心律失常藥物治療方印

1、心律失常藥物治療,周蕾/方印,抗心律失常藥物分類,利多卡因,負荷量：50—100mg ，2-3min內(nèi)靜推完，必要時5—10min后重復(fù)，最大不超過300mg維持量：1-4mg/min——1g（10支）+NS 250mL/ ivgtt老年人、心衰、心源性休克、肝腎功能不全者減量連續(xù)應(yīng)用24—48h應(yīng)減量不良反應(yīng)：言語不清、意識改變、眩暈、肌肉抽搐、舌麻木、心動過緩、低血壓,美西律,100—150mg po tid心源性休克、

2、Ⅱ或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，病竇綜合征者禁用不良反應(yīng)：胃腸道不適：惡心、嘔吐等神經(jīng)癥狀：頭暈、震顫 (最先出現(xiàn)手細顫) 、共濟失調(diào)、嗜睡、昏迷及驚厥、復(fù)視、視物模糊、精神失常、失眠,普羅帕酮,70mg ivp，10min內(nèi)緩慢推完，單次最大不超過140mg無效者10—15min后重復(fù)1次，總量不超過210mg心動過速終止后停止注射中重度器質(zhì)性心臟病、心功能不全、心肌缺血、低血壓、心動過緩、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、肝腎功能不全者相對禁忌不良

3、反應(yīng)：室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯加重，QRS增寬誘發(fā)或加重心衰口干、舌唇麻木頭痛、頭暈、惡心口服：150mg tid，房顫發(fā)作時頓服450-600mg,美托洛爾,5mg+NS 5mL/ivp，5min推完，間隔5min可重復(fù)1次，最大不超過10-15mg（5mg-5mg-5mg）支氣管哮喘、COPD、心衰失代償、低血壓、預(yù)激伴房顫/房撲者禁用不良反應(yīng)：低血壓、心動過緩、誘發(fā)或加重心衰口服：酒石酸美托洛爾 25mg/片；bid po

4、； 最大200mg/天琥珀酸美托洛爾 47.5mg/片；qd po；最大190mg/天,比索洛爾,適應(yīng)癥、禁忌癥及不良反應(yīng)同美托洛爾5mg/片qd po最大劑量10mg/天比索洛爾 2.5mg（半片）琥珀酸美托洛爾 47.5mg（一片）酒石酸美托洛爾 50mg（兩片）,艾司洛爾,半衰期 9min負荷量：0.5mg/kg ivp，1min內(nèi)推完維持量：0.05mg/kg/min ivgtt 4min5min末無效可重

5、復(fù)負荷量后繼以0.1mg/kg/min靜滴每重復(fù)1次，維持量增加0.05mg，最大不超過0.2mg/kg/min連續(xù)靜滴不超過48h禁忌癥和不良反應(yīng)同美托洛爾,胺碘酮,負荷量：150mg+GS 10mL/ ivp，10min推完維持量：1mg/min×6h，0.5mg/min×24—72h； 600mg(4支)+GS 500mL / ivgtt總量＜2.2g/d，靜脈維持不超過4—5d

6、心肺復(fù)蘇時：300mg稀釋后快速靜推，再以最大能量電除顫若循環(huán)未恢復(fù)，再追加150mg稀釋后快速靜推若循環(huán)恢復(fù)，改用維持劑量口服：0.2g tid 5-7d；0.2g bid 5-7d；0.2g qd 維持,胺碘酮,QT間期延長、低血鉀、心動過緩、低血壓者慎用或禁用不良反應(yīng)：低血壓、心動過緩 QT間期延長靜脈炎 肺間質(zhì)纖維化肝功能異常

7、 角膜微粒沉著 甲狀腺功能異常 皮膚藍灰色改變,伊布利特,成人體重≥60kg，1mg稀釋后靜脈推注>10min無效者，10min后重復(fù)同樣劑量最大累積劑量2mg成人體重<60kg者，0.01mg/kg按上述方法應(yīng)用心動過速終止及停用肝腎功能不全者不需調(diào)整劑量用藥前QT延長者（QTc＞0.44s）不宜使用用藥結(jié)束后心電監(jiān)測4h或QTc回到基線避免低血鉀不良反應(yīng)

8、：QT延長，TdP,索他洛爾,80—160mg po bidQTc>0.55s、低鉀、低鎂、腎功能不全者慎用或禁用不良反應(yīng)：與β-受體阻滯劑作用相關(guān)致心律失常作用：劑量大、低鉀、QT延長、嚴重心臟病變,維拉帕米,靜脈：5mg+NS 10mL/ivp 5min內(nèi)推完，無效者每隔15-30min重復(fù)5—10mg，累積量不超過30mg口服：緩釋片 240mg po qd平片 80—160mg po tid可用于左室特

9、發(fā)性室速、室早禁忌：預(yù)激綜合征伴心房顫動/心房撲動收縮功能不全性心力衰竭伴有器質(zhì)性心臟病的室性心動過速患者,地爾硫卓,靜脈：10mg+NS 10mL，10min推完，無效者10min重復(fù)1次，再無效者10min后靜脈維持 30mg+NS 100mL/ ivgtt（10mg/h）口服：合心爽 30mg po tid合貝爽 90mg po qd-bid禁忌癥和不良反應(yīng)同維拉帕米,腺苷/ATP,腺苷：6mg 彈丸式注射，然

10、后用生理鹽水沖洗，單劑＜12mg1-2min后無效，可再給予6-12mgATP：5mg—10mg—15mg—20mg支氣管哮喘、預(yù)激、冠心病、竇房結(jié)或房室結(jié)功能障礙者禁用不良反應(yīng)：面部潮紅、頭痛、惡心、嘔吐、咳嗽、胸悶、胸部不適竇性停搏、房室傳導(dǎo)阻滯支氣管痙攣,西地蘭,未口服地高辛者，0.4mg+ GS 20mL/ivp，10min推完無效者，0.5h后再推0.4mg若無效，0.5h后再推0.2mg最大劑量＜1.2

11、mg已口服地高辛者，首劑0.2mg ivp，之后酌情追加起效慢，控制心室率作用弱不良反應(yīng)：心動過緩洋地黃中毒,硫酸鎂,25% MgSO4 4—8mL+ GS 20mL/ivp 5-10min內(nèi)推完25% MgSO4 20mL+ GS 250mL/ ivgtt 0.5-1g/h監(jiān)測血鎂和腎功能，若鎂中毒則10%葡萄糖酸鈣10mL緩慢靜推腱反射減弱或消失，呼吸＜16次/分，尿量＜600mL/24h或25-30mL/h不良反

12、應(yīng)：低血壓中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性呼吸抑制,竇性心動過速,治療原發(fā)疾病： 貧血、發(fā)熱、甲亢、休克、心肌缺血、心衰、缺氧等去除誘發(fā)因素： 吸煙、喝酒、飲茶、咖啡、體力活動、情緒激動等停用相關(guān)藥物： 兒茶酚胺類、阿托品、氨茶堿、甲狀腺制劑等藥物治療： 短期口服β-受體阻斷劑、非二氫吡啶類CCB、伊伐布雷定,房性早搏,通常無需治療去除誘發(fā)因素癥狀明顯或房早觸發(fā)房速時 鎮(zhèn)靜劑 β-受體阻斷劑

13、非二氫吡啶類CCB 普羅帕酮,房性心動過速,自律性房速折返性房速多源性房速,自律性房速,異位心房灶自發(fā)性4相舒張期除極速率加快洋地黃中毒心梗、心肌病、COPD、飲酒、代謝紊亂無器質(zhì)性心臟病持續(xù)性或無休止發(fā)作，也可呈陣發(fā)性,自律性房速,非洋地黃中毒引起 減慢心室率：β阻劑、CCB、洋地黃制劑 轉(zhuǎn)復(fù)竇律：普羅帕酮或胺碘酮洋地黃中毒引起 停用洋地黃 血鉀不高時，口服或靜脈補鉀 有高鉀或不能補鉀

14、者，選用利多卡因或β阻劑 心率不快者，僅停用洋地黃即可,折返性房速,多為陣發(fā)性常伴有器質(zhì)性心臟病最常見于心房外科術(shù)后治療方法同房室結(jié)折返性心動過速,多源性房速,多見于患COPD或CHF的老年人亦見于洋地黃中毒或低鉀患者氨茶堿和兒茶酚胺可增加其發(fā)生率治療：治療基礎(chǔ)疾病，房速本身不需特殊處理有癥狀者，維拉帕米和胺碘酮可能有效其他抗心律失常藥對減慢房率或室率常無效補鉀、補鎂有益,心房撲動,,心房顫動——急性期轉(zhuǎn)律,心

15、房顫動——急性期抗凝,慢性心房顫動,陣發(fā)性房顫急性發(fā)作處理同上非急性發(fā)作口服普羅帕酮或胺碘酮預(yù)防持續(xù)性房顫抗凝+胺碘酮負荷后電復(fù)律永久性房顫心室率控制——β阻滯劑、CCB、地高辛,交界性早搏,一般無需治療癥狀明顯者，β阻滯劑、普羅帕酮、CCB,局灶性交界性心動過速,心動過速起源于房室結(jié)或希氏束，心房及心室均不參與機制：自律性增高或觸發(fā)活動非常少見，帶有原發(fā)或先天的性質(zhì)，如發(fā)生于兒科患者先天性和手術(shù)后交界性異位心動過速

16、成年人的局灶性交界性心動過速通常是兒童時期“先天性交界性異位心動過速” 延伸到成年后的表現(xiàn)多與運動或應(yīng)激有關(guān)，比兒童型良性患者心臟結(jié)構(gòu)多正常或有先天性心臟結(jié)構(gòu)異常，如房缺或室缺,局灶性交界性心動過速,心率110—250bpm，窄QRS或典型的束支傳導(dǎo)阻滯圖形常常存在房室分離，但也可看到1：1逆?zhèn)鞯默F(xiàn)象電生理檢查顯示每次心室除極前均有希氏束波(H波)治療：一般對β受體阻滯劑有一定的效果靜脈注射氟卡尼可以減慢或終止心動過速，長

17、期口服治療也有一定的療效藥物療效不一致，導(dǎo)管射頻消融可以根治,非陣發(fā)性房室交界區(qū)性心動過速,房室交界區(qū)組織自律性增高或觸發(fā)活動最常見病因為洋地黃中毒下壁心梗、心肌炎、急性風(fēng)濕熱、低血鉀、心臟手術(shù)、COPD偶見正常人QRS波形態(tài)與竇性相同，頻率70—130bpm起始和終止心率逐漸變化，有別于陣發(fā)性心動過速自主神經(jīng)張力變化可影響心率心房活動由竇房結(jié)或以為心房起搏點控制，可發(fā)生房室分離洋地黃過量引起者，常合并交界區(qū)文氏傳導(dǎo)

18、阻滯，心律不規(guī)則,非陣發(fā)性房室交界區(qū)性心動過速,治療主要針對基礎(chǔ)疾病常能自行消失，若患者耐受好，密切觀察和治療原發(fā)病已用洋地黃者立即停藥，不宜電復(fù)律洋地黃中毒者，給予鉀鹽、利多卡因或β阻滯劑治療其他患者可選用普羅帕酮或胺碘酮,陣發(fā)性室上性心動過速,迷走神經(jīng)刺激藥物治療直流電復(fù)律食道調(diào)搏、心房起搏射頻消融,AVNRT——急性期治療,血流動力學(xué)紊亂者首選電復(fù)律血流動力學(xué)穩(wěn)定者首選迷走神經(jīng)刺激Valsalva法、誘導(dǎo)惡心、

19、面部浸于冰水、按摩頸動脈竇、壓迫眼球藥物治療首選ATP或腺苷迷走神經(jīng)刺激和腺苷治療無效者，靜脈用維拉帕米靜脈用普羅帕酮、地爾硫卓和β阻滯劑也有效果上述無效或伴有器質(zhì)性心臟病、尤其有心功能不全者可用胺碘酮、洋地黃類藥物,AVNRT——預(yù)防性治療,口服非二氫吡啶CCB、β阻滯劑、地高辛為常用藥物 維拉帕米(480mg/d) 普萘洛爾(240mg/d) 地高辛(0.375mg/d)療效相似Ic類藥物為無器質(zhì)性心臟病AVNRT

20、預(yù)防復(fù)發(fā)的二線用藥III類藥物在器質(zhì)性心臟病、左室肥大、心功能不全者使用,AVRT,O-AVRT——治療措施同AVNRTA-AVRT首選Ic類和III類藥物禁用腺苷、ATP、II類、IV類、洋地黃類藥物預(yù)防性用藥：口服Ic類或III類藥物,室性早搏,心臟結(jié)構(gòu)正常的室早心臟病合并室性早搏,室性心律失常的分級,Lown分級:0級： 無I級： 早搏＜30次/小時或＜1次/分鐘II級： 早搏＞30次/小時或＞6次/分鐘I

21、II級：多源性室早IV級a：成對室性早搏，反復(fù)出現(xiàn)IV級b：成串室性早搏（三個或以上）反復(fù)出現(xiàn)V級： R on T,Lown分級的局限性,早搏的多少與病情不完全一致早搏的復(fù)雜程度與預(yù)后不一定成正比患者的預(yù)后主要與下列有關(guān)：有無器質(zhì)性心臟病心臟病的類型心功能狀況,非心臟病室早的治療,原則上不用抗心律失常藥物，更不應(yīng)靜脈用藥治療目的：去除誘因、改善癥狀療效的判定：緩解癥狀，而非絕對以早搏減少為標準對癥狀嚴重的非心臟病

22、室早：?受體阻斷劑：對多數(shù)病人可首選Ib類藥物：美西律Ic類藥物：心律平、莫雷西嗪盡量避免使用III類抗心律失常藥物左后分支型室早可使用維拉帕米,器質(zhì)性心臟病室早的治療,首先積極治療原發(fā)病去除誘發(fā)因素抗心律失常藥物的應(yīng)用,器質(zhì)性心臟病室早的治療,I類藥物：Ia類：基本不選用Ib類：利多卡因、美西律 副作用少Ic類：心律平，療效較好 副作用： 易引起心律失常

23、 抑制心功能及傳導(dǎo)系統(tǒng),?受體阻斷劑： 尤其適用于冠心病 III類藥： 療效好 用于其它藥物無效時 復(fù)雜而嚴重的室早 但副作用比較多 代表藥： 索他洛爾、氨碘酮,根據(jù)不同的心臟病及心功能選藥：,心肌梗死合并室早的治療,AMI早期頻發(fā)室早可靜脈用胺碘酮利多卡因?受體阻斷劑AMI后室早的長期藥物治療首先積極改善心肌缺血藥物中首選?受體阻斷劑胺碘酮：可與?受體聯(lián)合使用避免使用I類抗心

24、律失常藥物,室性心動過速,發(fā)生在希氏束分叉以下的束支、普肯氏纖維及心室肌的心動過速由自發(fā)的連續(xù)3個以上的室早，或電生理檢查誘發(fā)出連續(xù)5個以上的室早組成，頻率大于100次/分90%見于器質(zhì)性心臟病人，10%發(fā)生于正常的心臟,室性心動過速——分類,根據(jù)VT的形態(tài) 單形性、多形性根據(jù)持續(xù)時間持續(xù)性VT：VT持續(xù)時間>30秒或<30秒但血流動力學(xué)不穩(wěn)定非持續(xù)性VT：血流動力學(xué)穩(wěn)定，時間<30秒臨床常將二者合

25、用單形性持續(xù)性VT；單形性非持續(xù)性VT多形性持續(xù)性VT；多形性非持續(xù)性VT,室性心動過速——治療,血液動力學(xué)是否穩(wěn)定有無器質(zhì)性心臟病及心功能狀態(tài)室速的形態(tài)及QT間期,非持續(xù)性室速,無器質(zhì)性心臟病一般不是惡性心律失常的先兆沒有預(yù)后意義注意糾正可能存在的誘發(fā)因素一般不需特殊急診處理癥狀明顯者可口服β受體阻滯劑注意評價是否存在離子通道疾病,非持續(xù)性室速,有器質(zhì)性心臟病很可能是惡性心律失常的先兆糾正可能存在的病因和誘因

26、口服β受體阻滯劑可改善癥狀及預(yù)后上述治療措施效果不佳且室速發(fā)作頻繁，癥狀明顯者可以按持續(xù)性室速應(yīng)用抗心律失常藥,持續(xù)性單形性室速,有器質(zhì)性心臟病治療基礎(chǔ)心臟病、糾正誘發(fā)因素血液動力學(xué)障礙：立即同步直流電復(fù)律血液動力學(xué)穩(wěn)定：首先使用抗心律失常藥，也可電復(fù)律,持續(xù)性單形性室速,有器質(zhì)性心臟病——抗心律失常藥首選胺碘酮靜脈負荷量+維持給藥靜脈應(yīng)用3—4天靜脈應(yīng)用同時可以口服給藥利多卡因只在胺碘酮不適用或無效時，或合并心肌缺血

27、時作為次選藥,持續(xù)性單形性室速,無器質(zhì)性心臟病——特發(fā)性室速大多數(shù)血液動力學(xué)穩(wěn)定，但持續(xù)發(fā)作時間過長或有血液動力學(xué)改變者宜電復(fù)律右室流出道特發(fā)性室速——維拉帕米、普羅帕酮、β阻滯劑或利多卡因左室特發(fā)性室速——首選維拉帕米，也可使用普羅帕酮終止后建議患者行射頻消融治療,不間斷室性心動過速,特殊類型的持續(xù)性室速，多數(shù)為持續(xù)單形性室速可見于特發(fā)性室性心動過速也見于結(jié)構(gòu)性心臟病如心肌梗死后室速也可由抗心律失常藥物促心律失常作用

28、引起室率120—160bpm血液動力學(xué)相對穩(wěn)定可維持數(shù)天或十余天不等電復(fù)律也不能終止，一般藥物治療無效其問可穿插出現(xiàn)1—2個竇性心搏，但竇性心律不能持久,不間斷室性心動過速——治療,不宜選用多種或過大劑量抗心律失常藥應(yīng)用Ic類藥物或維拉帕米等藥物時，一旦出現(xiàn)負性變力性作用，更不易處理只要血液動力學(xué)穩(wěn)定，胺碘酮和β受體阻滯劑聯(lián)合治療較安全胺碘酮可靜脈與口服同時應(yīng)用，逐日累加劑量，到接近負荷量時(8—10g)，多數(shù)能終止室

29、性心動過速發(fā)作在胺碘酮負荷過程中可再試用電復(fù)律也可試用消融治療,加速性室性自主心律,心率60—110bpm常見于急性心肌梗死再灌注治療時也可見于洋地黃過量、心肌炎、高血鉀、外科手術(shù)、III°AVB應(yīng)用異丙腎上腺素后少數(shù)患者無器質(zhì)性心臟病心律失常本身是良性的，一般不需特殊治療如心室率超過100bpm，且伴有血液動力學(xué)障礙時按照室速處理，同時治療基礎(chǔ)疾病,多形性室性心動過速,常見于器質(zhì)性心臟病可蛻變?yōu)樾氖覔鋭踊蛐?/p>

30、室顫動血液動力學(xué)不穩(wěn)定——按室顫處理血液動力學(xué)穩(wěn)定者或短陣發(fā)作——鑒別是否QT間期延長QT間期延長的多形性室速(尖端扭轉(zhuǎn)性室速，TdP)QT間期正常的多形性室速短QT間期多形性室速,QT間期正常的多形性室速,常見于器質(zhì)性心臟病合并缺血、心力衰竭、低氧血癥及其他誘發(fā)因素的患者處現(xiàn)短陣多形室性心動過速，常是出現(xiàn)嚴重心律失常的征兆治療：應(yīng)積極糾正病因和誘因偶爾出現(xiàn)的短陣多形室性心動過速，沒有嚴重血液動力學(xué)障礙，可觀察或口

31、服β受體阻滯劑，一般不需靜脈用藥若室性心動過速發(fā)作頻繁，可應(yīng)用β受體阻滯劑、靜脈使用胺碘酮或利多卡因,尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速,獲得性長QT綜合征先天性長QT綜合征,獲得性長QT綜合征,藥物：某些抗心律失常藥、抗真菌藥、甲硝唑、三環(huán)類抗抑郁藥、二氫吡啶類鈣拮抗劑、紅霉素及其他大環(huán)內(nèi)脂類抗生素等電解質(zhì)紊亂：如低血鉀、低血鎂、低血鈣心臟本身疾?。盒膭舆^緩、心肌缺血、心功能不全等也可為顱內(nèi)高壓、酗酒等所致心電圖明顯QT間期延長有

32、間歇依賴現(xiàn)象：長RR間歇依賴的巨大T波或U波RR間期越長，其后的T波或U波改變越明顯，直至激發(fā)扭轉(zhuǎn)性室速,獲得性長QT綜合征——治療,糾正和消除病因靜脈補鉀補鎂 提高基礎(chǔ)心率： 為臨時起搏器前過渡 異丙腎 2—10 ug/min，心率維持于100-120 bpm 不用于先天性LQTS、冠心病、高血壓患者 阿托品可用于房室結(jié)內(nèi)阻滯的患者起搏治療：頻率90—100 bpm禁用Ia、Ic和III類藥物無需

33、長期藥物或裝置治療有血流動力學(xué)紊亂者，按室顫處理,先天性長QT綜合征,為少見的遺傳性心臟疾病典型發(fā)作呈腎上腺素能依賴性，即突然運動、恐懼、疼痛、驚嚇或情緒激動誘發(fā)心律失常少部分患者可在安靜或睡眠狀態(tài)下發(fā)作心律失常心電圖可見發(fā)作前QTU間期進行性延長，T、U波振幅極易發(fā)生周期性變化，但間歇依賴現(xiàn)象少見,先天性長QT綜合征——治療,減少或避免誘發(fā)因素，如劇烈體力活動、聲響刺激、精神刺激或情緒激動等避免應(yīng)用延長QT間期的藥物，糾正電

34、解質(zhì)紊亂先天性QT間期延長所致的TdP有自限性，一般可自行終止。不能自行終止者，應(yīng)給予電復(fù)律治療β受體阻滯劑可作為首選藥物，急性期即可開始應(yīng)用,通常所需劑量較大，應(yīng)用至患者可耐受的最大劑量(靜息心率維持50—60bpm)利多卡因及口服美西律對LQTS3可能有效外科手術(shù)：左側(cè)星狀交感神經(jīng)切除術(shù)起搏治療ICD治療,特殊類型的多形性室速,短聯(lián)律間期的多形性室速Brugada綜合征雙向性室速,短聯(lián)律間期的多形性室速,通常無器質(zhì)性

35、心臟病有反復(fù)發(fā)作暈厥和猝死家族史，可自行緩解無論單一或誘發(fā)多形性室速的室早均有極短聯(lián)律間期(280～300ms)血液動力學(xué)穩(wěn)定者首選靜脈應(yīng)用維拉帕米終止發(fā)作維拉帕米無效者，可選用靜脈胺碘酮血液動力學(xué)不穩(wěn)定或蛻變?yōu)樾氖翌潉诱呒纯屉姀?fù)律口服維拉帕米或普羅帕酮、β受體阻滯劑預(yù)防復(fù)發(fā)建議植入ICD,Brugada綜合征,有多形性室速伴血液動力學(xué)障礙時，首選同步直流電復(fù)律異丙腎上腺素可選用植入ICD是預(yù)防心源性猝死的唯一有效方法

36、抗心律失常藥治療效果不好,雙向性室速,常見于洋地黃中毒和兒茶酚胺敏感性多形性室速機制： 心室內(nèi)兩個異位起源點交替發(fā)出沖動或者沖動在心室內(nèi)環(huán)形運動所致根據(jù)RR間期規(guī)則與否，判定起源點數(shù)目： RR間期規(guī)則：沖動來自一個起源點 RR間期不規(guī)則：沖動來自兩個起源點心電圖：同一導(dǎo)聯(lián)兩種方向相反的寬QRS波，頻率140-180bpm治療：洋地黃引起者：停藥，補鉀補鎂、靜脈用利多卡因或苯妥英鈉，不宜使用電復(fù)律積極治

37、療原發(fā)病,兒茶酚胺敏感性多形性室速,無器質(zhì)性心臟病患者在應(yīng)激情況下發(fā)生的多形性室速典型者呈雙向性室性心動過速，可進展為室顫多見于青少年，靜息心電圖正常發(fā)作伴血液動力學(xué)障礙時，首選同步直流電復(fù)律血液動力學(xué)穩(wěn)定者，首選β受體阻滯劑植入ICD是預(yù)防心源性猝死的有效方法,室撲/室顫,心肺復(fù)蘇電除顫靜脈用腎上腺素對CPR、電復(fù)律和腎上腺素?zé)o效時，可快速靜注胺碘酮，之后再次電復(fù)律在無胺碘酮或不適用時，可用利多卡因TdP所致者，可