帕瑞昔布鈉在婦科經(jīng)腹手術(shù)中多模式鎮(zhèn)痛效果的臨床觀察.pdf

1、目的：觀察帕瑞昔布鈉在婦科經(jīng)腹手術(shù)中多模式鎮(zhèn)痛的效果。
　　 方法：選擇45例婦科經(jīng)腹手術(shù)的患者,ASA(美國麻醉協(xié)會AmericanSociety of Anesthesiologists)麻醉分級為Ⅰ-Ⅱ級,年齡30-60歲。無椎管內(nèi)麻醉禁忌癥;無嚴(yán)重藥物過敏史;無吸毒或酗酒史;無消化道潰瘍或胃腸道出血;無嚴(yán)重肝腎功能損害及心肺功能損害;無炎癥性腸病;無認知功能障礙;未處在妊娠或哺乳期;近期未服用鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)靜的藥物。隨機分為三

2、組,每組15例,A組帕瑞昔布鈉組,B組布托啡諾對照組,C組生理鹽水對照組。入室后開放靜脈通路,監(jiān)測生命體征,均采取L2/3腰-硬聯(lián)合麻醉方法。使用10％GS1.5ml與0.75％布比卡因1.5ml混合注入蛛網(wǎng)膜下腔后硬膜外腔置管。分別于術(shù)前15分鐘A組給予帕瑞昔布鈉40mg,B組給予布托啡諾2mg,C組給予生理鹽水2ml。根據(jù)手術(shù)時間需要,硬膜外腔追加0.75％羅哌卡因。手術(shù)結(jié)束前30分鐘停止硬膜外腔用藥。術(shù)畢連接PCA(病人自控鎮(zhèn)痛P

3、atient Controlled Analgesia),術(shù)后2、4、6、12、24小時分別記錄病例VAS(視覺模擬評分法Visual Analogue Scale/Score)評分,24小時后記錄PCA用藥總量的情況以及不良反應(yīng)。
　　 結(jié)果：
　　 1.三組患者的年齡、體重及手術(shù)時間無顯著差異(P＞0.05),術(shù)中及術(shù)后所有患者生命體征平穩(wěn),未追加任何鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)靜的藥物。
　　 2.A組與B組在2小時、4小時、

4、6小時VAS與C組相比有顯著差異,12小時,24小時無顯著差異。A組與B組間各時間點VAS差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 3.三組在芬太尼總用量上均有顯著差異,其中B組芬太尼用量最少,其次是A組,最多者是C組。
　　 4.A組與B組胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率低于C組。
　　 結(jié)論：
　　 1.婦科經(jīng)腹手術(shù)在術(shù)前應(yīng)用帕瑞昔布鈉可降低術(shù)后患者VAS評分,與布托啡諾相比無顯著差異。
　　 2.婦科經(jīng)腹手術(shù)在術(shù)前應(yīng)用