術(shù)前術(shù)后靜點(diǎn)帕瑞昔布鈉對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果.pdf

1、目的：帕瑞昔布鈉是第一個(gè)可靜脈使用的特異性環(huán)氧合酶-2的抑制劑,對(duì)輕、中度疼痛有較好的止痛效果,短時(shí)間使用對(duì)胃腸道、血小板凝聚功能、腎功能等影響較小,現(xiàn)已廣泛用于術(shù)后鎮(zhèn)痛。目前給藥時(shí)間對(duì)帕瑞昔布鈉所產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛效果的影響尚存在爭(zhēng)議,國(guó)內(nèi)所見(jiàn)相關(guān)報(bào)道較少。本研究通過(guò)觀察術(shù)前或術(shù)后單次靜注帕瑞昔布鈉對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛的VAS評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生情況、患者的滿意度等指標(biāo)的影響,探討帕瑞昔布鈉是否具有超前鎮(zhèn)痛效應(yīng),為臨床多模式鎮(zhèn)痛用藥提供指導(dǎo)

2、。
　　 方法：選擇ASAⅠ～Ⅱ級(jí),年齡18～60歲,擇期行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的60名患者,隨機(jī)分為2組,每組30例,A組術(shù)前15min靜注帕瑞昔布鈉40mg,術(shù)畢停麻醉藥時(shí)靜注生理鹽水2ml；B組術(shù)前15min靜注生理鹽水2ml,術(shù)畢停麻醉藥時(shí)靜注帕瑞昔布鈉40mg?；颊呔捎渺o脈全身麻醉。術(shù)前藥:東莨菪堿0.3mg,氫化潑尼松20mg;麻醉誘導(dǎo):依托咪酯0.3mg／kg或丙泊酚2mg／kg,芬太尼3μg／kg,順式阿曲庫(kù)胺0.15m

3、g／kg；麻醉維持:丙泊酚、瑞芬太尼持續(xù)輸注,間斷給予順式阿曲庫(kù)胺。觀察兩組患者術(shù)中及術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)變化、術(shù)后2、4、6、12、24h靜息及活動(dòng)時(shí)VAS評(píng)分、有無(wú)惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、靜脈疼痛、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)、24h內(nèi)其他鎮(zhèn)痛藥物(哌替啶)使用情況以及患者對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛的總體評(píng)價(jià)。
　　 結(jié)果：兩組患者的術(shù)中及術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),靜息時(shí)VAS評(píng)分A組和B組的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；活動(dòng)

4、時(shí)VAS評(píng)分A組和B組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。A組有1位患者需要使用額外的鎮(zhèn)痛藥物,B組有3位患者需要使用額外的鎮(zhèn)痛藥物,兩組間使用額外鎮(zhèn)痛藥物的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.605)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.573)。兩組患者對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛的總體評(píng)價(jià)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.048),術(shù)前給藥組滿意度高于術(shù)后給藥組。
　　 結(jié)論：帕瑞昔布鈉對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)后患者的急性疼痛有較好的止痛效果,提高患