彌散性血管內(nèi)凝血的診斷、治療及進展

1、彌散性血管內(nèi)凝血的診斷、治療及進展,,定義：彌散性血管內(nèi)凝血是由多種病因引起的一種病理過程和臨床出血綜合征。其病理基礎(chǔ)是由于促凝物質(zhì)進入血液，或其他各種原因?qū)е氯梭w凝血與抗凝過程發(fā)生失調(diào)。病因及發(fā)病機理,,（一）病因1、          感染性疾病2、       

2、   產(chǎn)科意外3、          外科手術(shù)及創(chuàng)傷4、          癌腫與白血病5、          內(nèi)科與兒科疾病,,誘發(fā)和加重DI

3、C因素 休克、酸中毒、缺氧、血流滯緩、單核-巨嗜細胞系統(tǒng)功能低下及長期使用腎上腺皮質(zhì)激素等,,（二）發(fā)病機理 各種原因發(fā)生DIC的發(fā)病機理不完全相同，甚為復雜，但主要與兩種基本病理變化關(guān)系密切，即凝血與纖溶過程的激活。這兩種過程既能相互促進，又相互制約。,,臨床表現(xiàn)與分型、分期（一）    癥狀與體征1、      

4、;    出血2、          栓塞3、          休克4、          溶血,,（二）  &

5、#160; 臨床分型1、          急性型2、          亞急性型3、          慢性型,,（三）    分

6、期1、          早期（高凝期）2、          中期（消耗性低凝期）3、          晚期（激發(fā)性纖溶亢

7、 進期）,,實驗室檢查（一）  血小板檢測（二）  凝血因子檢測（三）  纖溶蛋白單體檢測（四）  有關(guān)纖維蛋白降解產(chǎn) 物檢測（五）  纖溶活性測定（六）  分子標記物檢測,,診斷與鑒別診斷（一）     診

8、 斷１、     臨床表現(xiàn)２、     實驗指標３、     幾點說明４、     診斷注意事項,,（二）         鑒別診斷１、 原發(fā)性纖維蛋白溶解癥２、 

9、;纖維蛋白原生成不足癥３、 不伴ＤＩＣ的肝?。?、 血小板減少性紫癜５、 與血栓性血小板減少性 紫癜鑒別,,診斷提示１、伴發(fā)ＤＩＣ的常見疾病很多， 病因復雜，在治療原發(fā)病的同 時應(yīng)警惕發(fā)生ＤＩＣ的可能， 及早做出診斷。２、ＤＩＣ早期臨床癥狀不十分典 型，當患者出現(xiàn)休克、四肢發(fā) 涼，末梢紫紺時應(yīng)高度懷疑

10、 ＤＩＣ的發(fā)生。,,治療（一）     基礎(chǔ)疾病治療及誘因消除,,（二）     抗凝治療１、     肝素２、     抗凝血酶-Ш３、     水蛭素４、     蛋

11、白C５、     重組人可容性血栓調(diào)節(jié)蛋白６、     GABAXA HIRUDIN７、     ONO-3307８、     T-PA９、     APROTININ,,（三）    

12、抗血小板功能藥物１、     雙嘧達莫２、     右旋糖苷３、     阿司匹林,,（四）、抗纖容藥物１、     氨甲苯苯酸２、     氨甲環(huán)酸３、     氨基已酸４、 

13、;    抑胰肽酶,,（五） 補充或提高所缺乏的凝學因 子和血小板１、     輸新鮮全血２、     輸新鮮血漿或干凍血漿３、     輸血小板濃縮液４、     輸纖維蛋白原５、 

14、0;   輸凝血酶原復合物６、     輸抗血友病球蛋白濃縮劑７、     注射維生素K1８、     AT-Ш濃縮劑與肝素同用可提 高療效,,（六）、腎上腺皮質(zhì)激素,,中醫(yī) 辨證分型１、     血淤熱毒２、