帕瑞昔布鈉對全髖關節(jié)置換術后鎮(zhèn)痛及應激反應的影響.pdf

1、目的：觀察不同時點靜注帕瑞昔布鈉對全髖關節(jié)置換術后鎮(zhèn)痛及對TNF-α、Cortisol、IL-6水平的影響，為臨床鎮(zhèn)痛用藥方案提供參考。
　　 方法：選擇ASAⅠ或Ⅱ級全髖關節(jié)置換術患者60例，年齡40～65歲，體重45～70 kg，擇期行全髖關節(jié)置換術，既往無麻醉藥過敏史，無明顯心肺疾病，術前未進行過化學治療和放射治療，近期內未使用過鎮(zhèn)痛藥物。術前講解了術后鎮(zhèn)痛的重要性和必要性，得到患者對術后鎮(zhèn)痛的同意和配合。將病人隨機分為A

2、組(對照組)、B組(術畢組)和C組(術前組)各20例。A組切皮前和縫皮時分別靜注生理鹽水2ml；B組切皮前靜注生理鹽水2ml，縫皮時靜注帕瑞昔布鈉40mg；C組切皮前靜注帕瑞昔布鈉40mg，縫皮時靜注生理鹽2ml。術后均采用PCIA持續(xù)鎮(zhèn)痛24h。
　　 分別于術前(T1)、術畢(T2)、術后6h(T3)、術后12h(T4)、術后24h(T5)抽取靜脈血測血漿IL-6(白介素-6)、TNF-α(腫瘤壞死α因子)、Cor(皮質醇)

3、濃度；評估術后2h、4h、6h、12h、24h、48h VAS評分；記錄術后PCIA實際按壓次數和術后鎮(zhèn)痛藥用量；觀察術后不良反應。
　　 結果：三組患者年齡、體重、性別、手術時間、術中出血量無明顯差異(P>0.05)，術前三組各指標均無差異顯著性(p>0.05)。
　　 1)三組病人術后靜息時VAS評分，B組和C組24h內VAS評分顯著低于A組(P<0.05)，C組稍低于B組，但無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；術后48h

4、三組VAS評分差異無統(tǒng)計意義(P>0.05)；活動時VAS評分：B組和C組24h內VAS評分顯著低于A組(P<0.05)，C組在術后6h和12h顯著性低于B組(P<0.05)，術后24h和48h三組VAS評分差異無統(tǒng)計意義(P>0.05)；
　　 2)三組病人芬太尼用量和按壓次數：B組和C組術后芬太尼用量和按壓次數均小于A組，C組小于B組，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；
　　 3)三組病人TNF-α濃度術后12h和2

5、4h較術前顯著增高(P<0.05)，術后12h和24h A組顯著性高于B組和C組(P<0.05)，B組和C組間術后各時點比較無顯著性差異(P>0.05)；
　　 4)三組病人IL-6濃度術后6h、12h和24h較術前顯著增高(P<0.05)，術后6h、12h和24h A組顯著性高于B組和C組(P<0.05)，B組和C組間術后各時點比較無顯著性差異(P>0.05)；
　　 5)三組病人Cor濃度術后各個時點較術前顯著升高(