腰椎間盤突出癥術(shù)后康復(fù)鍛煉

1、腰椎間盤突出癥術(shù)后康復(fù)鍛煉,肇慶市二院 骨科 冼建珍 2010.5,,腰椎間盤突出癥是指椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，骶核組織突出刺激和壓迫神經(jīng)根而引起的一種綜合征。主要表現(xiàn)為腰痛、坐骨神經(jīng)痛，同時(shí)可伴有腰部活動(dòng)受限，受累神經(jīng)根支配區(qū)的感覺、運(yùn)動(dòng)和反射的改變。臨床常采用非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療方法：絕對(duì)臥床，骨盆牽引，推拿按摩，理療，硬膜外封閉。手術(shù)治療方法：開窗髓核摘除術(shù)。,,術(shù)后功能鍛煉需在醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下

2、進(jìn)行 ！術(shù)后第一天開始功能鍛煉程序 ！,第一階段： 下肢肌力鍛煉,防止神經(jīng)根粘連下肢肌肉萎縮及深靜脈血栓的發(fā)生,①仰臥位直腿抬高運(yùn)動(dòng)及雙下肢踩單車式的蹬腿鍛煉：防止神經(jīng)根粘連，初次由 30°開始，保持時(shí)間由15秒開始逐漸增加， 10次/組，2-3組/天。,第一階段：（共 3-5天）,②踝關(guān)節(jié)背伸背屈運(yùn)動(dòng)：每個(gè)動(dòng)作保持 10秒，重復(fù)20次/組，3-4組/天。,第二階段：（主要做腰背肌鍛煉）,① 5點(diǎn)支撐法平臥于

3、硬板床上，用頭，雙腳，雙肘5點(diǎn)支撐，將臀部抬起，臀部盡量抬高。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。,第二階段：（主要做腰背肌鍛煉）,② 3點(diǎn)支撐法平臥于硬板床上，用頭、雙腳3點(diǎn)支撐，將臀部撐起，臀部盡量抬高。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。,第二階段：（主要做腰背肌鍛煉）,③ 4點(diǎn)支撐法：即拱橋支撐法平臥于硬板床上，用雙手、雙腳將身體全部撐起，呈拱橋狀。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。,第二階段：（主要做腰

4、背肌鍛煉）,④飛燕點(diǎn)水法俯臥與硬板床上，頭，雙上肢，雙下肢后伸，腹部接觸床的面積盡量小，呈飛燕狀。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。,第三階段,指導(dǎo)患者正確使用腰圍，避免活動(dòng)時(shí)造成脊柱扭曲。選擇腰圍與患者的體型相應(yīng)，一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜過緊。在佩帶腰圍情況下練習(xí)下床活動(dòng)，站立練習(xí)法，即站立時(shí)雙腳分開與肩同寬，雙手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收縮。行走時(shí)姿勢正確，抬頭挺胸收腹，坐位時(shí)必須端正，不要彎腰。,出院衛(wèi)生健康

5、教育,①出院后繼續(xù)院內(nèi)所學(xué)的鍛煉內(nèi)容，選擇性實(shí)施，次數(shù)時(shí)間取決于具體情況，運(yùn)動(dòng)量循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)中有一定間歇，避免腰部過度勞累。 ②繼續(xù)正確使用腰圍，同時(shí)加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，以免造成肌肉費(fèi)用性萎縮。 ③ 3-6個(gè)月以內(nèi)避免劇烈活動(dòng)及提重物，盡可能避免久坐，跑，跳，避免睡軟床，從地上搬起重物時(shí)應(yīng)采取屈膝，下蹲的姿勢提取，建立良好的生活方式，經(jīng)常改變坐姿，加強(qiáng)腰背肌鍛煉半年以上，增強(qiáng)腰部肌肉及脊柱穩(wěn)定性。減少慢性腰痛的發(fā)作，防止腰部損傷及

6、腰椎間盤突出的復(fù)發(fā)。,出院衛(wèi)生健康教育,④加強(qiáng)營養(yǎng)，保持良好心境。 ⑤注意保暖，避免寒冷刺激。,腰部活動(dòng)時(shí)的正確和錯(cuò)誤姿勢,腰部活動(dòng)時(shí)的正確和錯(cuò)誤姿勢,圖1 正確提物姿勢 圖2 錯(cuò)誤提物姿勢圖3 正確搬運(yùn)姿勢 圖4 錯(cuò)誤搬運(yùn)姿勢,腰部活動(dòng)時(shí)的正確和錯(cuò)誤姿勢,圖5 正確背物姿勢。圖6 錯(cuò)誤搬物姿勢圖7 錯(cuò)誤的往高處放、取東西姿勢圖8 正確的晨起洗臉?biāo)⒀罆r(shí)的姿勢,,謝 謝 ！