常見胰島素的使用

1、內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)：胰島素制劑內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)：胰島素制劑1、藥品名稱:通用名稱：門冬胰島素30注射液商品名稱：諾和銳30成份：本品含30%可溶性門冬胰島素和70%精蛋白門冬胰島素適應(yīng)癥:用于治療糖尿病。規(guī)格:100單位毫升，3毫升支（筆芯）用法用量:本品比雙時相（預(yù)混）人胰島素起效更快，所以一般須緊鄰餐前注射。必要時，可在餐后立即給藥。本品經(jīng)皮下注射，部位可選擇大腿或腹壁。如方便，也可選擇臀部或三角肌區(qū)域。注射點應(yīng)在同一注射區(qū)域內(nèi)輪換。

2、像所有胰島素一樣，劑量、注射部位、血流、溫度及運動量均會影響其作用時間。單獨使用二甲雙胍不足以控制血糖的2型糖尿病患者，本品也可以作為單一療法。本品絕不能經(jīng)靜脈給藥。應(yīng)向患者強調(diào)本品在使用前應(yīng)立刻重新混勻的重要性。重新混勻后的藥液必須呈現(xiàn)均勻的白色霧狀。不良反應(yīng):與其他胰島素制劑相同，低血糖是本品治療中最常見的不良反應(yīng)。及一系列過敏反應(yīng)。禁忌:以下患者禁用：低血糖發(fā)作時。對門冬胰島素或本品中任何其他成份過敏者。注意事項:本品注射劑量不足

3、或治療中斷時，特別是在胰島素依賴的糖尿病患者中，可能導(dǎo)致高血糖和糖尿病酮癥酸中毒，這可能是致命的。運動員慎用。對駕駛和機械操作能力的影響，低血糖可能會降低患者的注意力和反應(yīng)能力孕婦及哺乳期婦女用藥:胰島素的需要量在妊娠早期通常減少；而在妊娠中、晚期逐漸增加需要量迅速恢復(fù)到妊娠前的水平。不限制哺乳期婦女使用本品治療。哺乳母親使用胰島素不會對嬰兒產(chǎn)生危害。但是本品的劑量可能需要做相應(yīng)的調(diào)整。兒童用藥:本品還沒有在18歲以下的兒童和青少年中進

4、行研究。藥物相互作用:可能會減少胰島素需要量的藥物：口服降糖藥、單胺氧化酶抑制劑、非選擇性β腎上腺素能阻滯劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑，水楊酸鹽，酒精，合成代謝類固醇和硫胺類制劑；可能會增加胰島素需要量的藥物：口服避孕藥，噻嗪類利尿劑，糖皮質(zhì)激素，甲狀腺激素，交感神經(jīng)興奮劑藥物過量:對于輕度低血糖可采取口服葡萄糖或含糖食物的治療方式。所以，建議糖尿病患者隨身攜帶含糖的食品。對于嚴重的低血糖，在患者已喪失意識的情況之下，可由受過專

5、業(yè)訓(xùn)練的人員給患者肌肉或皮下注射高血糖素(0.51.0mg)或由醫(yī)務(wù)人員給予葡萄糖靜脈注射。如果患者在1015分鐘之內(nèi)對高血糖素?zé)o反應(yīng)，則必須立即給予葡萄糖靜脈注射?；颊呱裰净謴?fù)之后，建議口服碳水化合物以免復(fù)發(fā)。貯藏:避免兒童觸及。本品應(yīng)冷藏于28℃的冰箱中，不可冷凍。有效期:24個月2、藥品名稱:通用名稱：甘精胰島素注射液商品名稱：來得時不良反應(yīng):糖尿病患者接受胰島素治療時最常見的不良反應(yīng)是低血糖。嚴重的低血糖可導(dǎo)致意識喪失，極端情況

6、下可導(dǎo)致死亡。禁忌:低血糖患者。對賴脯胰島素及其他組分過敏的患者。注意事項:任何情況下都不能以靜脈輸注方式給藥。腎功能損害時，須減少胰島素用量。由于糖異生作用和胰島素分解能力下降，肝功能損害時，胰島素用量須減少。但慢性肝功能損害的病人，胰島素抵抗增加，因此胰島素用量可能會相應(yīng)增加。對駕駛和操作機器能力的影響運動員慎用。孕婦及哺乳期婦女用藥:大量妊娠暴露的數(shù)據(jù)表明賴脯胰島素對妊娠或?qū)μ杭靶律鷥簾o不良反應(yīng)。在整個孕期維持良好的血糖控制對胰

7、島素治療的患者（胰島素依賴或妊娠糖尿?。┓浅Ｖ匾?。胰島素的用量在妊娠前三個月應(yīng)減少，而在中間三個月和后三個月的用量應(yīng)增加。正在哺乳的糖尿病患者需調(diào)整胰島素劑量及飲食或兩者均需調(diào)節(jié)。兒童用藥:對于12歲以下兒童，僅與常規(guī)胰島素相比，如果預(yù)期的益處較大時才考慮使用。老年用藥:無特殊說明，清參見[用法用量]，或遵醫(yī)囑。藥物過量:低血糖致倦怠、意識模糊等貯藏:儲存在2℃8℃（冰箱內(nèi)）。小得冷凍。小能放置于過熱或陽光直射的地方。一經(jīng)使用，28天內(nèi)

8、用完。有效期:24個月筆芯裝入注射筆后，需放置在低于25℃的條件下，開始使用后的保存期為28天。4、藥品名稱:通用名稱：生物合成人胰島素注射液商品名稱：諾和靈R成份:中性胰島素?；钚猿煞荩荷锖铣扇艘葝u素，1IU（國際單位）相當于0.035毫克無水人胰島素。適應(yīng)癥:用于治療糖尿病。此外，還可靜脈注射用于包括應(yīng)激性高血糖癥在內(nèi)的急性狀態(tài)的處理。規(guī)格:3m1：300國際單位（筆芯）用法用量:本品為短效胰島素制劑，可以與長效胰島素制劑合并使用

9、。用量：用于糖尿病治療時，平均每日胰島素需要量在每公斤體重0.51.0國際單位之間。青春期前的兒童，胰島素量在每日每公斤體重0.71.0國際單位之間。當病情得到部分緩解時，胰島素的需要量可明顯減少：然而，當患者存在胰島素抵抗時（如處于青春期或肥胖狀態(tài)），每日的胰島素需要量將會大量增加。用法：皮下和靜脈注射。通常在腹壁做本品的皮下注射；此外，也可在大腿，臀部或三角肌部位做皮下注射。從腹壁皮下給藥比從其他注射部位給藥吸收更快。不良反應(yīng):糖水