帕瑞昔布超前鎮(zhèn)痛用于腰椎間盤突出癥術(shù)后的臨床療效觀察.pdf

1、目的:1.探討帕瑞昔布超前鎮(zhèn)痛對緩解腰椎間盤突出髓核摘除、神經(jīng)根減壓術(shù)術(shù)后疼痛的療效;
　　2.研究帕瑞昔布超前鎮(zhèn)痛對腰椎間盤突出髓核摘除、神經(jīng)根減壓術(shù)術(shù)后患者炎癥介質(zhì)的影響;
　　3.分析帕瑞昔布應(yīng)用于腰椎間盤突出髓核摘除、神經(jīng)根減壓術(shù)后鎮(zhèn)痛治療的安全性。
　　方法:
　　篩選120名因腰椎間盤突出癥行椎間盤髓核摘除和神經(jīng)根減壓術(shù)的患者作為研究對象，根據(jù)是否接受帕瑞昔布鈉40mg鎮(zhèn)痛治療將患者隨機(jī)分為曲馬多鎮(zhèn)痛

2、泵術(shù)后鎮(zhèn)痛組（對照組）(n=60)和帕瑞昔布超前鎮(zhèn)痛聯(lián)合曲馬多鎮(zhèn)痛泵術(shù)后鎮(zhèn)痛組（試驗組）(n=60)，分別在術(shù)前、術(shù)后第1天、第4天和第7天對患者疼痛進(jìn)行VAS評分、記錄相關(guān)不良反應(yīng)，分別采用ELISA法檢測患者血清中不同時間點IL-6、IL-10和PGE2濃度，魏氏法檢測ESR水平，免疫增強比透射比濁法測定hs-CRP水平。分析帕瑞昔布超前鎮(zhèn)痛緩解術(shù)后疼痛的療效及其對相關(guān)炎癥介質(zhì)的影響。
　　結(jié)果:
　　1.兩組相關(guān)炎癥介

3、質(zhì)水平的比較:試驗組IL-6濃度在術(shù)后第1天、第4天和第7天均明顯低于對照組，組間差別均具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.01);試驗組IL-10濃度在術(shù)后三個時間點均明顯高于對照組，組間差別均具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.01);試驗組PGE2濃度均低于對照組，術(shù)后第7天兩組間差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05);試驗組和對照組ESR水平和hs-CRP濃度在術(shù)后4天內(nèi)呈增高趨勢，從術(shù)后第4天開始兩組ESR水平和hs-CRP濃度開始降低，但試驗組降低更明

4、顯，兩組間差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。
　　2.兩組術(shù)后VAS評分的比較:兩組VAS評分在術(shù)后第1天至第7天呈下降趨勢，術(shù)后第1天試驗組VAS評分的下降幅度顯著高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.01)。其中試驗組和對照組在術(shù)后第4天出現(xiàn)疼痛加重的病例數(shù)分別為3例和4例，術(shù)后第7天出現(xiàn)反跳痛的病例數(shù)分別為4例和7例，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　3.兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率的比較:與對照組相比