帕瑞昔布鈉和羅哌卡因?qū)D科腔鏡術(shù)后鎮(zhèn)痛作用比較.pdf

1、目的:分析帕瑞昔布鈉和羅哌卡因局部麻醉對婦科腹腔鏡術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。
　　方法:選擇本院2015年12月至2016年6月間行婦科腹腔鏡手術(shù)患者120例，隨機分為帕瑞昔布鈉組(P組，n=30)，羅哌卡因組(R組，n=30)，帕瑞昔布鈉和羅哌卡因聯(lián)合組(PR組，n=30)和對照組(C組n=30)。P組患者均在手術(shù)結(jié)束前半小時靜脈注射帕瑞昔布鈉40mg， R組分別在二氧化碳?xì)飧菇⒑蠛托g(shù)畢前腹腔內(nèi)噴灑以及手術(shù)結(jié)束縫皮前創(chuàng)緣皮下注射0.66％

2、的羅哌卡因10ml， PR組同時接受P組和R組的干預(yù)措施， C組在相同時間不接受任何臨床干預(yù)。所有患者都給予術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵(PCA泵)并記錄比較術(shù)畢1h、3h、6h、12h和1d各時間點的視覺模擬疼痛評分(VAS評分)、Ramsay鎮(zhèn)靜評分(RS評分)、舒適度評分(BCS評分)、PCA泵按壓次數(shù)、芬太尼總使用量及相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率。
　　結(jié)果:術(shù)后各時間點記錄的各項數(shù)據(jù)顯示，P組、R組及PR組的VAS評分均明顯低于C組，并且在術(shù)

3、后6h時，PR組的VAS評分低于R組;P組、R組及PR組患者在術(shù)后1h時擁有比C組更適宜的鎮(zhèn)靜評分;術(shù)后1h和6h時，P組、R組、PR組的BCS評分均高于C組，并且術(shù)后12h和24h時，P組的BCS評分高于PR組;術(shù)后各時間點的P組、R組、PR組的PCA泵按壓次數(shù)均明顯低于C組，并且在術(shù)后1h，3h，6h，12h時，PR組的PCA泵按壓次數(shù)均少于P組，術(shù)后6h時，PR組的PCA泵按壓次數(shù)少于R組;術(shù)后各時間點的P組、R組、PR組芬太尼總

4、用量均明顯少于C組，并且術(shù)后1h時的PR組芬太尼總用量少于P組，術(shù)后3h時PR組的芬太尼總用量少于P組和R組;術(shù)后各時間點的P組、R組、PR組出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的次數(shù)均明顯少于C組，各項數(shù)據(jù)檢驗結(jié)果均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。
　　結(jié)論:術(shù)畢前半小時靜脈注射帕瑞昔布鈉，氣腹建立時和術(shù)畢時腹腔內(nèi)噴灑合并手術(shù)切口注射羅哌卡因均能夠在婦科腹腔鏡手術(shù)術(shù)后疼鎮(zhèn)痛過程中明顯減少術(shù)后芬太尼的總使用量和不良反應(yīng)，并同時有效緩解患者的術(shù)