護(hù)理工作中的倫理與法律

1、2024/3/8,第九章 護(hù)理工作中的倫理與法律,1,第一節(jié) 護(hù)理與倫理,,2024/3/8,第九章 護(hù)理工作中的倫理與法律,2,第二節(jié) 護(hù)理與法律,一、法律的定義 廣義上的法律指由國家制定或認(rèn)可，并由國家強(qiáng)制力保證執(zhí)行的各種行為規(guī)范的總稱。,2024/3/8,第九章 護(hù)理工作中的倫理與法律,3,二、護(hù)理立法,世界各國護(hù)理立法概況 英國于1919年率先頒布了護(hù)理法。荷蘭于1921年頒布護(hù)理法，隨后許多國家相繼頒布護(hù)理法。 -至

2、1984年，歐美18國、亞太地區(qū)12國、中東20國、東南亞10國及非洲16國，都制定了護(hù)理法,2024/3/8,第九章 護(hù)理工作中的倫理與法律,4,二、護(hù)理立法,中國護(hù)理立法概況1993年3月26日衛(wèi)生部在原《中華人民共和國護(hù)士法（草案）》的基礎(chǔ)上，發(fā)布了《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》?！?008年5月12日頒布實施了《護(hù)士條例》,2024/3/8,第九章 護(hù)理工作中的倫理與法律,5,二、護(hù)理立法,☆（二）護(hù)理立法的意義與基本原則

3、意義原則☆（三）護(hù)理立法的程序,2024/3/8,第九章 護(hù)理工作中的倫理與法律,6,二、護(hù)理立法,※（四）護(hù)理法及其相關(guān)法律法規(guī)1、《護(hù)士條例》2、《醫(yī)療事故處理條例》3、《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》4、《中華人民共和國傳染病防治法》5、《獻(xiàn)血法》6、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》7、《侵權(quán)責(zé)任法 》8、《醫(yī)療廢物管理條例》9、《血液制品管理條例》 10、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》11、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等,

4、2024/3/8,第九章 護(hù)理工作中的倫理與法律,7,《護(hù)士條例》,主要內(nèi)容：護(hù)士的權(quán)利義務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)護(hù)士執(zhí)業(yè)管理,2024/3/8,第九章 護(hù)理工作中的倫理與法律,8,《護(hù)士條例》,第七條　護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：（一）具有完全民事行為能力；（二）在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國務(wù)院教育主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，

5、包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個月以上護(hù)理臨床實習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書；（三）通過國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；（四）符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)?！　∽o(hù)士執(zhí)業(yè)注冊申請，應(yīng)當(dāng)自通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出；逾期提出申請的，除應(yīng)當(dāng)具備前款第（一）項、第（二）項和第（四）項規(guī)定條件外，還應(yīng)當(dāng)在符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受3個月臨床護(hù)理培訓(xùn)并考核合格。,護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年。,2024/3

6、/8,第九章 護(hù)理工作中的倫理與法律,9,《護(hù)士條例》,第二十一條　醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得允許下列人員在本機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動：　?。ㄒ唬┪慈〉米o(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員；　?。ǘ┪匆勒毡緱l例第九條的規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)的護(hù)士；　?。ㄈ┳o(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護(hù)士?！　≡诮虒W(xué)、綜合醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理臨床實習(xí)的人員應(yīng)當(dāng)在護(hù)士指導(dǎo)下開展有關(guān)工作。,2024/3/8,第九章 護(hù)理工作中的倫理與法律,10,《護(hù)士條例》,

7、第三十一條　護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書：　　（一）發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；　　（二）發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的；　　（三）泄露患者隱私的；　?。ㄋ模┌l(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)

8、事件，不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)的?！　∽o(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任。,2024/3/8,第九章 護(hù)理工作中的倫理與法律,11,《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》,第六條　申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊，應(yīng)當(dāng)符合下列健康標(biāo)準(zhǔn)：（一）無精神病史；（二）無色盲、色弱、雙耳聽力障礙；（三）無影響履行護(hù)理職責(zé)的疾病、殘疾或者功能障礙?！〉谄邨l　申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊，應(yīng)當(dāng)提交下列材料：（一）護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表；（二）申

9、請人身份證明；　?。ㄈ┥暾埲藢W(xué)歷證書及專業(yè)學(xué)習(xí)中的臨床實習(xí)證明；（四）護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績合格證明；（五）省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的申請人6個月內(nèi)健康體檢證明；（六）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擬聘用的相關(guān)材料。,2024/3/8,第九章 護(hù)理工作中的倫理與法律,12,《醫(yī)療事故處理條例》,第四條 根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級： 　　一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

10、0;　　二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的； 　　三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的； 　　四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。,2024/3/8,第九章 護(hù)理工作中的倫理與法律,13,《醫(yī)療事故處理條例》,不屬于醫(yī)療事故的情形-舉例附三院實習(xí)生事件病歷管理-有權(quán)復(fù)印的部分醫(yī)療事故的鑒定-醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故賠償-數(shù)額較低,2024/3/8,第

11、九章 護(hù)理工作中的倫理與法律,14,《醫(yī)療事故處理條例》,疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。 　　疑似輸血引起不良后果，需要對血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場。,2024/3/8,第九章 護(hù)理工作中的倫

12、理與法律,15,《中華人民共和國傳染病防治法》,本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。     甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。     乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、

13、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。     丙類傳染病第四條 對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。,2024/3/8,第九章 護(hù)理工作中的倫理與法律,16,《中華人民共和國傳染病防治法》,第三十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應(yīng)當(dāng)及時采取下列措施： （一）對病人、病原攜帶者，予

14、以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定； （二）對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療； （三）對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。     拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。     醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，

15、應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。,2024/3/8,第九章 護(hù)理工作中的倫理與法律,17,《中華人民共和國傳染病防治法》,第四十六條 患甲類傳染病、炭疽死亡的，應(yīng)當(dāng)將尸體立即進(jìn)行衛(wèi)生處理，就近火化。患其他傳染病死亡的，必要時，應(yīng)當(dāng)將尸體進(jìn)行衛(wèi)生處理后火化或者按照規(guī)定深埋。     為了查找傳染病病因，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在必要時可以按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，對傳染病病人尸體或者疑似傳染病病人尸

16、體進(jìn)行解剖查驗，并應(yīng)當(dāng)告知死者家屬。,2024/3/8,第九章 護(hù)理工作中的倫理與法律,18,《獻(xiàn)血法》,第二條 國家實行無償獻(xiàn)血制度。國家提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血。血站對獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為二百毫升，最多不得超過四百毫升，兩次采集間隔期不少于六個月。獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn) –自查,2024/3/8,第九章 護(hù)理工作中的倫理與法律,19,《侵權(quán)責(zé)任法 》,第五十五條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)

17、療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。    醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。,告知,2024/3/8,第九章 護(hù)理工作中的倫理與法律,20,《侵權(quán)責(zé)任法 》,第六十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的隱私保密。泄露患者隱

18、私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。,隱私,2024/3/8,第九章 護(hù)理工作中的倫理與法律,21,★三、護(hù)理違法的種類及責(zé)任,民事違法刑事違法行政違法,2024/3/8,第九章 護(hù)理工作中的倫理與法律,22,三、護(hù)理違法的種類及責(zé)任,★如護(hù)士與病人是熟人，相信病人說以前多次用過青霉素都沒有反應(yīng)，未做皮試就為其注射了青霉素，導(dǎo)致病人出現(xiàn)過敏性休克而死亡，屬于 ？ ★如因輸血前未仔細(xì)核對，將錯誤的血型

19、輸入病人體內(nèi)，導(dǎo)致病人死亡，屬于？,過失犯罪,2024/3/8,第九章 護(hù)理工作中的倫理與法律,23,三、護(hù)理違法的種類及責(zé)任,秦某住院期間，值班護(hù)士按醫(yī)囑為其發(fā)了（內(nèi)服帶硬包裝），秦某未注意，將藥品連同包裝一同服下。服藥后，出現(xiàn)嘔吐、咳嗽、呼吸急促癥狀。數(shù)日后，因吸入性肺炎、呼吸衰竭死亡。其家屬向法院起訴，認(rèn)為值班護(hù)士為秦某發(fā)藥時，必須將外包裝去掉，并在看到患者吃下后才能離開，但護(hù)士沒有盡到義務(wù)，導(dǎo)致病人誤服，與其死亡有

20、因果關(guān)系，要求賠償15萬元。問：醫(yī)院是否應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任？,2024/3/8,第九章 護(hù)理工作中的倫理與法律,24,※四、護(hù)理工作中常見的法律問題及應(yīng)對,一、護(hù)士的資格問題1、從事護(hù)理工作的資格—已注冊的執(zhí)業(yè)護(hù)士2、關(guān)于護(hù)生①護(hù)生不具備獨立操作的資格，只能在執(zhí)業(yè)護(hù)士（帶教護(hù)士）的嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)下，按照嚴(yán)格的護(hù)理操作規(guī)程為病人實施護(hù)理。②在執(zhí)業(yè)護(hù)士的監(jiān)督指導(dǎo)下，護(hù)生如因操作不當(dāng)給病人造成損害，學(xué)生不負(fù)法律責(zé)任。③護(hù)生如果未經(jīng)帶教

21、護(hù)士批準(zhǔn)，擅自獨立進(jìn)行操作，對病人造成損害，就應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任，病人有權(quán)要求護(hù)生作出經(jīng)濟(jì)賠償。 ④護(hù)生應(yīng)嚴(yán)格依照學(xué)校及醫(yī)院的要求進(jìn)行實習(xí),2024/3/8,第九章 護(hù)理工作中的倫理與法律,25,四、護(hù)理工作中常見的法律問題及應(yīng)對,二、執(zhí)行醫(yī)囑的問題護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)運用專業(yè)知識查對醫(yī)囑，確認(rèn)無誤方可執(zhí)行。隨意篡改或無故不執(zhí)行醫(yī)囑屬違法行為。如果護(hù)士對醫(yī)囑有疑問，應(yīng)向醫(yī)生求證。 護(hù)士若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑是錯誤的，有權(quán)拒絕執(zhí)行。若醫(yī)師仍執(zhí)意要

22、求執(zhí)行，可向護(hù)士長等反映。若明知有誤不質(zhì)疑或由于疏忽大意而執(zhí)行，釀成嚴(yán)重后果，將與醫(yī)師共同承擔(dān)法律責(zé)任。,2024/3/8,第九章 護(hù)理工作中的倫理與法律,26,四、護(hù)理工作中常見的法律問題及應(yīng)對,二、執(zhí)行醫(yī)囑的問題醫(yī)囑執(zhí)行錯誤醫(yī)囑漏執(zhí)行臨時醫(yī)囑未執(zhí)行執(zhí)行醫(yī)囑后未簽字,2024/3/8,第九章 護(hù)理工作中的倫理與法律,27,二、執(zhí)行醫(yī)囑的問題,某護(hù)士值中午班時，一病人輸液即將輸完護(hù)士查看醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)臨時醫(yī)囑有一組液體要加，是醫(yī)生

23、上午開出的。護(hù)士發(fā)現(xiàn)治療臺上有病人的藥，就給病人配置續(xù)加上去。下午治療班護(hù)士接班擺次日長期醫(yī)囑藥品時，找不到該病人的藥，就問連班護(hù)士，連班護(hù)士稱已給用上去。上午該病人的管床護(hù)士說病人的醫(yī)囑已執(zhí)行，但該護(hù)士忘了在醫(yī)囑上簽字。護(hù)士給病人當(dāng)天重復(fù)用藥一次。,2024/3/8,第九章 護(hù)理工作中的倫理與法律,28,二、執(zhí)行醫(yī)囑的問題,另一護(hù)士準(zhǔn)備執(zhí)行醫(yī)囑時，先將自己的名簽好了。這時其他病人找該護(hù)士有事，護(hù)士就忘了去執(zhí)行簽了字的醫(yī)囑。病人輸液結(jié)束

24、時，連班護(hù)士見醫(yī)囑已簽名，就給病人拔針，致使病人治療漏掉一次。,2024/3/8,第九章 護(hù)理工作中的倫理與法律,29,三、護(hù)理記錄的有關(guān)法律問題,護(hù)理記錄是發(fā)生護(hù)患糾紛時重要的法律證據(jù)。包括體溫單、執(zhí)行醫(yī)囑的記錄單、護(hù)理記錄、手術(shù)護(hù)理記錄等。要求客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、工整，不得擅自添加、刪除。,2024/3/8,第九章 護(hù)理工作中的倫理與法律,30,四、麻醉藥品與物品管理,麻醉藥品：這類藥物由專人鎖于專柜內(nèi)負(fù)責(zé)保管，護(hù)士只能憑醫(yī)