出凝血分子標(biāo)志物在彌散性血管內(nèi)凝血中的動(dòng)態(tài)變化及意義.pdf

1、目的探討凝血酶-抗凝血酶復(fù)合物（thrombin-anti-thrombin complex，TAT）、纖溶酶-α2纖溶酶抑制劑復(fù)合物(plasmin-α2-plasmin inhibitor complex，PIC)、血栓調(diào)節(jié)蛋白(thrombomodulin，TM)、組織型纖溶酶原激活劑-纖溶酶原激活物抑制劑復(fù)合物(tissue-type plasminogen activator-plasminogen activator inh

2、ibitorcomplex，t-PAI-C)四種出凝血分子標(biāo)志物在彌散性血管內(nèi)凝血(DisseminatedIntravascular Coagulation，DIC)的動(dòng)態(tài)變化，評(píng)估其對(duì)于DIC早期診斷的意義。方法所有33例研究對(duì)象選自2016年9月至2017年3月山東大學(xué)齊魯醫(yī)院收治的凝血機(jī)能障礙患者。33例患者入院時(shí)9例確診為DIC，24例疑診DIC，疑診組中5例發(fā)展為DIC。根據(jù)最終診斷將33例研究對(duì)象分為DIC組（14例）和非

3、DIC組（19例）。在患者入院后第1、3、7天，用高敏化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)患者血漿TAT、PIC、TM、t-PAI-C的濃度。另取正常對(duì)照組30人，排除血液系統(tǒng)疾病、感染、外傷、血栓性疾病、肝腎疾病等，測(cè)定其血漿TAT、PIC、TM、t-PAI-C的濃度。
　　結(jié)果第1、3天DIC組血漿TAT水平(16.83±13.21，21.66±24.58) ng/mL明顯高于非DIC患者(4.9±2.62，3.47±1.69) ng/mL,P值分

4、別為(0.005，0.016)。第1天DIC組血漿PIC水平(4.63±6.23)μ g/mL明顯高于非DIC組患者(0.93±0.59)μ g/mL，P值為0.045。第1、3、7天DIC組血漿TM水平(31.31±18.75，36.61±20.31，30.21±18.32) TU/mL均高于非DIC組(11.19±2.99，11.1±4.32，11.37±3.88) TU/mL，P值分別為(0.001，<0.001，0.002)。第

5、7天DIC組血漿t-PAI-C水平(24.23±29.9) ng/mL高于非DIC組患者(6.72±4.56) ng/mL，P值為0.048。DIC患者的血漿TAT(18.10±21.23) ng/mL，PIC(3.80±5.02)μ g/mL, TM(32.71±18.88) TU/mL, t-PAI-C(23.93±32.30)ng/mL，明顯高于非DIC患者TAT(4.37±4.40) ng/mL, PIC(1.03±0.69)μ

6、 g/mL，TM(ll.22±3.71) TU/mL，t-PAI-C(6.87±4.35) ng/mL，P值分別為＜0.001，0.001，0.001，＜0.001，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。第1天血漿TAT、TM的ROC曲線下面積分別為0.83、0.91，P值均＜0.01。
　　結(jié)論 DIC早期即發(fā)生血漿凝血酶-抗凝血酶復(fù)合物（thrombin-anti-thrombincomplex，TAT）、纖溶酶-α2纖溶酶抑制劑復(fù)合物(plasm