸空氣%)9591～9
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