人際溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用

1、第6章人際溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用,第1節(jié)           協(xié)調(diào)工作關(guān)系,1、病人與家屬；2、護(hù)理同行；3、其他醫(yī)務(wù)人員；4、醫(yī)療技術(shù)人員；5、院內(nèi)管理人員。,一、護(hù)士角色特征,關(guān)懷和照顧的提供者計(jì)劃者協(xié)調(diào)者教育者,代言者管理者研究者,二、協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系,（一）　護(hù)理關(guān)系的特征1. 幫助與被幫助的關(guān)系

2、2. 具有相互作用3.實(shí)質(zhì)——滿足病人的需要4. 雙方的相互影響是不對等的——主要是護(hù)士影響病人5. 護(hù)士是主要責(zé)任承擔(dān)者,（二）護(hù)患關(guān)系的模式,1. 主動(dòng)-被動(dòng)型 特點(diǎn)：“護(hù)士為病人做什么” 模式原型：“父母—嬰兒” 適用：意識障礙、嬰兒、危重病人,（二）護(hù)患關(guān)系的模式,2. 指導(dǎo)-合作型 特點(diǎn)：“護(hù)士告訴病人應(yīng)做什么和怎么做” 模式原型：“父母—兒童” 適用：一般病人

3、、急性病人。骨折、分娩、外傷,3. 共同參與型 特點(diǎn)：護(hù)士協(xié)助病人自我護(hù)理。 模式原型：“成人—成人” 適用：慢性病人、有文化者。,（二）護(hù)患關(guān)系的模式,患者老王因患膀胱癌住進(jìn)泌尿科，病痛與陌生的環(huán)境使他焦慮不安。責(zé)任護(hù)士小張主動(dòng)對他說：“你好，我是你的責(zé)任護(hù)士小張。如你有什么事，請找我，我會(huì)盡力幫助你?！卑仓煤么参缓?，小張邊說邊安慰患者：“我去請醫(yī)生來看病，然后我陪你四處走走，很快你就會(huì)熟悉新的環(huán)境了。”

4、接著向他介紹同病室的病友。很快，患者熟悉了環(huán)境，減少了心理孤獨(dú)和不安。 老王住院后，病情不見好轉(zhuǎn)。他少言寡語，情緒非常低落。這次，由于介入治療后化療反應(yīng)較重，老王更加不愿說話，干脆臥床不起，也不愿進(jìn)食。這可急壞了護(hù)士小張！她想盡辦法開導(dǎo)老王，并掏錢為他買來了面條、稀飯，但屢遭拒絕。盡管患者不理不睬，但小張并沒有放棄，輕言細(xì)語地勸慰和鼓勵(lì)，一湯匙一湯匙地為他喂飯，天天不忘陪老王嘮叨自家的事。老王終于被感動(dòng)得流下

5、了熱淚。當(dāng)老王病情好轉(zhuǎn)即將出院時(shí)，患者及家屬對護(hù)士小張的服務(wù)非常滿意。護(hù)士小張向患者交待了出院后的注意事項(xiàng)，患者再次向小張表示謝意后出院。 請問：1．護(hù)士小張與患者老王的關(guān)系屬于什么模式？ 2．護(hù)士小張與患者老王的護(hù)患關(guān)系過程經(jīng)歷了幾個(gè)階段？,【案例】,（三）護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過程,1. 初始期——關(guān)鍵期（熟悉期） 建立良好的護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵期2.

6、工作期——最主要的階段 主要任務(wù)：幫助病人解決健康問題，滿足病人需要，促進(jìn)康復(fù)。3. 結(jié)束期——最融合、最和諧的階段 主要任務(wù)：預(yù)計(jì)可能面臨的新問題（生理和心理狀態(tài)），協(xié)助制定對策。,（四）護(hù)患關(guān)系的影響因素,信任危機(jī)角色模糊責(zé)任不明權(quán)益差異理解分歧,一位 56 歲的老先生，因“完全性小腸梗阻”而住院。當(dāng)天晚上，醫(yī)師為這位患者做了急診手術(shù)，手術(shù)過程順利。第二天晨間護(hù)理的時(shí)候，當(dāng)護(hù)士為患者更換床單時(shí)，老先

7、生便問到：“護(hù)士，我什么時(shí)候可以吃東西？”，“放屁”護(hù)士果斷地回答道。老先生聽到護(hù)士竟然無緣無故侮辱自己，感到十分不解，覺得作為患者，詢問何時(shí)進(jìn)食完全是符合常情的，這位護(hù)士怎么能惡語傷人，一時(shí)竟不相信自己的耳朵，但還是強(qiáng)忍不悅，又追問了一句：“不好意思，我們不是學(xué)醫(yī)的不太懂醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，我想問問我什么時(shí)候可以吃東西？”?！胺牌ǎ　弊o(hù)士再次毫不猶豫地回答。當(dāng)時(shí)，老先生的氣不打一處來，但是考慮到仍然要在醫(yī)院繼續(xù)治療，而不敢得罪護(hù)士，無奈仍下

8、了這口氣?；颊叱鲈汉笙蜥t(yī)院有關(guān)部門投訴了這位護(hù)士。 請分析患者為什么投訴這位護(hù)士？影響護(hù)患關(guān)系的因素有哪些？,【案例】,（五）促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的溝通方法,加強(qiáng)人文關(guān)懷，注重心理交流 全面認(rèn)識護(hù)士的多角色功能評估患者文化，因人施護(hù) 有效指導(dǎo)患者履行角色義務(wù) 尊重患者，維護(hù)患者的合法權(quán)益 規(guī)范護(hù)理語言，避免理解分歧特殊情況下的溝通技巧,（六）護(hù)士與病人親屬的關(guān)系溝通,1. 病人親屬的角色特征病人原有家庭

9、角色功能的替代者病人病痛的共同承受者病人的心理支持者病人生活的照顧者病人護(hù)理計(jì)劃制定與實(shí)施的參與者,2. 護(hù)士與病人親屬關(guān)系的與影響因素,角色理解欠缺角色責(zé)任模糊角色期望沖突經(jīng)濟(jì)壓力過重,3， 護(hù)士與患者家屬的溝通,熱情接待病人親屬的探訪耐心解釋親屬提出的問題主動(dòng)介紹病人的情況，虛心聽取親屬的意見幫助親屬解決家庭困難給予親屬心理支持指導(dǎo)親屬參與病人的護(hù)理,二、協(xié)調(diào)同事關(guān)系,,（一）醫(yī)護(hù)關(guān)系溝通,1. 醫(yī)護(hù)關(guān)系模

10、式傳統(tǒng)：主導(dǎo)-從屬型——護(hù)士從屬與醫(yī)生現(xiàn)在：并列-互補(bǔ)型,2. 影響醫(yī)護(hù)關(guān)系的主要因素,角色心理差位角色壓力過重角色理解欠缺角色權(quán)利爭議,3. 醫(yī)護(hù)關(guān)系的溝通技巧,加強(qiáng)溝通、真誠合作 主動(dòng)宣傳、避免矛盾 相互理解、主動(dòng)配合 堅(jiān)持原則，適當(dāng)解釋 互尊互學(xué)、以誠相待,（二）護(hù)際關(guān)系溝通,1.護(hù)士的交往與矛盾護(hù)士與護(hù)士長的交往心理及矛盾護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)生的交往與矛盾護(hù)士與護(hù)理員的交往心理與矛盾新老護(hù)士之間及青年護(hù)士之間的