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文檔簡介
1、目的:研究不同時點應(yīng)用氯諾昔康對術(shù)后疼痛和炎癥反應(yīng)的影響。
方法:采用前瞻性、隨機、雙盲對照研究,60例年齡20~60歲,性別不限,ASAⅠ~Ⅱ級擇期行單側(cè)甲狀腺癌聯(lián)合根治術(shù)病人隨機分成三組,每組20例:對照組在麻醉誘導時、術(shù)畢縫合皮膚時和麻醉誘導后4小時分別靜脈給予生理鹽水5ml;氯諾昔康術(shù)前給藥組在麻醉誘導時靜脈給予氯諾昔康0.1mg/kg(稀釋到5ml,),術(shù)畢縫合皮膚時給予生理鹽水5ml,麻醉誘導后4小時給予氯諾昔
2、康0.1mg/kg(稀釋到5ml);氯諾昔康術(shù)后給藥組在麻醉誘導時靜脈給予生理鹽水5ml,術(shù)畢縫合皮膚時給予氯諾昔康0.1mg/Kg(稀釋到5ml),麻醉誘導后4小時給予氯諾昔康0.1mg/kg(稀釋到5ml)。分別記錄每例術(shù)后1h、4h和24hVAS(r:rest)評分和VAS(e:exercisc,forexample:coughing,shoulderlift)評分;監(jiān)測術(shù)前30min和術(shù)后1h、4h和24hIL-6、IL-10和
3、TNF-α的血漿濃度。根據(jù)結(jié)果比較各時點組內(nèi)和組間差別。
結(jié)果:術(shù)后4和24小時,對照組VAS(r)和VAS(e)大于術(shù)前給藥組(P<0.05),但對照組與術(shù)后給藥組、術(shù)前給藥組和術(shù)后給藥組兩兩組間比較無明顯差別。術(shù)后三組IL-6和IL-10血漿濃度均顯著升高,4h達到峰值,以后逐漸回落,其中IL-10血漿濃度24h回到基線水平。術(shù)后1、4和24小時,對照組IL-6均高于術(shù)后給藥組和術(shù)前給藥組(P<0.05);術(shù)后4小時,
4、術(shù)后給藥組IL-6高于術(shù)前給藥組(P=0.039)。術(shù)后1和4小時,對照組IL-10濃度低于術(shù)前給藥組(P=0.02和0.04);術(shù)后4小時,對照組IL-10濃度低于術(shù)后給藥組(P=0.02)。術(shù)后4h和24h,對照組TNF-α的血漿濃度相比較術(shù)前顯著升高(P=0.036和0.022),但另外兩組各時點無明顯變化,三組間相同時點比較無顯著差別。
結(jié)論:相比較對照組,氯諾昔康術(shù)前給藥組可減輕術(shù)后疼痛;但無論術(shù)前或術(shù)后給予氯諾
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