護(hù)理工作中的法律法規(guī)ppt課件

1、護(hù)理工作中的法律法規(guī),1,來(lái)自衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，全國(guó)由于醫(yī)患糾紛引發(fā)的沖擊醫(yī)院等惡性事件，2002年有5000多起，2004年上升到8000多起，2006年則將近10000起。現(xiàn)在，全國(guó)醫(yī)療糾紛每年發(fā)生達(dá)百萬(wàn)起，并以100%的速度增長(zhǎng)。 醫(yī)療護(hù)理行業(yè)具有極高的風(fēng)險(xiǎn)，僅2011年，全國(guó)就發(fā)生了10起砍殺醫(yī)務(wù)人員的血案。,2,面對(duì)如此驚人的數(shù)據(jù)，誰(shuí)來(lái)保護(hù)我們？,3,,面對(duì)如此要求高、任務(wù)重、壓力大、風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)的工作，我

2、們應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)相關(guān)的醫(yī)學(xué)法律、法規(guī)，增強(qiáng)護(hù)理法律意識(shí)和法制觀念，用法律保護(hù)自己的護(hù)理行為，保護(hù)自己的權(quán)益。,4,我國(guó)的衛(wèi)生法體系,衛(wèi)生法是指由國(guó)家制定或認(rèn)可，并由國(guó)家強(qiáng)制力保證實(shí)施的關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生方面法律規(guī)范的總和，是我國(guó)法律體系的重要組成部分。,5,,以公共衛(wèi)生與醫(yī)政管理為主的單個(gè)法律 法規(guī)構(gòu)成的一個(gè)相對(duì)完整的衛(wèi)生法體系《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則《護(hù)士條例》《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》及其實(shí)

3、施辦法《中華人民共和國(guó)義務(wù)獻(xiàn)血法》等,,6,,護(hù)理法,是指由國(guó)家制定的 ，用以規(guī)定護(hù)理活動(dòng) （如護(hù)理教育、護(hù)理管理、護(hù)理科研、護(hù)理服務(wù) ）及調(diào)整這些活動(dòng)而產(chǎn)生的各種社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。 《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》1994.1.1實(shí)施 《護(hù)士條例》2008.5.12 實(shí)施 《護(hù)士守則》2008.5.12,7,,,1,,,2,,,3,國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和條例；,地方行政主管及衛(wèi)生行政部門制定的規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)、

4、辦法、通知；,醫(yī)療衛(wèi)生單位制定的管理制度和辦法；醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程等。,8,,護(hù)理法的意義,★ 為護(hù)理人員提供最大限度的保護(hù)和支持★ 引導(dǎo)護(hù)理教育和服務(wù)實(shí)踐逐步標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化★ 促進(jìn)護(hù)理人員不斷接受培訓(xùn)教育★ 保證護(hù)理人員具有良好的護(hù)理道德水準(zhǔn)★ 有利于維護(hù)病人和一切護(hù)理對(duì)象的正當(dāng)權(quán)益,,9,護(hù)理立法始于20世紀(jì)初。1919年英國(guó)率先頒布《英國(guó)護(hù)理法》1921年荷蘭頒布護(hù)理法1947年國(guó)際護(hù)士委員會(huì)發(fā)表了一系列護(hù)理立法專著

5、1953年WHO發(fā)表了第一份有關(guān)護(hù)理立法的研究報(bào)告1968年國(guó)際護(hù)士委員會(huì)制定了護(hù)理立法史上劃時(shí)代的文件《系統(tǒng)制定護(hù)理法規(guī)的參考指導(dǎo)大綱》1994年我國(guó)《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理方法》2008年我國(guó)《護(hù)士條例》,護(hù)理立法的歷史與概況,10,,了解 自己的職責(zé)的法律范圍，根據(jù)自己所學(xué)到的專業(yè)教育知識(shí)及專業(yè)團(tuán)體的規(guī)范和要求；,熟知 各項(xiàng)護(hù)理工作的原理和效果；,明確 哪些工作自己可以獨(dú)立執(zhí)行，哪些工作必須有醫(yī)囑或在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，以防止

6、法律糾紛；,自覺(jué) 遵紀(jì)守法，保護(hù)自己的一切合法權(quán)益。,為什么要學(xué)習(xí)護(hù)理法律？,11,患兒，男嬰，1歲，因面色蒼白，發(fā)熱、嘔吐5天，以營(yíng)養(yǎng)不良性貧血入院。入院后醫(yī)囑：10%氯化鉀10ml加入10%葡萄糖液500ml靜脈點(diǎn)滴。值班護(hù)士沒(méi)有認(rèn)真閱讀醫(yī)囑，將10%氯化鉀10ml直接靜脈推注。注射完畢發(fā)現(xiàn)患兒昏迷、抽搐、心臟驟停。立即組織搶救，行人工呼吸、心臟按壓，注射鈣劑、脫水劑等。經(jīng)多方搶救無(wú)效死亡。 問(wèn)題思考： 1．值班護(hù)士在治療

7、護(hù)理活動(dòng)中違法了嗎？ 2．違法行為如何確定？ 3．醫(yī)院及護(hù)士應(yīng)承擔(dān)什么法律責(zé)任？,案例1,12,,,,,違法護(hù)理行為的法律限定,侵權(quán)與犯罪,收禮與受賄,疏忽大意與過(guò)失,違法行為,13,侵權(quán) 是指對(duì)個(gè)體或群體的財(cái)產(chǎn)及人身權(quán)利不應(yīng)有的侵犯，侵權(quán)行為可以不構(gòu)成犯罪，民事責(zé)任 可以通過(guò)民事方式，如調(diào)解、賠償?shù)确绞絹?lái)解決。犯罪 是指一切觸犯國(guó)家刑法的行為，被害者的基本合法權(quán)益受到嚴(yán)重侵犯，會(huì)依法受到懲處。刑事責(zé)任 犯罪分為故意犯罪

8、和過(guò)失犯罪。疏忽大意與過(guò)失 是指行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)自己的行為可能發(fā)生危害社會(huì)的后果，但因疏忽大意而沒(méi)有預(yù)見(jiàn)，以致發(fā)生嚴(yán)重的后果。 護(hù)理工作中最為嚴(yán)重的是過(guò)失。 分清犯罪與侵權(quán)行為的關(guān)鍵是護(hù)理行為的目的和后果的正確鑒定。,14,護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、不遵守查對(duì)制度而導(dǎo)致差錯(cuò)過(guò)失，這種過(guò)失給患者帶來(lái)一定程度的損失和痛苦、引起護(hù)理糾紛時(shí)，從法律上它屬于失職但未構(gòu)成犯罪，構(gòu)成侵權(quán)，如給藥、輸液錯(cuò)誤，熱水袋燙傷，躁動(dòng)患者未給予保護(hù)而墜床，護(hù)理

9、記錄中的錯(cuò)誤等。 但當(dāng)疏忽大意導(dǎo)致患者殘廢或死亡時(shí)，從法律性質(zhì)上就可能構(gòu)成了玩忽職守（瀆職罪），屬于犯罪。如護(hù)士因疏忽大意而錯(cuò)給一位未做過(guò)青霉素皮試的患者注射了青霉素，若該患者對(duì)青霉素過(guò)敏，引起過(guò)敏性休克導(dǎo)致死亡，則需追究該護(hù)士法律責(zé)任，即構(gòu)成犯罪，應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任。,,15,收禮與受賄 護(hù)理人員主動(dòng)向患者索要巨額紅包、物品，屬于犯了索賄、受賄罪。但若患者康復(fù)或得到了護(hù)士的精心護(hù)理后，出于感激的心理而自愿向護(hù)士饋贈(zèng)少量

10、紀(jì)念性禮品，則另當(dāng)別論。,16,,執(zhí)行醫(yī)囑的合法性 一般情況下，應(yīng)不折不扣地執(zhí)行醫(yī)囑； 隨意篡改或無(wú)故不執(zhí)行醫(yī)囑被認(rèn)為是違法行為； 若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯錯(cuò)誤有權(quán)拒絕執(zhí)行； 若明知醫(yī)囑有錯(cuò)，卻沒(méi)有任何拒絕表現(xiàn)并執(zhí)行，將由護(hù)士承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。 如果在護(hù)理人員提出明確申辯后，醫(yī)師仍強(qiáng)制要求執(zhí)行，護(hù)士將不對(duì)由此而產(chǎn)生的一切不良后果負(fù)任何法律責(zé)任。,護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題,17,,,若明知該醫(yī)囑可能造成對(duì)

11、患者的法律性損害卻聽(tīng)之任之，若釀成嚴(yán)重后果，將共同承擔(dān)此引起的法律責(zé)任 醫(yī)囑：10%氯化鉀10ml靜脈推注。 注意： 嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度對(duì)醫(yī)囑產(chǎn)生疑問(wèn)，核對(duì)后再執(zhí)行口頭醫(yī)囑病情變化，及時(shí)通知醫(yī)生，醫(yī)生更改醫(yī)囑后再執(zhí)行,,,,18,在法律上有其重要的意義。 是舉證的法律依據(jù)。 客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確無(wú)誤，完整的護(hù)理記錄 不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀。,,書寫臨床護(hù)理記錄時(shí)的法

12、律意識(shí),,19,,,案例 某產(chǎn)婦于某日上午9時(shí)許，在某市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)婦順產(chǎn)一足月男嬰，經(jīng)該醫(yī)院醫(yī)生檢查新生兒一切正常，按新生兒臨床評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)被定為滿分。產(chǎn)婦連續(xù)兩天見(jiàn)到新生兒并以母乳喂養(yǎng)，但產(chǎn)后第三天早晨5時(shí)30分突然發(fā)現(xiàn)該男嬰已死亡于新生兒室。產(chǎn)婦及家屬向院方控告該院當(dāng)班護(hù)士失職致其嬰兒死亡，護(hù)士矢口否認(rèn)自己有責(zé)任，雙方遂引起醫(yī)療糾紛。,20,新生兒室護(hù)士報(bào)告新生兒死亡前后的護(hù)理情況：,1. 前日晚10時(shí)到次日10時(shí)，巡

13、視該新生兒一切正常。2. 1時(shí)15分，排便后喂牛奶30毫升后，右側(cè)臥位，未見(jiàn)異 常。3. 3時(shí)30分，護(hù)士巡視病房，更換尿布，一切正常。4. 4時(shí)30分，護(hù)士巡視，該新生兒正常。5. 5時(shí)，護(hù)士巡視、換尿布，仍右側(cè)臥位，一切正常。6. 5時(shí)30，護(hù)士巡視發(fā)現(xiàn)該新生兒面部、口唇青紫色，右 半身青紫，呼吸、心跳已停止，經(jīng)值班醫(yī)師檢查確認(rèn)已死亡檢查發(fā)現(xiàn)，尸斑已形成，以頭面部、右側(cè)半身前胸部為主。該護(hù)士認(rèn)為此男嬰系“

14、新生兒猝死綜合癥”死亡。,,21,尸檢：窒息固定尸斑的出現(xiàn)：死亡后四個(gè)小時(shí)由此可見(jiàn)護(hù)士的護(hù)理記錄有虛構(gòu),,案情評(píng)析,22,,,,1.當(dāng)班護(hù)士在本案中是否有責(zé)任？2.該護(hù)士在事故發(fā)生前后的行為應(yīng)如何認(rèn)定？,,,涉及二個(gè)法律問(wèn)題,23,在新生兒病房中，一般規(guī)定護(hù)士應(yīng)30-60分鐘巡視一次，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決該護(hù)士的不作為行為已構(gòu)成了一種過(guò)失（過(guò)于自信的過(guò)失）事故發(fā)生前的不作為行為是一種過(guò)失行為,24,,對(duì)于該護(hù)士

15、在事故發(fā)生后的行為應(yīng)如何認(rèn)定呢？,《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第七條的規(guī)定：“凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，當(dāng)事的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向本醫(yī)療單位的科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)隨即向本醫(yī)療單位負(fù)責(zé)人報(bào)告?！薄鞍l(fā)生醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位，應(yīng)指派專人妥善保管各種原始資料，這是因?yàn)樵假Y料是病情發(fā)展的真實(shí)記錄；是認(rèn)證醫(yī)療過(guò)失的重要依據(jù)”。本案中該護(hù)士構(gòu)成了一種故意行為，應(yīng)該得到更加嚴(yán)厲的處罰。,25,1.值班護(hù)士確屬違法。違反了診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，因技

16、術(shù)過(guò)失和責(zé)任過(guò)失造成男嬰死亡。 2.違法種類屬于侵犯婦女兒童人身權(quán)利的過(guò)失犯罪。 3.醫(yī)院及護(hù)士應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任： 醫(yī)院及護(hù)士須對(duì)患兒家屬進(jìn)行民事賠償； 護(hù)士個(gè)人將承擔(dān)民事責(zé)任； 護(hù)士還可能因?yàn)閲?yán)重失職和后果惡劣被追究刑事責(zé)任。,,案例總結(jié),26,,貴重、麻醉藥品與物品管理 利用工作之便將麻醉藥品提供給不法分子，構(gòu)成販毒罪 隨意挪用藥品與器械構(gòu)成盜竊罪,27,護(hù)生實(shí)習(xí)中的法律問(wèn)題,學(xué)生在進(jìn)

17、入臨床實(shí)習(xí)之前，要明確自己的法定職責(zé)范圍，按照法規(guī)規(guī)程去做。在護(hù)士的監(jiān)督下，發(fā)生差錯(cuò)事故，本人和帶教護(hù)士都要負(fù)法律責(zé)任獨(dú)立操作造成事故，由本人承擔(dān)法律責(zé)任。,28,,法律責(zé)任 是指因違反了法定義務(wù)或契約義務(wù)，或不當(dāng)行使法律權(quán)利、權(quán)力所產(chǎn)生的，由行為人承擔(dān)的不利后果。,護(hù)士的法律責(zé)任,,刑事責(zé)任 是指行為人因其犯罪行為所必須承受的，由司法機(jī)關(guān)代表國(guó)家所確定的否定性法律后果。,民事責(zé)任 是指由于違反民事法律、違約或者由于

18、民法規(guī)定所應(yīng)承擔(dān)的一種法律責(zé)任。,行政責(zé)任 是指因違反行政法或因行政法規(guī)定而應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。,29,,患者的權(quán)益,醫(yī)治權(quán) 患者有權(quán)得到符合有關(guān)機(jī)構(gòu)認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。知情權(quán) 患者有權(quán)知道自己的病情，包括診斷、病情發(fā)展、常見(jiàn)后遺癥及治療計(jì)劃；有權(quán)知道所服藥物的名稱、效及常見(jiàn)的嚴(yán)重副作用；有權(quán)在做特殊治療、檢查或手術(shù)前，知道其目的、危險(xiǎn)程度、費(fèi)用及有否其他方法可以替代等；有權(quán)知道有關(guān)病情及治療方面的資料；有權(quán)在就診前詢問(wèn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

19、決定權(quán)　患者有權(quán)決定看不同的醫(yī)生，聽(tīng)取多方面的意見(jiàn)，才決定接受哪一種診治方法;有權(quán)接受或拒絕任何藥物、檢驗(yàn)或治療方法，并應(yīng)知道所作決定可能引起的后果;有權(quán)決定是否參與醫(yī)學(xué)研究計(jì)劃。保密權(quán)　患者資料必須保密；患者的尊嚴(yán)、文化、宗教背景應(yīng)受到尊重。投訴權(quán)　若患者懷疑醫(yī)護(hù)人員在診治等方面有誤時(shí)，有權(quán)向醫(yī)院有關(guān)部門投訴、并得到迅速及時(shí)地調(diào)查和回復(fù)。,30,,患者的義務(wù),應(yīng)向醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)地提供患兒的健康情況、既往病史、過(guò)敏史及其他有關(guān)詳情。

20、應(yīng)遵守醫(yī)生提出并經(jīng)您同意的治療計(jì)劃及有關(guān)提示。為尊重其他病人及醫(yī)院職員的權(quán)利，應(yīng)遵守醫(yī)院所訂的規(guī)章制度。應(yīng)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)診，如不能按時(shí)赴診，應(yīng)盡早通知醫(yī)院有關(guān)部門。不能要求醫(yī)護(hù)人員提供不正確的資料、收據(jù)或病假證書。不能隨便浪費(fèi)醫(yī)療資源。,31,,舉證責(zé)任 是指訴訟當(dāng)事人對(duì)其主張的事實(shí)，提供證據(jù)予以證明及證明不了時(shí)需要承擔(dān)的一種法律責(zé)任。 我國(guó)《民事訴訟法》規(guī)定：誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證。 舉證倒置 是指訴訟當(dāng)事

21、人提出的主張，由對(duì)方當(dāng)事人否定其主張而承擔(dān)責(zé)任的一種舉證分配形式。,舉證倒置與護(hù)士的法律責(zé)任,32,,醫(yī)療事故訴訟,法律依據(jù),,,訴訟解決,證據(jù),《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條第1款第8項(xiàng)對(duì)于醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟規(guī)定了舉證責(zé)任倒置的分配原則,33,,醫(yī)療事故訴訟,醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證責(zé)任的范圍僅對(duì)醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任,訴訟解決,證據(jù),舉證責(zé)任倒置及規(guī)則,患方對(duì)

22、醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議向法院提起訴訟,34,在醫(yī)療護(hù)理行為引起的侵權(quán)訴訟案中，護(hù)士要證明已發(fā)生的護(hù)理行為合法，證明自己無(wú)過(guò)錯(cuò)。因此護(hù)士應(yīng)該具備相關(guān)意識(shí)，在日常工作中注意維護(hù)病人及自身權(quán)益，規(guī)范記錄，降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。,,,35,護(hù)理活動(dòng)與職責(zé)范圍的法律問(wèn)題,由于超出職責(zé)范圍的護(hù)理活動(dòng)給病人造成傷害的，護(hù)士負(fù)有法律責(zé)任。 如急救插管，急救處理無(wú)醫(yī)囑不能處理。,,36,發(fā)生事故的根源：,,一念之差,一技之差,37,醫(yī)療事故的防范,學(xué)習(xí)職業(yè)規(guī)范

23、規(guī)范職業(yè)行為尊重病人權(quán)利嚴(yán)格醫(yī)院管理,,38,,,要求做的必須做禁止做的決不做,護(hù)理安全警句,,39,1. 社會(huì)因素 全民法律意識(shí)的普遍提高，自我維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)。 某些新聞媒體誤導(dǎo)社會(huì)公眾。2. 患者因素 缺乏基本的醫(yī)療知識(shí)； 患者、家屬不配合，延誤救治。3. 自身因素 服務(wù)理念陳舊，服務(wù)態(tài)度不良； 業(yè)務(wù)技術(shù)水平的局限； 醫(yī)院綜合管理問(wèn)題。

24、,護(hù)理糾紛的防范,護(hù)理糾紛,,40,易引起糾紛的護(hù)理工作與防范 醫(yī)囑執(zhí)行隱患 護(hù)理核心制度的執(zhí)行不到位 護(hù)理文件書寫不規(guī)范 執(zhí)行物價(jià)制度不規(guī)范 應(yīng)對(duì)患者病情變化時(shí)反應(yīng)不一,41,,,電腦醫(yī)囑與病歷醫(yī)囑不相符，醫(yī)生簽字不及時(shí)，增加了護(hù)士承擔(dān)醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。濫用口頭醫(yī)囑。口頭醫(yī)囑僅限于搶救或手術(shù)中，過(guò)后醫(yī)生一定要在6h內(nèi)補(bǔ)記。但在臨床工作中有各種各樣原因而出現(xiàn)非搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑，存在有過(guò)后漏記

25、和護(hù)理記錄與醫(yī)囑時(shí)間不吻合的現(xiàn)象。執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑后未及時(shí)簽字。擅自涂改醫(yī)囑。防范：把好醫(yī)囑執(zhí)行關(guān),42,,分級(jí)護(hù)理制度的執(zhí)行不到位對(duì)分級(jí)護(hù)理制度內(nèi)容界定認(rèn)識(shí)不清楚，造成護(hù)理級(jí)別與病情不符。護(hù)理人員沒(méi)按護(hù)理級(jí)別的要求去做，特別是對(duì)一級(jí)護(hù)理病人不能做到按規(guī)定時(shí)間巡視；不能根據(jù)病情協(xié)助患者采取正確舒適的臥位；對(duì)病情了解不夠，不能認(rèn)真觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情動(dòng)態(tài)變化，延誤搶救和治療，給病人造成難以挽回的損失，或給病人造成痛苦等，均可能

26、導(dǎo)致糾紛或事故。當(dāng)患者病情發(fā)生變化，不能及時(shí)更改護(hù)理級(jí)別。護(hù)理記錄又過(guò)于簡(jiǎn)單，讓人感到病情判斷不正確或過(guò)于簡(jiǎn)單的記錄是否在隱瞞什么而產(chǎn)生糾紛。,43,,未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度在處理醫(yī)囑打印輸液卡、瓶貼時(shí)有遺漏現(xiàn)象，造成護(hù)理措施不到位、少用藥或未用藥耽誤治療而影響疾病的轉(zhuǎn)歸。執(zhí)行醫(yī)囑及進(jìn)行各項(xiàng)處置時(shí)，不能認(rèn)真做到三查八對(duì)。護(hù)士工作中不專心、不細(xì)致、不認(rèn)真查對(duì)，如發(fā)錯(cuò)藥，打錯(cuò)針，給病人帶來(lái)一定痛苦，雖可能并未造成嚴(yán)重后果，但也會(huì)引發(fā)醫(yī)

27、療糾紛。,44,,未嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度交接班者雙方未進(jìn)行共同巡視病房，對(duì)新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、病危、老年及有病情特殊變化和特殊心理狀況的重點(diǎn)患者進(jìn)行床頭交接。未對(duì)當(dāng)班患者的心理狀況、病情特殊變化、當(dāng)天或次日手術(shù)及特殊檢查的患者準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)，特殊治療、特殊標(biāo)本的留取等進(jìn)行交接。存在有術(shù)前準(zhǔn)備不完善、標(biāo)本采集不及時(shí)等易引發(fā)醫(yī)療糾紛。防范：認(rèn)真執(zhí)行核心制度,45,,護(hù)士在護(hù)理危重患者時(shí)機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑，未按護(hù)理常規(guī)要求密切觀察生命體征

28、并記錄，造成護(hù)理記錄不能詳細(xì)體現(xiàn)病情變化，易引發(fā)醫(yī)療糾紛。護(hù)理記錄過(guò)于簡(jiǎn)單。對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，缺乏專科病情描述，主觀性詞語(yǔ)多，不能做到記錄客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確。某些關(guān)鍵性內(nèi)容醫(yī)護(hù)記錄不一致，如死亡時(shí)間等。一些特殊性藥物治療、特殊性治療措施后，未能及時(shí)觀察效果并做護(hù)理記錄，造成糾紛時(shí)不能舉證。防范：認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理文書書寫規(guī)范； 加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。,46,,重復(fù)收費(fèi)無(wú)醫(yī)囑收費(fèi)變相收費(fèi)多收費(fèi)醫(yī)囑未及時(shí)停止造成

29、繼續(xù)收費(fèi)病人出院或死亡后未及時(shí)清出造成繼續(xù)收費(fèi)等，給病人增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給醫(yī)院帶來(lái)負(fù)面影響，引起醫(yī)療糾紛。防范：嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，收費(fèi)前后必須認(rèn)真核查。,47,,護(hù)士基本理論、基本知識(shí)、?？茦I(yè)務(wù)知識(shí)的相對(duì)薄弱和對(duì)病情的發(fā)展估計(jì)經(jīng)驗(yàn)不足。夜間認(rèn)為無(wú)須叫醫(yī)生，擅作主張導(dǎo)致患者病情變化，耽誤及時(shí)治療引起糾紛。值班醫(yī)生在其他病房會(huì)診，導(dǎo)致應(yīng)答不及時(shí)，耽誤及時(shí)治療引起醫(yī)療糾紛。防范：加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與自身能力