不同時點給予帕瑞昔布對術后鎮(zhèn)痛的影響.pdf

1、第一部分不同時點給予帕瑞昔布對子宮切除術患者術后鎮(zhèn)痛的影響
　　 目的：觀察圍術期不同時點應用帕瑞昔布對子宮切除術患者術后鎮(zhèn)痛的影響。
　　 方法：選擇ASAI-Ⅱ級擇期行經(jīng)腹子宮切除術患者60例，年齡25-50歲，分為術前組（PR組）、術后組（PO組）、對照組（CO組），每組20例。PR組在麻醉誘導前靜脈推注帕瑞昔布40mg，關腹時靜脈推注生理鹽水2ml；PO組在誘導前給予生理鹽水2ml，關腹時給予帕瑞昔布40mg；C

2、O組術前術后分別給予生理鹽水2ml。同時采取曲馬多進行病人自控靜脈鎮(zhèn)痛（PCIA）。在術后2h、4h、8h、12h、24h、48h進行疼痛評分，并記錄各個時點曲馬多用量，PCIA按壓次數(shù)以及出現(xiàn)的不良反應。
　　 結果：與CO組相比，PR組和PO組術后各時點VAS評分降低，術后8h、12h、24h、48h差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；PR組和PO組術后8h、12h、24h、48h曲馬多用量減少（P<0.05），術后24h鎮(zhèn)痛

3、滿意度提高（P<0.05）；PR組術后24h、48h PCIA按壓次數(shù)減少（P<0.01）。各時點PR組、PO組兩組間VAS評分、術后曲馬多用量、PCIA按壓次數(shù)及24h鎮(zhèn)痛滿意度的比較，差異無統(tǒng)計學意義。術后不良反應主要是惡心嘔吐，三組間差異無統(tǒng)計學意義，未發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應。
　　 結論：術前或術畢時單次靜脈注射帕瑞昔布40mg，可以減輕術后疼痛，減少曲馬多用量，提高病人滿意度，但不能減少惡心嘔吐發(fā)生率。術前給予帕瑞昔布未發(fā)現(xiàn)

4、超前鎮(zhèn)痛效果。
　　 第二部分不同時點給予帕瑞昔布對老年骨科手術患者術后鎮(zhèn)痛及凝血功能的影響
　　 目的：觀察圍術期不同時點應用帕瑞昔布對老年骨科手術患者術后鎮(zhèn)痛及凝血功能的影響。
　　 方法：選擇ASAI-Ⅱ級擇期行全髖置換術患者45例，年齡65-85歲，分為術前組（PR組）、術后組（PO組）、對照組（CO組），每組15例。PR組在麻醉誘導前靜脈推注帕瑞昔布40mg，術畢前30min靜脈推注生理鹽水2ml；PO

5、組在誘導前給予生理鹽水2ml，術畢前30min給予帕瑞昔布40mg；CO組術前術后分別給予生理鹽水2ml。分別在術后不同時點進行痛覺評分及鎮(zhèn)靜評分，并記錄各個時點的曲馬多的使用量，PCIA按壓次數(shù)，生命體征變化以及出現(xiàn)的不良反應。術前，術后第一天，術后第二天分別檢測PT、APTT、TT、FIB、PLT。
　　 結果：與CO組相比，PR組和PO組術后各時點VAS評分降低，PR組術后8h、12h、24h、48h和PO組術后8h、48

6、h差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；PR組和PO組術后8h、12h、24h、48h曲馬多用量減少（P<0.05），術后24h鎮(zhèn)痛滿意度明顯提高（P<0.05）。術后各時點PR組與PO組在VAS評分、曲馬多用量、PCIA按壓次數(shù)及24h鎮(zhèn)痛滿意度比較，兩組間差異無統(tǒng)計學意義。三組患者術后生命體征未見劇烈波動，呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定。術后不良反應主要是頭暈、惡心嘔吐，三組間差異無統(tǒng)計學意義，未觀察到嚴重不良反應。術前，術后第一天，術后第二天凝血