護(hù)理工作中的壓力與沖突分析

1、護(hù)理工作中的壓力與沖突分析,壓力與沖突的存在,人在“江湖”，充當(dāng)著許多的角色，參與許多互動(dòng)過(guò)程，存在于眾多的沖突中。只要活著，就得面對(duì)無(wú)窮無(wú)數(shù)的壓力，它象空氣一樣無(wú)時(shí)不在、無(wú)處不在、揮之不去……,古時(shí)候，殘忍的將軍要折磨他們的俘虜時(shí)，常常把俘虜?shù)氖帜_綁起來(lái)，放在一個(gè)不停往下滴水的袋子下面......水滴著......滴著......夜以繼日，最后，這些不停滴落在頭上的水，變得好象是用槌子敲擊的聲音，使那些人神經(jīng)失常。這種折磨人的方法，

2、早期西班牙宗教法庭和后來(lái)希特勒手下的德國(guó)集中營(yíng)都曾經(jīng)使用過(guò)。,身是菩提樹(shù)，心如明鏡臺(tái)。時(shí)時(shí)常拂拭，不使惹塵埃。,主要內(nèi)容,,,,,,,,沖突,一、壓力和沖突的概念,壓力（stress）又稱緊張或應(yīng)激，是某種事物對(duì)人的生理或心理造成一系列緊張反應(yīng)狀態(tài)，是一種跨越時(shí)間、空間、人格與文化的體驗(yàn)。沖突是一個(gè)過(guò)程，指對(duì)立雙方在目標(biāo)、觀念及行為期望上知覺(jué)不一致時(shí)所產(chǎn)生的一種分歧或矛盾。表現(xiàn)為雙方的觀點(diǎn)、需要、態(tài)度、利益、要求，等不相容

3、而引起的一種激烈的爭(zhēng)斗或?qū)埂?面臨選擇,壓力來(lái)自：對(duì)環(huán)境作出選擇或改變時(shí)的個(gè)人感受；對(duì)未知事件的不確定.,,,,面臨改變,,面對(duì)未知事件,積極作用1.適當(dāng)?shù)拇碳な蔷S持正常人體活動(dòng)的必要條件 2.適當(dāng)?shù)拇碳び欣谔岣呷梭w的適應(yīng)能力3.適當(dāng)?shù)拇碳つ苁箼C(jī)體處于應(yīng)對(duì)刺激的狀態(tài),消極作用 1.突然的心理壓力對(duì)健康的影響 ●強(qiáng)烈而突然的壓力會(huì)造成身心障礙或崩潰。 2.持久而慢性的壓力對(duì)健康的影響 ●持

4、久而慢性的壓力可致使身心耗竭。 (高血壓、冠心病、消化道潰瘍) 3.壓力對(duì)個(gè)體社會(huì)功能的影響,壓力的意義,巨石一樣砸下來(lái)，令人應(yīng)接不暇,壓力的累積效應(yīng),生活中沒(méi)有壓力。。。。。,壓力是無(wú)處不在、不可避免的，也是必要的 。,壓力是可以管理的。。。。,首要原則是要 對(duì)壓力有所察覺(jué) ；第二原則是 積極正確面對(duì)壓力 ； 有壓力是正常的，說(shuō)明我還有能力、有活力、有潛力； 沒(méi)有壓力是不正常的生活狀態(tài)。第三

5、原則是 平衡壓力 ； 生活與工作的平衡、 體力與腦力的平衡、 集體與個(gè)人的平衡。第四原則是 掌握減壓的技巧 。 放松：高質(zhì)量的睡眠；深呼吸、“長(zhǎng)吁短嘆”。 運(yùn)動(dòng)：有氧運(yùn)動(dòng)；攻擊性的運(yùn)動(dòng)；親水運(yùn)動(dòng)。 飲食：番茄；櫻桃；黑巧克力 音樂(lè)：自己喜歡的 小制作：打毛線，十字繡􀁺 情感調(diào)節(jié)：善于傾訴，不要強(qiáng)忍眼淚，學(xué)會(huì)

6、說(shuō)“不”,沖突來(lái)自：個(gè)人內(nèi)部：一個(gè)人被驅(qū)動(dòng)去作兩個(gè)或更多個(gè)互不相容的反應(yīng)人際之間：兩個(gè)或更多社會(huì)成員間由于事態(tài)、反應(yīng)或意愿的互不相容,原 因,沖突的解決方法,社會(huì)方面,家庭方面,工作方面,個(gè)人方面,,,,職業(yè)損傷,職業(yè)暴露,醫(yī)院暴力,楊琴，吳新玲，唐晉等,護(hù)士工作壓力與心理健康狀況的調(diào)查分析［J］,臨床護(hù)理雜志,2010，7(2)：4-6.,,,,,崗位競(jìng)爭(zhēng),,知識(shí)更新,工作性質(zhì),,撫養(yǎng)教育,,醫(yī)患糾紛,信任危機(jī),,睡眠障礙,

7、腰背痛,心理亞健康,,精神科患者的攻擊,銳器傷,感染性血液、分泌物,人際關(guān)系,,,,家庭收支,,成員關(guān)系,夫妻感情,二、護(hù)士的壓力管理,壓力源,減壓良好的人際交往管理層的有效支持,正確認(rèn)知：客觀評(píng)價(jià)面臨的壓力源，正視壓力給工作和生活帶來(lái)的影響。改變思維模式，及時(shí)宣泄不良情緒，采取合適的減壓方法。合理安排工作、學(xué)習(xí)和生活，以減少由于時(shí)間緊張而產(chǎn)生的壓力感。保持良好的身體健康狀況和充足的睡眠，樹(shù)立健康是福的觀念。,鼓勵(lì)護(hù)

8、士體能鍛練，給予經(jīng)驗(yàn)交流和分享的平臺(tái)，引導(dǎo)護(hù)士形成積極向上的自我形象。推行人性化管理，避免高壓，創(chuàng)建一個(gè)溫馨、團(tuán)結(jié)的氛圍。合理配置人力資源，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升護(hù)士技能和應(yīng)對(duì)壓力的能力。考試以護(hù)士存在的問(wèn)題作為考點(diǎn)，以小筆試結(jié)合提問(wèn)的形式，做到理論和實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，減少過(guò)多的考試帶來(lái)的精神壓力。,創(chuàng)造溫馨和諧的家庭環(huán)境（家庭工作沖突）同事間：好好相處，不苛求自己和他人和他人，學(xué)會(huì)傾聽(tīng)、鼓勵(lì)和贊賞，及時(shí)分享感受。與上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)建立有效

9、地溝通機(jī)制。醫(yī)護(hù)間：將醫(yī)護(hù)關(guān)系從“從屬型”改變?yōu)獒t(yī)生為主導(dǎo)的“合作型”，加強(qiáng)溝通，共同查房。護(hù)患：主動(dòng)服務(wù)，加強(qiáng)宣教強(qiáng)化技能，及時(shí)改進(jìn)工作的不足，取得信任和理解。,,二、護(hù)士的壓力管理,壓力應(yīng)對(duì),劉克梅，護(hù)士心理壓力原因分析及應(yīng)對(duì)措施［ J］，齊魯護(hù)理雜志，2010，15（10）：94-95.,自身心理因素 崗位原因,,6,1,2,3,4,5,護(hù)士與其他專業(yè)人員,值班與休假,護(hù)士晉升,低年資上級(jí)高年資下級(jí),獎(jiǎng)金分配與評(píng)優(yōu),三、護(hù)

10、理工作中的沖突,羅艷芳，Pet sunee Thungjaroenkul，護(hù)士沖突管理方式與工作倦怠相關(guān)性的調(diào)查研究［ J］，衛(wèi)生軟科學(xué)，2011，25（11）：785-787.,常見(jiàn)原因,三、護(hù)理工作中的沖突,工作家庭沖突,ICU和兒科崗位是護(hù)士工作一家庭沖突的重要因子。,ICU護(hù)士的工作一家庭沖突居所有科室之首,陳長(zhǎng)蓉，陳春萍，趙叁山等，護(hù)士工作一家庭沖突現(xiàn)狀的調(diào)查分析［ J］，中華護(hù)理雜志，2010，45（7）：629-631.

11、,倒夜班是護(hù)士工作一家庭沖突的次重要因子。,退讓,適用于年資輕、資歷淺的護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)，在與高年資護(hù)士的沖突中；適用于醫(yī)患糾紛。,在科室繁忙人力不足或完成指令性工作時(shí)，護(hù)士要顧全大局，支持上級(jí)工作。,解決沖突最有效的方法，比如排班問(wèn)題、節(jié)假日休息、工作-家庭沖突；適用于醫(yī)患糾紛。,,,協(xié)商,妥協(xié),,四、護(hù)理工作中的沖突處理,競(jìng)爭(zhēng),特別適用于獎(jiǎng)金分配和評(píng)優(yōu)中，獎(jiǎng)優(yōu)懲劣，獎(jiǎng)勤懲懶，注意人人都處于同一規(guī)定、制度和紀(jì)律的約束下。,,合作,適用于醫(yī)

12、護(hù)配合、以及科室與其他部門(mén)工作的協(xié)調(diào)中；同時(shí)也適用于醫(yī)護(hù)與家屬在治療沖突上的態(tài)度。,,曾文，陸亮，臨床護(hù)士面對(duì)工作沖突的處理方式［ J］，中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（7）：74-76.,臨床護(hù)士處理工作沖突的現(xiàn)狀,最常用的處理方式為退讓，表現(xiàn)出合作但不自信，這種方式可促進(jìn)護(hù)士將來(lái)的工作，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，但也可能導(dǎo)致護(hù)士的需要得不到足夠的重視。其次的方式為逃避，而且采取逃避更多的為高年資的護(hù)士，表現(xiàn)為從屬的地位，沒(méi)有專業(yè)的自主性，不

13、自信及不合作，目的是避免由于沒(méi)有能力而直接面對(duì)沖突可能帶來(lái)的不利與代價(jià)。最不常用的處理方式為競(jìng)爭(zhēng)，而且不論年齡、性別、工齡或工作地點(diǎn)，一方面可能與護(hù)士的無(wú)能力感或從屬地位有關(guān)，另一方面源于中國(guó)教育的中庸之道。目前關(guān)于護(hù)士工作家庭沖突的國(guó)內(nèi)研究剛剛開(kāi)始。工作家庭沖突對(duì)護(hù)士離職意愿有顯著的正向關(guān)，所以管理者與護(hù)士雙方均要注意降低工作家庭沖突，可以達(dá)到“雙贏”的效果，但處理方式需要進(jìn)一步探討。,,,曾文，陸亮，臨床護(hù)士面對(duì)工作沖突的處理方

14、式［ J］，中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（7）：74-76.,醫(yī)院暴力(Hospital Violence)亦稱醫(yī)院工作場(chǎng)所暴力或醫(yī)療暴力，世界衛(wèi)生組織最新將其定義為：衛(wèi)生人員在其工作場(chǎng)所受到辱罵、威脅和攻擊，從而造成對(duì)其安全、幸福和健康的明確的或含蓄的挑戰(zhàn)。概括為以下3點(diǎn)：①暴力事件必須發(fā)生在衛(wèi)生工作場(chǎng)所；②暴力發(fā)生在工作人員上班期間；③暴力受害者一定是衛(wèi)生工作人員。,陳祖輝．廣州市醫(yī)院工作場(chǎng)所暴力流行病學(xué)研究[D]．廣州：

15、南方醫(yī)科大學(xué)。201 1．,五、醫(yī)院暴力,醫(yī)院暴力的年發(fā)生率在45．6％一64．3％，依據(jù)暴力形式分為：心理暴力：指給醫(yī)護(hù)人員施加痛苦、悲痛，包括口頭辱罵、威脅、恐嚇、羞辱等，占56．85％，身體暴力：指任何以體力傷害身體的攻擊行為，包括打、踢、拍、扎、推、咬等行12．85％．性暴力：是指任何違背受害者意愿的有關(guān)性的言語(yǔ)和動(dòng)作，包括性騷擾(或性挑逗)、性襲擊以及強(qiáng)奸(含未遂)。 6．99％,,,五、醫(yī)院暴力,,汪健健,趙麗萍．醫(yī)

16、院暴力事件現(xiàn)狀及對(duì)策研究進(jìn)展[J]．醫(yī)學(xué)與社會(huì),2013，26(3)：13-15,1. 院方2. 護(hù)理部3. 護(hù)士,1、提供出現(xiàn)暴力事件時(shí)進(jìn)行躲避的安全環(huán)境和疏散通道，保證員工的人身安全。2、定期進(jìn)行培訓(xùn)暴力事件的預(yù)防和糾紛處理預(yù)案。3、一旦遭遇暴力事件，積極尋求公安、媒體、保衛(wèi)部門(mén)等方面的支持和介入，要實(shí)事求是地查明真相，找出問(wèn)題根源，分清責(zé)任：屬于工作人員或醫(yī)院的，要承擔(dān)責(zé)任，維護(hù)病人及家屬的合法權(quán)益；屬于患方的無(wú)

17、理要求，一定要堅(jiān)持原則，維護(hù)醫(yī)護(hù)尊嚴(yán)、合法權(quán)益和醫(yī)院的利益。,1、制訂預(yù)防、報(bào)警和處理暴力的書(shū)面流程，并進(jìn)行培訓(xùn)，供護(hù)士參考和依照。2、指導(dǎo)護(hù)士學(xué)會(huì)評(píng)估和識(shí)別發(fā)生暴力的有關(guān)因素及自身防護(hù)方法。3、科學(xué)合理配置護(hù)理人力，彈性調(diào)整，對(duì)工作量大，容易出現(xiàn)糾紛的科室給予人員支持。4、進(jìn)行相關(guān)的法律知識(shí)的培訓(xùn)，提升護(hù)士法律意識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，規(guī)范護(hù)理行為。5、對(duì)于遭受暴力的護(hù)士要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，慰問(wèn)，并結(jié)合實(shí)際情況爭(zhēng)取經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和休假。,1、

18、日常工作中重視做好解釋、溝通工作，使病人及家屬能正確接受現(xiàn)狀。2、嚴(yán)格遵守醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)程和規(guī)章制度，減少對(duì)病人的傷害。3、主動(dòng)服務(wù)，強(qiáng)調(diào)說(shuō)話注意語(yǔ)氣語(yǔ)速，避免急躁情緒造成病人或家屬的誤解。4、參加醫(yī)療安全知識(shí)培訓(xùn)，增進(jìn)對(duì)糾紛和暴力事件的風(fēng)險(xiǎn)、后果的評(píng)估和相關(guān)法律知識(shí)。5、一旦卷入潛在的暴力情境，主動(dòng)尋求幫助。6、遇到護(hù)理糾紛，要冷靜、理智、客觀的面對(duì)，安全接觸，積極的解決問(wèn)題，耐心溝通，盡量消除誤解。,五、醫(yī)院暴力,汪健健,

19、趙麗萍．醫(yī)院暴力事件現(xiàn)狀及對(duì)策研究進(jìn)展[J]．醫(yī)學(xué)與社會(huì),2013，26(3)：13-15,現(xiàn)狀只是暫時(shí)的，緩沖期。。。。。。,未來(lái)：護(hù)士能力不斷提升，技術(shù)更精湛,大家天天都有好心情,記得每天對(duì)自己微笑,合作共贏,關(guān)心別人，快樂(lè)自己,保持一個(gè)平常心,學(xué)會(huì)“忙中偷閑”享受幸福生活！,真好吃嘻嘻,相親相愛(ài) 天倫之樂(lè),工作、生活中學(xué)會(huì)幽默,這床墊也太舒服了,,謝謝